Omfattende fase småcellet lungekreft

Innhold

• Symptomer på SCLC i omfattende fase
• Fører til
• Diagnose
• Behandling
• Prognose
• Mestring

Når småcellet lungekreft (SCLC) er i det omfattende stadiet, betyr det at kreften har spredt seg til andre deler av kroppen, for eksempel den andre lungen eller hjernen. Leveren, binyrene og bein er også vanlige steder for metastase. I motsetning til ikke-småcellet lungekreft (NSCLC), som er delt inn i fire hovedstadier og flere undergrunner, er omfattende stadium et av bare to stadier av SCLC (det andre er begrenset stadium).

SCLC er mindre vanlig enn NSCLC, og står for omtrent 10% til 15% av alle lungekreftene. Det har en tendens til å være mer aggressiv, vokser raskt og sprer seg raskt. Selv om langstadig småcellet lungekreft ikke kan helbredes og har dårlig prognose, kan den svare på cellegift og nyere behandlinger.

Symptomer på SCLC i omfattende fase

Symptomer på omfattende stadium småcellet lungekreft kan kategoriseres etter de som påvirker lungene, de forårsaket av paraneoplastiske syndromer (unormale immunresponser utløst av svulsten), og de som er relatert til metastase.

Symptomer relatert til lungene inkluderer:

• Vedvarende hoste
• Hoste opp blod (hemoptyse)
• Hevelse i ansikt og nakke
• Kortpustethet
• Hvesing
• Gjentatte episoder av lungebetennelse eller bronkitt
• Heshet

Symptomer på paraneoplastiske syndromer inkluderer:

• Muskelsvakhet i overekstremitetene, synsforandringer og svelgevansker (Lambert-Eaton myasthenic syndrom)
• Tap av koordinasjon og vanskeligheter med å snakke (paraneoplastisk cerebellar degenerasjon)
• Klubbing (avrunding) av neglene
• Svakhet, tretthet og lavt natriumnivå i blodet (også kjent som syndromet med upassende antidiuretisk hormonsekresjon, eller SIADH)

Forstå paraneoplastiske syndromer

Symptomer relatert til metastase inkluderer:

• Utmattelse
• Utilsiktet vekttap
• Tap av Appetit
• Smerter i ryggen, hoftene eller ribbeina hvis svulsten har spredt seg til bein
• Vanskeligheter med å svelge (dysfagi) på grunn av at en svulst er nær eller invaderer spiserøret
• Hodepine, synsendringer, svakhet eller anfall hvis en svulst sprer seg til hjernen

Hvor spres lungekreft og hvordan kan jeg vite om den har?

Fører til

Cirka 95% av de som er diagnostisert med SCLC er nåværende eller tidligere røykere. Tobakksbruk er den største risikofaktoren for å få småcellet lungekreft.

Forskere mener at kreftfremkallende stoffer i tobakkrøyk skader DNA i proto-onkogener, som regulerer cellevekst, og tumorundertrykkende gener, som er involvert i å reparere eller eliminere skadede celler. Disse muterte cellene vokser så ukontrollert og ukontrollert og utvikler seg raskt til ondartede svulster.

Langvarig eksponering for passiv røyking øker også risikoen for lungekreft, det samme gjør eksponering for andre mindre vanlige miljømidler, inkludert asbest og radon.

Miljøårsaker til lungekreft

Diagnose

Leger baserer diagnosen småcellet lungekreft på flere spesialiserte tester, inkludert:

