Hva er et hjerteinfarkt?

Innhold

• Hjerteinfarkt symptomer
• Fører til
• Diagnose
• Behandling
• Forebygging

Et hjerteinfarkt, eller hjerteinfarkt (MI), oppstår når en akutt blokkering av blodstrømmen får en del av hjertet til å dø av oksygenmangel, noe som medfører symptomer som brystsmerter, kortpustethet og uforklarlig angst - eller ingen i det hele tatt. Et hjerteinfarkt er en nødsituasjon som krever øyeblikkelig legehjelp etterfulgt av behandling som spenner fra kirurgi til medisinering til endringer i livsstil.

I beste fall er et hjerteinfarkt en vekker, en indikasjon på koronararteriesykdom (CAD), noe som betyr at hjertet har blitt alvorlig skadet. I andre tilfeller kan et hjerteinfarkt gi betydelig funksjonshemming og for tidlig død.

Hjerteinfarkt symptomer

Et hjerteinfarkt gir vanligvis betydelige akutte symptomer, inkludert:

• Brystsmerter som kan utstråle til kjeve eller arm
• Dyspné (kortpustethet)
• Svette
• Plutselig kvalme eller oppkast

Imidlertid opplever mange ikke disse. De kan ikke ha brystsmerter - eller noen smerte - i det hele tatt. De kan beskrive symptomene sine som trykk eller ubeskrivelig ubehag - "en morsom følelse."

Faktisk kan symptomer på hjerteinfarkt ikke engang være plassert i brystet, men i stedet dukker opp rygg, skuldre, nakke, armer eller magen. Noen mennesker avviser til og med det de føler som halsbrann.

Noen ganger er symptomer på hjerteinfarkt så små at de som opplever dem børster dem av, og finner ut at de vil forsvinne - og ofte gjør de det. Når de endelig oppsøker lege, er dette menneskene som sannsynligvis vil få diagnosen å ha det som kalles et stille hjerteinfarkt.

Tegn og symptomer på hjerteinfarkt

Komplikasjoner

Foruten umiddelbare symptomer kan et hjerteinfarkt få alvorlige konsekvenser, noen med en gang, andre i fremtiden.

Umiddelbar

Hvis mengden hjertemuskulatur påvirket av en blokkert kranspulsår er omfattende, kan en person som får hjerteinfarkt oppleve akutt hjertesvikt der han eller hun opplever kortpustethet, lavt blodtrykk, lyshårhet eller synkope og multiorgansvikt. Med mindre blodstrømmen raskt gjenopprettes til hjertet, kan disse fysiologiske følgene være dødelige.

I tillegg kan den døende muskelen slutte å slå normalt under et akutt hjerteinfarkt og begynne å skjelve - en hjerterytmeforstyrrelse kjent som ventrikelflimmer (v-fib). Ventrikelflimmer kan vanligvis behandles effektivt hvis det oppstår når en person er under medisinsk behandling; hvis ikke behandlet, øker v-fib risikoen for død i løpet av de første par timene av et hjerteinfarkt.

Langsiktig

Det er tre betydelige langsiktige konsekvenser av et hjerteinfarkt:

• Hjerteskade under hjerteinfarkt kan etterlate organet så svekket at hjertesvikt til slutt utvikler seg.
• Avhengig av mengden permanent skade på hjertet, kan risikoen for plutselig død være permanent forhøyet.
• Selve det faktum at et hjerteinfarkt har skjedd, plasserer en person i svært høy risiko for påfølgende hjerteinfarkt.

Fører til

De fleste hjerteinfarkt oppstår når en aterosklerotisk plakk i en kranspulsår plutselig brister. Plakkbruddet utløser koagulasjonsmekanismen i arterien, noe som får en blodpropp til å danne seg og blokkere blodstrømmen. Hvis blokkeringen er alvorlig nok, begynner hjertemuskelen som tilføres av arterien å dø, og et hjerteinfarkt oppstår.

Forskere er ikke sikre på hvorfor plakk brister. Mens de noen ganger ser ut til å bli utløst av for eksempel intens fysisk eller følelsesmessig stress, oppstår de oftere sporadisk, uten noen åpenbar grunn, og uten identifiserbare utløsere.

