Hodeskade hos barn

Innhold

• Hva er hodeskade?
• Hva er hjernerystelse?
• Hva er en forvirring?
• Hva er et hodeskallebrudd?
• Hva forårsaker hodeskade?
• Hva forårsaker blåmerker og indre skader på hjernen?
• Hva er symptomene på hodeskade?
• Hvordan diagnostiseres hodeskader?
• Behandling av hodeskade
• Hvordan overvåkes ICP?
• Livslang betraktning for et barn med hodeskade

Hva er hodeskade?

Hodeskader er en av de vanligste årsakene til funksjonshemming og død hos barn. Skaden kan være like mild som en støt, blåmerke (kontusjon) eller kutt i hodet, eller kan være moderat til alvorlig på grunn av hjernerystelse, dypt kutt eller åpent sår, brudd på hodeskalle (r), eller fra indre blødning og skade på hjernen.

En hodeskade er et bredt begrep som beskriver et stort utvalg av skader som oppstår i hodebunnen, hodeskallen, hjernen og underliggende vev og blodkar i barnets hode. Hodeskader blir også ofte referert til som hjerneskade eller traumatisk hjerneskade (TBI), avhengig av omfanget av hodetraumer.

Hva er hjernerystelse?

Hjernerystelse er en skade på hodet som kan forårsake øyeblikkelig tap av bevissthet eller årvåkenhet i noen minutter opp til noen timer etter den traumatiske hendelsen. Noen hjernerystelser er milde og korte, og personen eller utrent observatør vil kanskje ikke innse at hjernerystelse har skjedd.

Hva er en forvirring?

En kontusjon er et blåmerke i hjernen. En kontusjon forårsaker blødning og hevelse inne i hjernen rundt området der hodet ble truffet, eller noen ganger på motsatt side av hodet på grunn av hjernen som traff hodeskallen.

Hva er et hodeskallebrudd?

Et hodeskallebrudd er et brudd i hodeskallen. Det er fire hovedtyper av hodeskallebrudd:

• Lineære hodeskallebrudd.I en lineær brudd er det et brudd i beinet, men det beveger ikke beinet. I mange tilfeller kan disse barna observeres på akuttmottaket eller sykehuset i en kort periode, og kan vanligvis gjenoppta normale aktiviteter om få dager. Ingen inngrep er vanligvis nødvendig.

• Deprimerte hodeskallebrudd. Denne typen brudd kan sees med eller uten kutt i hodebunnen. I dette bruddet er en del av skallen faktisk senket inn fra traumet. Hvis den indre delen av hodeskallen presses mot hjernen, krever denne typen hodeskallebrudd kirurgisk inngrep for å korrigere deformiteten.

• Diastatiske hodeskallebrudd.Dette er brudd som oppstår langs suturlinjene i skallen. Suturene er områdene mellom beinene i hodet som smelter sammen med veksten av barnet. I denne typen brudd utvides de normale suturlinjene. Disse bruddene ses oftere hos nyfødte og spedbarn.

  
  

• Basilar hodeskallebrudd.Dette kan være en alvorlig type hodeskallebrudd, og innebærer et beinbrudd i bunnen av hodeskallen. Barn med denne typen brudd har ofte blåmerker rundt øynene og blåmerker bak øret. De kan også ha klar væske som drenerer fra nesen eller ørene på grunn av en tåre i en del av hjernedekslet. Disse barna trenger noen ganger nøye observasjon på sykehuset.

Hva forårsaker hodeskade?

Det er mange årsaker til hodeskade hos barn. De vanligste skadene er sportsskader, fall, motorulykker (der barnet enten kjører som passasjer i bilen eller blir slått som fotgjenger) eller et resultat av barnemishandling.

Risikoen for hodeskade er høy hos ungdomspopulasjonen og er dobbelt så hyppig hos menn enn hos kvinner. Studier viser at hodeskader er vanligere om våren og sommeren når barn vanligvis er veldig aktive i utendørsaktiviteter som sykling, skøyter eller skateboard. Den vanligste tiden assosiert med hodeskader er sent på ettermiddagen til tidlig kveldstid og i helgene. Selv om det vanligvis ikke er livstruende, kan hodeskader som oppstår i konkurransesport som fotball, fotball, hockey og basketball, resultere i hjernerystelse og postkoncussive syndromer.

Hva forårsaker blåmerker og indre skader på hjernen?