• Fysisk eksamen og helsehistorie: I tillegg til å vurdere generell helse, vil legen din spørre om røykehistorie og mulig jobbrelatert kjemisk eksponering.
• Laboratorietester: Prøver av vev, blod, urin eller andre stoffer undersøkes og kan bli undersøkt på nytt senere for å se etter endringer.
• Røntgen av brystet: Bilder av organene og beinene i brystet vil bidra til å avgjøre om det er svulster og hvor de kan være plassert.
• Datortomografi (CT) skanning: Skanninger av hele brystet vil bli tatt for å se etter unormalt vev. Det kan også tas skanninger av hjernen og magen for å kontrollere vanlige steder for lungemetastaser.
• Sputumcytologi: En prøve av slim fra lungene blir undersøkt under et mikroskop for å se etter kreftceller.
• Biopsi: Vevs- og væskeprøver blir tatt fra lungen og undersøkt for kreftceller.
• Bronkoskopi: Et omfang med et kamera settes inn gjennom nesen eller munnen i luftrøret og lungene for å vurdere lungevevet.
• Thorakoskopi eller mediastinoskopi: Dette er to typer kirurgiske prosedyrer der kameraomfang settes inn i brystet for å se området. En vevsprøve kan også tas for analyse.
• Thoracentese: Væske fjernes fra rommet mellom slimhinnen i brystet og lungen for å se etter kreftceller.
• Immunhistokjemi: Vevsprøver sendes til laboratorieanalyse for å sjekke om visse antigener (markører) for å diagnostisere kreft og identifisere hvilken type kreft du har.

Omtrent 60% til 70% av personer med småcellet lungekreft vil ha omfattende sykdommer på diagnosetidspunktet.

Behandling

For tidligere generasjoner var cellegift den primære behandlingen for SCLC. Noen ganger kan det kombineres med strålebehandling. I dag er en kombinasjon av cellegift og immunterapi den foretrukne behandlingen for småcellet lungekreft.

• Kjemoterapi innebærer oral eller intravenøs administrering av cellegift som dreper kreftceller.
• Immunoterapi medisiner er medisiner som øker immunforsvaret ditt slik at du effektivt kan bekjempe kreft. Når disse behandlingene kombineres, har de vist seg å forlenge overlevelsen.

For førstelinjebehandling kombineres platinakjemikaliet VePesid (etoposid) med immunterapi Tecentriq (atezolizumab).

Selv om disse behandlingene kan lindre symptomene og forlenge levetiden, er omfattende småcellet lungekreft ikke herdbar. Når det utvikler seg, kan behandlingsalternativene bytte fra å bekjempe kreft til lindrende symptomer. Stråling og cellegift kan på dette punktet brukes som palliativ terapi for å hjelpe deg med å håndtere smerter eller komplikasjoner.

Behandling av avansert lungekreft

Prognose

Overlevelsesgraden for småcellet lungekreft har forbedret seg siden den nye behandlingen ble lagt til, men er fortsatt lav.

Uten behandling er den gjennomsnittlige forventede levealderen for en person med en omfattende stadium småcellet lungekreftdiagnose to til fire måneder. Ved behandling stiger forventningen til mellom seks og 12 måneder, med en median femårsoverlevelsesrate på opptil 4%.

Behandling av andre raskt voksende kreftformer, som leukemi, har kommet langt, og man håper at bedre behandlinger for småcellet lungekreft vil bli funnet i nær fremtid. For nå må pasientene forberede seg på sannsynligheten for at omfattende småcellet lungekreft ikke vil gå i remisjon, og hvis det gjør det, vil det sannsynligvis gjenta seg innen to år.

Forventet levealder for småcellet lungekreft

Mestring

Studier antyder at å lære hva du kan om lungekreft kan forbedre livskvaliteten din - og muligens til og med resultatet ditt. Still spørsmål. Lær om kliniske studier. Vurder å bli med i en støttegruppe.

Mange nøler med å snakke om problemer ved livets slutt, men å diskutere disse med legen din og familien din - selv om dere alle håper på en kur - er forbundet med færre følelser av ensomhet og bedre livskvalitet.

Mist aldri håpet, selv om du har valgt ikke å fortsette videre behandling. Håper på kvalitetstid med kjære, med god kontroll over symptomene dine.

End-Stage Lung Cancer: Hva du kan forvente