Dessuten er det ikke klart at de større plakkene legene har en tendens til å bekymre seg for (den typen som er identifisert etter en hjertekateterisering som "betydelige blokkeringer") er mer utsatt for brudd enn mindre.

Alle som har CAD må anses å være i fare for hjerteinfarkt - uansett om plakettene deres er merket som “signifikante” eller ikke, og bør behandles deretter.

Årsaker til hjerteinfarkt

Typer hjerteinfarkt

Et plakkbrudd kan gi flere kliniske tilstander, som sammen er kategorisert som akutt koronarsyndrom (ACS).

I en av disse, ustabile angina, er ikke blodpropp som følge av plakkbrudd stor nok (eller varer ikke lenge nok) til å gi permanent skade. Selv om det ikke betraktes som et hjerteinfarkt, følges ustabil angina uten aggressiv behandling ofte av en MI i nær fremtid.

De andre ACS-forholdene er:

• ST-elevasjon hjerteinfarkt (STEMI): Blodproppen er så omfattende og alvorlig at en stor del av hjertemuskelen vil dø uten rask behandling. STEMI er den alvorligste typen ACS og heter så fordi den dukker opp som en topp i ST-segmentet i et elektrokardiogram (EKG).
• Ikke-ST segment høyde hjerteinfarkt (NSTEMI): Når det gjelder potensiell alvorlighetsgrad, rangerer NSTEMI mellom ustabil angina og STEMI ved at blokkeringen av kranspulsåren bare er delvis, men likevel stor nok til å forårsake skade på hjertemuskelen.

Diagnose

Det er vanligvis ikke vanskelig å diagnostisere et hjerteinfarkt når en person har typiske symptomer og sier det. Ofte kan imidlertid noen i denne situasjonen tro at de har symptomer relatert til hjertet sitt, men vil bagatellisere dem av frykt, selv på akuttmottak på sykehus.

Dette er forståelig, men farlig: Jo raskere medisinsk personell blir varslet om muligheten for hjerteinfarkt, desto raskere kan de stille (eller utelukke) den diagnosen.

I tillegg til å evaluere åpenbare symptomer, gjøres to tester vanligvis for å diagnostisere et hjerteinfarkt:

• An elektrokardiogram (EKG), en ikke-invasiv test som analyserer mønstrene for hvordan hjertet slår for å avsløre unormale rytmer
• EN blodprøve for å måle hjerteenzymer for å oppdage om det oppstår skade på hjerteceller)

Hvordan et hjerteinfarkt blir diagnostisert

Hvert minutt teller

Hvis du til og med er minst bekymret for at du har symptomer som kommer fra hjertet ditt, ikke nøl med å si at du tror du har et hjerteinfarkt.

Behandling

Et hjerteinfarkt er en medisinsk nødsituasjon. Muskelvev dør aktivt, så øyeblikkelig behandling er kritisk. Minutter kan utgjøre forskjellen mellom fullstendig gjenoppretting og varig funksjonshemming eller død. Etter det vil langvarig behandling være nødvendig.

Når en person er under medisinsk behandling og et pågående hjerteinfarkt har blitt diagnostisert, begynner leger vanligvis to tilnærminger til behandling samtidig: stabilisering og revaskularisering.

I de fleste tilfeller - spesielt hvis behandlingen påbegynnes raskt - er personer med akutte hjerteinfarkt ganske stabile innen 24 timer. Hvis en persons hjerte ikke starter igjen eller HLR ikke gis innen fire minutter etter hjertestans, er hjerneskade dessverre nesten garantert.

Stabilisering

Fokuset er å behandle akutte symptomer, avlaste stress på hjertemuskelen, normalisere blodtrykket, håndtere den briste plakk, og stoppe blodpropp fra å danne seg i den skadede arterien. Dette er gjort med medisiner, typisk en kombinasjon av nitroglyserin, oksygen, morfin, betablokkere, et statin, aspirin og et annet blodplatemedisin som Plavix (klopidogrelbisulfat).

Revaskularisering

Målet er å gjenopprette blodstrømmen til den døende hjertemuskelen gjennom den blokkerte kranspulsåren så raskt som mulig. De fleste permanente hjerteskader kan unngås hvis arterien kan åpnes igjen innen omtrent fire timer; i det minste noen permanent skade kan forhindres hvis arterien åpnes innen åtte til 12 timer.

