Innhold
- Hva er svangerskapsdiabetes mellitus?
- Hva forårsaker svangerskapsdiabetes mellitus?
- Hvilke risikofaktorer er forbundet med svangerskapsdiabetes mellitus?
- Hvordan diagnostiseres svangerskapsdiabetes?
- Hva er behandlingen for svangerskapsdiabetes?
- Mulige komplikasjoner for babyen
Hva er svangerskapsdiabetes mellitus?
Svangerskapsdiabetes mellitus (GDM) er en tilstand der et hormon laget av morkaken hindrer kroppen i å bruke insulin effektivt. Glukose bygger seg opp i blodet i stedet for å bli absorbert av cellene.
I motsetning til type 1-diabetes, er svangerskapsdiabetes ikke forårsaket av mangel på insulin, men av andre hormoner produsert under graviditet som kan gjøre insulin mindre effektivt, en tilstand som kalles insulinresistens.Svangerskapsdiabetiske symptomer forsvinner etter fødsel.
Omtrent 3 til 8 prosent av alle gravide i USA får diagnosen svangerskapsdiabetes.
Hva forårsaker svangerskapsdiabetes mellitus?
Selv om årsaken til GDM ikke er kjent, er det noen teorier om hvorfor tilstanden oppstår.
Morkaken forsyner et voksende foster med næringsstoffer og vann, og produserer også en rekke hormoner for å opprettholde graviditeten. Noen av disse hormonene (østrogen, kortisol og humant placentalaktogen) kan ha en blokkerende effekt på insulin. Dette kalles kontrainsulineffekt, som vanligvis begynner omtrent 20 til 24 uker inn i svangerskapet.
Når morkaken vokser, produseres flere av disse hormonene, og risikoen for insulinresistens blir større. Normalt er bukspyttkjertelen i stand til å lage ekstra insulin for å overvinne insulinresistens, men når produksjonen av insulin ikke er nok til å overvinne effekten av placentahormonene, resulterer svangerskapsdiabetes.
Hvilke risikofaktorer er forbundet med svangerskapsdiabetes mellitus?
Selv om enhver kvinne kan utvikle GDM under graviditet, inkluderer noen av faktorene som kan øke risikoen følgende:
Overvekt eller fedme
Familiehistorie av diabetes
Etter å ha født tidligere et spedbarn som veier mer enn 9 pund
Alder (kvinner som er eldre enn 25 år har større risiko for å utvikle svangerskapsdiabetes enn yngre kvinner)
Rase (kvinner som er afroamerikanske, amerikanske indianere, asiatiske amerikanere, latinamerikanske eller latinamerikanske eller stillehavsøyere har høyere risiko)
Prediabetes, også kjent som nedsatt glukosetoleranse
Selv om økt glukose i urinen ofte er inkludert i listen over risikofaktorer, antas det ikke å være en pålitelig indikator for GDM.
Hvordan diagnostiseres svangerskapsdiabetes?
American Diabetes Association anbefaler screening for udiagnostisert type 2-diabetes ved første prenatalbesøk hos kvinner med diabetesrisikofaktorer. Hos gravide kvinner som ikke er kjent for å ha diabetes, bør GDM-testing utføres ved 24 til 28 ukers svangerskap.
I tillegg bør kvinner med diagnostisert GDM undersøkes for vedvarende diabetes 6 til 12 uker postpartum. Det anbefales også at kvinner med en historie med GDM gjennomgår livslang screening for utvikling av diabetes eller prediabetes minst hvert tredje år.
Hva er behandlingen for svangerskapsdiabetes?
Spesifikk behandling for svangerskapsdiabetes vil bli bestemt av legen din basert på:
Din alder, generelle helse og medisinske historie
Omfanget av sykdommen
Din toleranse for spesifikke medisiner, prosedyrer eller terapier
Forventninger til sykdomsforløpet
Din mening eller preferanse
Behandling for svangerskapsdiabetes fokuserer på å holde blodsukkernivået i det normale området. Behandlingen kan omfatte:
Spesiell diett
Trening
Daglig blodsukkermåling
Insulininjeksjoner
Mulige komplikasjoner for babyen
I motsetning til type 1-diabetes, oppstår svangerskapsdiabetes generelt for sent til å forårsake fosterskader. Fødselsskader oppstår vanligvis en gang i løpet av første trimester (før 13. uke) av svangerskapet. Insulinresistensen fra kontrainsulinhormonene som produseres av morkaken, opptrer vanligvis ikke før omtrent den 24. uken. Kvinner med svangerskapsdiabetes har vanligvis normale blodsukkernivåer i den kritiske første trimesteren.
Komplikasjonene med GDM er vanligvis håndterbare og forebygges. Nøkkelen til forebygging er nøye kontroll av blodsukkernivået så snart diagnosen diabetes er stilt.
Spedbarn til mødre med svangerskapsdiabetes er sårbare for flere kjemiske ubalanser, for eksempel lavt serumkalsium og lavt serummagnesiumnivå, men generelt er det to store problemer med svangerskapsdiabetes: makrosomi og hypoglykemi:
Makrosomi. Makrosomi refererer til en baby som er betydelig større enn normalt. Alle næringsstoffene fosteret får kommer direkte fra mors blod. Hvis moderblodet har for mye glukose, oppdager fostrets bukspyttkjertel de høye glukosenivåene og produserer mer insulin i et forsøk på å bruke denne glukosen. Fosteret omdanner den ekstra glukosen til fett. Selv når moren har svangerskapsdiabetes, er fosteret i stand til å produsere alt insulin det trenger. Kombinasjonen av høye blodsukkernivåer fra moren og høye insulinnivåer hos fosteret resulterer i store fettforekomster som får fosteret til å vokse seg for stort.
Hypoglykemi. Hypoglykemi refererer til lavt blodsukker hos babyen umiddelbart etter fødselen. Dette problemet oppstår hvis mors blodsukkernivåer har vært gjennomgående høye, noe som fører til at fosteret har et høyt nivå av insulin i sirkulasjonen. Etter fødselen fortsetter babyen å ha et høyt insulinnivå, men det har ikke lenger det høye nivået av sukker fra moren, noe som resulterer i at det nyfødte blodsukkernivået blir veldig lavt. Babyens blodsukkernivå blir kontrollert etter fødselen, og hvis nivået er for lavt, kan det være nødvendig å gi babyen glukose intravenøst.
Blodsukker overvåkes nøye under fødselen. Insulin kan gis for å holde mors blodsukker i et normalt område for å forhindre at babyens blodsukker faller for mye etter fødselen.