Når det er et direkte slag mot hodet, risting av barnet (som sett i mange tilfeller av barnemishandling), eller en piskesmelt-type skade (sett i motorulykker), blåmerker i hjernen og skader på indre vev og blodkar skyldes en mekanisme som kalles coup-countrecoup. En blåmerke direkte relatert til traumer, på stedet for støt, kalles kupplesjon (uttalt COO). Når hjernen rykker bakover, kan den treffe hodeskallen på motsatt side og forårsake blåmerker som kalles countrecoup-lesjon. Skrikende hjerne mot sidene av hodeskallen kan føre til at det indre fôret, vevet og blodårene rives som kan forårsake indre blødninger, blåmerker eller hevelse i hjernen.

Hva er symptomene på hodeskade?

Følgende er de vanligste symptomene på hodeskade. Barnet kan ha varierende grader av symptomer assosiert med alvorlighetsgraden av hodeskaden. Symptomene på en mild hodeskade kan omfatte:

• Mild hodeskade:

  • Hevet, hovent område fra en støt eller blåmerke

  • Lite, overfladisk (grunt) kutt i hodebunnen

  • Hodepine

  • Følsomhet for støy og lys

  • Irritabilitet

  • Forvirring

  • Svimmelhet og / eller svimmelhet

  • Problemer med balanse

  • Kvalme

  • Problemer med hukommelse og / eller konsentrasjon

  • Endring i søvnmønster

  • Tåkesyn

  • "Slitne" øyne

  • Ringer i ørene (tinnitus)

  • Endring i smak

  • Tretthet eller sløvhet

• Moderat til alvorlig hodeskade (som krever øyeblikkelig legehjelp) - symptomene kan inkludere noe av det ovennevnte pluss:

  • Tap av bevissthet

  • Alvorlig hodepine som ikke forsvinner

  • Gjentatt kvalme og oppkast

  • Tap av korttidshukommelse, for eksempel problemer med å huske hendelsene som førte helt opp til og gjennom den traumatiske hendelsen

  • Utydelig tale

  • Vanskeligheter med å gå

  • Svakhet i den ene siden eller området av kroppen

  • Svette

  • Blek i fargen

  • Kramper eller kramper

  • Atferdsendringer inkludert irritabel

  • Blod eller klar væske som drenerer fra ørene eller nesen

  • Den ene pupillen (mørkt område i midten av øyet) ser større ut enn det andre øyet

  • Dyp kutt eller sår i hodebunnen

  • Åpent sår i hodet

  • Fremmedlegeme som trenger inn i hodet

  • Koma (en tilstand av bevisstløshet som en person ikke kan vekkes fra, reagerer bare minimalt, om i det hele tatt, på stimuli og viser ingen frivillige aktiviteter)

  • Vegetativ tilstand (en tilstand av hjerneskade der en person har mistet sine tenkeevner og bevissthet om omgivelsene, men beholder noen grunnleggende funksjoner, for eksempel pust og blodsirkulasjon)

  • Locked-in syndrom (en nevrologisk tilstand der en person er bevisst og kan tenke og resonnere, men ikke kan snakke eller bevege seg)

Hvordan diagnostiseres hodeskader?

Hele omfanget av problemet blir kanskje ikke helt forstått rett etter skaden, men kan avsløres med en omfattende medisinsk evaluering og diagnostisk testing. Diagnosen hodeskade stilles med en fysisk undersøkelse og diagnostiske tester. Under eksamen får legen en fullstendig medisinsk historie om barnet og familien og spør hvordan skaden oppsto. Traumer i hodet kan forårsake nevrologiske problemer og kan kreve ytterligere medisinsk oppfølging.

Diagnostiske tester kan omfatte:

• Blodprøver

• Røntgen.En diagnostisk test som bruker usynlige elektromagnetiske energistråler for å produsere bilder av indre vev, bein og organer på film.

• Magnetic resonance imaging (MRI).En diagnostisk prosedyre som bruker en kombinasjon av store magneter, radiofrekvenser og en datamaskin for å produsere detaljerte bilder av organer og strukturer i kroppen.

• Datortomografisk skanning (også kalt CT- eller CAT-skanning).En diagnostisk bildebehandling som bruker en kombinasjon av røntgen og datateknologi for å produsere horisontale eller aksiale bilder (ofte kalt skiver) av kroppen. En CT-skanning viser detaljerte bilder av hvilken som helst del av kroppen, inkludert bein, muskler, fett og organer. CT-skanning er mer detaljert enn generelle røntgenbilder. Selv om en røntgen er nyttig når vi leter etter et hodeskallebrudd, kan de fleste hodeskallebrudd også oppdages ved en CT-skanning, som også gir bilder av hjernen. Hvis det er mistanke om hjerneskade, kan en CT-skanning alene brukes til å redusere mengden stråling pasienten mottar,

• Elektroencefalogram (EEG).En prosedyre som registrerer hjernens kontinuerlige, elektriske aktivitet ved hjelp av elektroder festet til hodebunnen.

