Innhold
Autoimmun indre øre sykdom er en sjelden tilstand som resulterer i en rask nedgang i din evne til å høre og noen ganger symptomer som svimmelhet eller tap av balanse.Autoimmune årsaker til indre øre
Autoimmune sykdommer som påvirker det indre øret er ikke godt forstått, men de involverer vanligvis komponenter i immunsystemet (immunceller eller antistoffer) som av ukjente årsaker begynner å angripe strukturene som utgjør det indre øret. Det er flere teorier om hvordan dette skjer, men dette skjer vanligvis i forhold til en annen sameksisterende autoimmun lidelse som:
- Allergier (ofte matrelaterte)
- Cogans syndrom
- Systemisk lupus erythematosus (antatt å være vanlig, men hørselstap kan også være relatert til bivirkninger av medisiner som brukes til å behandle denne sykdommen)
- Sjögrens syndrom (noen ganger kalt tørrøyesyndrom)
- Revmatoid artritt (kontroversiell)
- Ankyloserende spondylitt
- Ulcerøs kolitt
- Granulomatose med polyangiitt
- Sklerodermi
- Psoriasisartritt
- Behcets sykdom
- Relapsing polychondritis (vanlig)
Noen smittsomme sykdommer har også vært forbundet med autoimmunt hørselstap. Disse inkluderer:
- Lyme sykdom
- Syfilis
Disse sykdommene antas å være assosiert med økt antistoffproduksjon og det påfølgende angrepet av det indre øret av disse antistoffene. Andre mulige årsaker eller relaterte forhold inkluderer:
- Posttraumatiske hydrops (en sjelden tilstand som oppstår etter hodeskade)
- Kirurgisk traume eller tidsmessig beintraume
- Meniere sykdom
Hørselstap forårsaket av autoimmun sykdom er en relativt sjelden årsak til hørselstap som utgjør omtrent 1% av tilfellene.
Symptomer
Det mest karakteristiske symptomet på autoimmun sykdom i det indre øret er plutselig hørselstap som vanligvis opptrer i ett øre (ensidig). Dette raske hørselstapet klassifiseres vanligvis som sensorineural og av og til ledsages av vestibulære symptomer som svimmelhet eller tap av balanse. Hørselstapet er vanligvis plutselig.
Diagnose
Hvis du har symptomer på autoimmun indre øre sykdom, kan legen din bruke en kombinasjon av flere tester for å bekrefte denne diagnosen. Her er noen av testene legen din kan velge å bestille:
- Blodprøver for å bekrefte eller utelukke en underliggende autoimmun lidelse (ANA, erytrocytsedimenteringshastighet, revmatoid faktor, humane leukocyttantigener, C-reaktivt protein).
- Andre blodprøver kan omfatte anti-cochlea antistoff test, lymfocytt transformasjonsanalyse, Lyme titer.
- Ulike hørselstester inkludert audiometri, ABR, otoakustisk utslippstesting, ECOG (elektrokochleografi).
- Legen din kan også velge å prøve en immunsuppressiv medisinering eller et kortikosteroid og se om du reagerer på det. En positiv respons vil bidra til å bekrefte en diagnose av autoimmun indre øre sykdom. Imidlertid, hvis du ikke reagerer på medisinen, betyr det ikke nødvendigvis at du ikke har autoimmun indre øre sykdom.
- Roterende stoltest: Denne testen hjelper til med å avgjøre om svimmelhet eller balanseproblemer stammer fra vestibulærsystemet eller en annen del av kroppen.
Ingen av testene som er oppført ovenfor er spesifikke for autoimmun indre øre sykdom, men brukes til å utelukke eller bekrefte tilknyttede forhold. Diagnosen er basert på en kombinasjon av symptomene dine, medisinsk historie, legens funn under en fysisk undersøkelse, samt eventuelle relevante testresultater.
Behandling
Ofte er den første behandlingslinjen et forløp med oral steroidmedisinering som prednison, deksametason eller til og med aldosteron. De brukes vanligvis i en periode på omtrent 1 uke til 1 måned, og blir deretter avsmalnet. Steroider brukes vanligvis ikke hos personer med diabetes, magesårssykdom, glaukom, kreft eller høyt blodtrykk.
Steroider er effektive omtrent 60% av tiden. Pasienter med et skrånende tap [dårligere ved lave frekvenser] og de med mild til moderat tap har den beste sjansen for utvinning. Steroider bør aldri avbrytes brått, men heller sakte tilspisset.
Orale steroider kan forårsake betydelige bivirkninger hos noen mennesker. Av denne grunn kan legen din velge å sette steroider direkte i det indre øret (denne metoden for administrering av medisinen kalles transtympanic). Dette innebærer at det blir laget et lite kirurgisk snitt i trommehinnen (kalt en myringotomi) som ofte kan gjøres med lokalbedøvelse eller, om nødvendig, på et sykehus eller kirurgisk senter under generell anestesi. Et tympanostomirør plasseres vanligvis for å holde snittet åpent slik at behandlingen kan fortsette i en periode. Noen leger vil bruke en nål for å injisere steroider i mellomøret og ikke lage hull eller plassere et rør. Fremgangsmåten er relativt enkel og forårsaker vanligvis ikke mye smerte. Når røret er fjernet, vil snittet gro seg av seg selv ganske raskt.
Hvis du ikke er kandidat til steroidbehandling, eller hvis steroidbehandling ikke fungerer for deg, kan legen din velge en annen medisin.
Cytotoksiske medisiner som metotreksat og cyklofosfamid kan være effektive i behandling av autoimmun indre øre sykdom når steroider svikter eller ikke er et alternativ, men bivirkninger kan begrense bruken av dem. Metotreksat brukes vanligvis fordi det er forbundet med færre bivirkninger enn andre cellegift, og når bivirkninger oppstår, er de vanligvis milde og reversible.
Bivirkninger av metotreksat og cyklofosfamid kan omfatte: anemi, trombocytopeni, nyre- eller levertoksisitet, infertilitet eller benmargsundertrykkelse. Mens du tar disse medisinene, bør helsen overvåkes nøye av en lege og rutinemessige blodprøver for å overvåke nyre eller lever. funksjon kan være nødvendig. Behandling med metotreksat har en suksessrate på omtrent 69%.
Andre medisiner legen din kan velge å prøve inkluderer:
- Etanercept (en tumor-nekrose faktor antagonist)
- N-acetylcystein
Forskning som viser at effekten av disse medisinene er svært begrenset, så legen din kan bare velge å prøve dem hvis andre behandlinger har mislyktes. Denne behandlingen er noe kontroversiell og brukes ikke ofte.
En annen mulig behandling som må undersøkes nærmere er plasmaferese Plasmaferese er prosessen med å filtrere en persons blod for å fjerne komponentene i immunsystemet som antas å angripe det indre øret (antigen, antistoffer osv.). Stoffene i immunsystemet som fjernes erstattes med normal saltvann eller et protein som kalles albumin (eller begge deler). Denne behandlingen kan være kostbar og vil sannsynligvis ikke brukes som førstelinjebehandling. Denne behandlingen er noe kontroversiell og brukes ikke ofte.
Et ord fra veldig bra
Uavhengig av hvilken behandling som er brukt, har forskning vist at jo raskere behandlingen startes, desto mer effektiv er det sannsynlig. Av denne grunn bør du oppsøke lege umiddelbart hvis du har noen symptomer på autoimmun indre øre sykdom.