Innhold
Prednison er et medikament som ofte brukes til å behandle inflammatorisk tarmsykdom (IBD) og andre autoimmune tilstander. Mens prednison kan være effektivt, er det også et steroid, og det betyr at det kommer med en rekke bivirkninger. Mange bivirkninger av prednison vil reduseres når doseringen reduseres, men visse bivirkninger kan være permanente, inkludert glaukom.Høye doser eller langvarig bruk av prednison kan forårsake glaukom, en alvorlig øyesykdom. Glaukom kan være smertefri, men det kan føre til permanent synstap eller til og med blindhet. Dette er skummelt å tenke på, spesielt fordi så mange mennesker med IBD har blitt behandlet med prednison, men det er raskt og smertefritt å teste for glaukom. Det må gjøres minst årlig for alle med IBD, uavhengig av alder, sammen med en omfattende øyeundersøkelse. Hvis øyelegen ikke gjør en glaukomprøve, må du be om en, selv om noen insisterer på at en yngre alder er en grunn til ikke å teste. Personer som tar prednison, bør også fortelle legene sine om noen familiemedlemmer har en historie med glaukom.
Oversikt
Glaukom er opphopning av væsketrykk, kalt intraokulært trykk, inne i øyet. Denne økningen i trykk kan skade synsnerven. Optisk nerve er lysfølsomt vev på baksiden av øyet, sammensatt av nervefibre som forbinder netthinnen med hjernen. Optisk nerve er viktig for synet, da den overfører bilder til hjernen.
Glaukom er diagnostisert etter at skade på synsnerven oppstår. Høyt intraokulært trykk kan føre til at synet forverres og til slutt føre til blindhet om få år. Noen mennesker kan ha økt øyetrykk, men ingen skade på synsnerven, og kan aldri utvikle glaukom. Imidlertid indikerer høyt intraokulært trykk en økt risiko for å utvikle glaukom.
Typer
Det er flere typer glaukom, inkludert sekundær (en komplikasjon av en annen tilstand eller med visse medisiner som prednison), åpen vinkel, vinkellukking, medfødt (tilstede ved fødselen) og lavspenning eller normal spenning (assosiert med normal øyetrykk).
- Åpenvinklet glaukom. Dette er den vanligste formen for glaukom og kalles noen ganger vidvinklet glaukom. I denne sykdomsformen skjer strømmen av øyevæske gjennom øyedreneringen (trabekulært nettverk) for sakte. Væsken bygger seg deretter opp i øyet, og øker trykket.
- Sekundær glaukom. Denne typen glaukom er mindre vanlig enn åpen vinkel i den generelle befolkningen, men er mer vanlig hos personer med IBD som tar prednison eller andre kortikosteroider. Det kan også forekomme som en komplikasjon av en annen tilstand som kirurgi, avansert grå stær, øyetumorer, uveitt eller diabetes. Sekundær glaukom kan være av åpen vinkel- eller vinkellukkingstype.
- Vinkellukkingsglaukom. I denne typen glaukom blokkerer en del av iris væske fra å forlate øyet gjennom det trabekulære nettverket. Væske samler seg plutselig og forårsaker en brå økning i øyetrykk, alvorlig smerte og kvalme, sløret syn og rødhet i øynene. Hvis det ikke behandles raskt, kan blindhet oppstå i løpet av få dager.
Demografisk risiko
Personer med høyere risiko for glaukom inkluderer:
- Folk som tar kortikosteroider
- Afroamerikanere eldre enn 40 år
- Mennesker eldre enn 60 år, spesielt folk av spansk herkomst
- Mennesker med en familiehistorie av glaukom
- Personer med dårlig syn, høyt blodtrykk, hjertesykdom, retinal løsrivelse, øyetumorer og øyebetennelser som kronisk uveitt og iritt
Symptomer
I mange tilfeller kan glaukom være tilstede uten symptomer. Når symptomene som tap av perifert syn eller sidesyn oppstår, har sykdommen allerede utviklet seg betydelig. En øyeundersøkelse hvert annet til to år kan hjelpe til med å oppdage glaukom tidlig. De som tar kortikosteroider, bør snakke med helsepersonell om hvor ofte de skal få en øyeundersøkelse.
Diagnose
Glaukom diagnostiseres gjennom to enkle og smertefrie tester. Den første testen er utvidelsen. Legen legger dråper i øynene som utvider pupillene. Når elevene er store, kan legen bruke et lys for å se på netthinnen bak på øyet og se etter tegn på glaukom eller andre lidelser. Når øynene er utvidet, er synet uskarpt. Noen øyeleger kan bruke nyere teknikker, for eksempel retinal avbildning, som tar et høyoppløselig bilde av øyet uten behov for utvidelse.
Den andre testen er tonometri. Under en første tonometri-test (pneumotonometri) "flater" en maskin hornhinnen med et lite luftpust mot øyet. Hvis denne testen viser abnormiteter, kan en annen type tonometri-test utføres.
Behandlinger
Øyedråper brukes til å redusere væskevolumet i øyet eller øke strømmen ut av øyet. Disse dråpene må brukes flere ganger om dagen, og bivirkninger inkluderer hodepine, svie, svie og rødhet.
Laserkirurgi kan brukes til å fjerne blokkeringen eller øke væskeutstrømningen fra øyet. Ved trabekuloplastikk trekkes det trabekulære nettverket opp; i iridotomi øker utstrømningen ved å lage et hull i iris; og ved cyklofotokoagulering blir øyet behandlet for å redusere væskeproduksjonen. Bivirkninger fra laseroperasjoner kan omfatte betennelse. Prosedyren må kanskje gjentas.
Ved mikrokirurgi opprettes en åpning i øyet for å hjelpe overflødig væskedrenning. Denne behandlingen brukes ofte bare etter at andre behandlinger ikke lykkes. Bivirkninger kan omfatte betennelse, grå stær og hornhinneproblemer.
Et ord fra veldig bra
Med nye behandlinger for IBD blir ikke kortikosteroider brukt på samme måte som tidligere. Disse medisinene brukes nå sjeldnere og i kortere perioder, noe som reduserer sjansen for at det vil være alvorlige bivirkninger. For pasienter som får kortikosteroider for IBD eller for en annen tilstand, er det viktig å forstå potensialet for alvorlige bivirkninger og overvåke nøye for dem.