Behandling av hodeskade

Barnets helsepersonell vil finne den beste behandlingen basert på:

• Hvor gammelt barn er

• Hans eller hennes generelle helse- og medisinske historie

• Hvor syk han eller hun er

• Hvor godt barnet ditt kan håndtere spesifikke medisiner, prosedyrer eller terapier

• Hvor lenge tilstanden forventes å vare

• Din mening eller preferanse

Avhengig av alvorlighetsgraden av skaden, kan behandlingen omfatte:

• Is

• Hvile

• Aktuell antibiotisk salve og limbinding

• Observasjon

• Umiddelbar legehjelp

• Sting

• Sykehusinnleggelse for observasjon

• Moderat sedering eller hjelp med å puste som vil kreve plassering på en pustemaskin, også kalt en mekanisk ventilator eller mekanisk respirator

• Diagnostiske tester

• Kirurgi

• Henvisning til en traumatisk hjerneskadespesialist for postkoncussivt syndrom

Behandlingen er individualisert avhengig av tilstandens omfang og tilstedeværelsen av andre skader. Hvis barnet ditt har hodeskade, kan han eller hun kreve overvåking for økt intrakranielt trykk (trykk inne i skallen). Hodeskade kan få hjernen til å hovne opp. Siden hjernen er dekket av hodeskallen, er det bare en liten mengde plass til at den kan hovne opp. Dette fører til at trykket inne i skallen øker, noe som kan føre til hjerneskade.

Hvordan overvåkes ICP?

Intrakranielt trykk måles på to måter. En måte er å plassere et lite hulrør (kateter) i det væskefylte rommet i hjernen (ventrikkel). Andre ganger plasseres en liten hul enhet (bolt) gjennom skallen inn i rommet like mellom skallen og hjernen. Begge enhetene settes inn av legen, enten på intensivavdelingen eller i operasjonsstuen. ICP-enheten festes deretter til en skjerm som gir en konstant avlesning av trykket inne i skallen. Hvis trykket går opp, kan det behandles med en gang. Mens ICP-enheten er på plass, vil barnet få medisin for å holde seg komfortabel. Når hevelsen har gått ned og det er liten sjanse for mer hevelse, blir enheten fjernet.

Livslang betraktning for et barn med hodeskade

Nøkkelen er å fremme et trygt spillemiljø for barn og å forhindre at hodeskader oppstår. Bruk av sikkerhetsbelter når du kjører i bilen og hjelmer (når de brukes ordentlig) til aktiviteter som sykling, rulleskøyter og skateboarding kan beskytte hodet mot å pådra seg alvorlige skader.

Barn som lider av en alvorlig hjerneskade kan miste deler av muskler, tale, syn, hørsel eller smak, avhengig av hjerneskadeområdet. Lang- eller kortsiktige endringer i personlighet eller atferd kan også forekomme. Disse barna krever livslang medisinsk og rehabiliterende (fysisk, yrkesmessig eller logopedisk) ledelse.

Omfanget av barnets restitusjon avhenger av typen hjerneskade og andre medisinske problemer som kan være til stede. Det er viktig å fokusere på å maksimere barnets evner hjemme og i samfunnet. Positiv forsterkning vil oppmuntre barnet til å styrke selvtilliten og fremme uavhengighet.

Regenererende nevroner | Vitenskap: Uten esken

I lang tid trodde forskere at hjerne- og ryggmargsceller, når de først var skadet, ikke kunne fikses. Men det stemmer kanskje ikke. Se nevrolog David Linden forklare hvordan noen nerveceller kan reparere seg selv.

#TomorrowsDiscoveries: Hvordan stamceller kan behandle hjerneskader - Dr. Hongjun Song

Hjernen vår produserer over 1000 nye nerveceller hver dag. Dr. Hongjun Song utvikler ny teknologi for å studere stamceller hos mennesker og dyr, i håp om en dag å utnytte vårt eget regenereringspotensial for å forbedre læring og hukommelse og for å behandle hjerneskader og lidelser, som epilepsi og depresjon.