I tilfelle av en STEMI, der kranspulsåren er fullstendig blokkert, gjøres revaskularisering med invasiv terapi som vanligvis innebærer to prosedyrer.

Den første er angioplastikk, der en liten ballong blåses opp i arterien for å flate plakk som blokkerer den. Dette følges umiddelbart av innsettingen av en stent, en metallinnretning som er plassert inne i arterien for å holde den åpen, slik at blod igjen kan strømme lett gjennom.

Hvis denne tilnærmingen er gjennomførbar eller for risikabel, trombolytisk terapi-administrasjon av et "koagulasjonsfremmende" medikament - brukes til å oppløse blodproppen og gjenopprette blodstrømmen.

Ofte kan en NSTEMI (en delvis blokkering) behandles med stabiliseringstiltak alene (som ustabil angina). Imidlertid mener de fleste kardiologer at stenting er mer effektivt for å bevare hjertemuskelen, og tilnærmingen er ofte den foretrukne for både STEMI og NSTEMI. Trombolytisk behandling har vist seg å forårsake mer skade enn godt.

Hvordan et hjerteinfarkt blir behandlet

Forebygging

Etter å ha overlevd et hjerteinfarkt, vil legen din fokusere på behandling som tar sikte på å forhindre tre potensielle langsiktige konsekvenser:

Hjertefeil

Muskel skadet ved hjerteinfarkt omdannes til arrvev. Dette vevet vil holde hjertet sammen, men hjelper ikke hjertet til å gjøre jobben sin. Sjansen for hjertesvikt etter hjerteinfarkt avhenger i stor grad av skadeomfanget.

Det avhenger også av hvordan den gjenværende hjertemuskelen tilpasser seg. Ofte vil den svare ved å endre form, en prosess som kalles hjertemodellering. En viss mengde ombygging kan være gunstig i begynnelsen, men kronisk ombygging kan føre til hjertesvikt.

Det er to klasser med medisiner som brukes for å forhindre dette:

• Betablokkere: Disse stoffene virker ved å blokkere effekten av adrenalin på hjertet. To betablokkermedisiner som ofte foreskrives etter hjerteinfarkt er Tenormin (atenolol) og Lopressor (metoprolol).
• Angiotensin-converting enzym (ACE) -hemmere: Disse påvirker et enzym som bidrar til regulering av blodtrykk og mengden natrium i blodet. Eksempler på ACE-hemmere inkluderer Capoten (captopril), Vasotec (enalapril), Zestril (lisinopril), Altace (ramipril) og Mavik (trandolar April).

Plutselig død

Diskusjonen etter hjerteinfarkt som ofte hoppes over av kardiologer, handler om plutselig død. Selv om det er vanskelig å snakke om det, er plutselig død en betydelig risiko for mange mennesker etter et hjerteinfarkt, spesielt de som har fått store skader.

Videre kan risikoen for plutselig død reduseres betydelig hos personer som har en høy risiko med en implanterbar defibrillatorDet er klare retningslinjer for hvilke personer som bør vurderes for en implanterbar defibrillator etter et hjerteinfarkt.

Hvis legen din ikke tar opp temaet plutselig død eller tanken på en hjertestarter, spør ham eller henne om begge deler.

Fremtidige hjerteinfarkt

En person som har overlevd et hjerteinfarkt har CAD, og ​​har derfor økt risiko for en ny episode av MI. Denne risikoen kan forbedres betydelig med medisiner og ved å ta en sunn livsstil.

I tillegg til betablokkere og ACE-hemmere, må de fleste som har hatt hjerteinfarkt være på statiner (kolesterolsenkende medikamenter), en antikoagulant (blodpropp) medisiner som aspirin, og muligens medisiner for å behandle eller forhindre ytterligere angina (som nitrater eller kalsiumkanalblokkere).

Livsstiltiltak som betydelig reduserer fremtidig hjerte risiko inkluderer:

• Slutte å bruke tobakk
• Spise et hjertebeskyttende kosthold
• Opprettholde en sunn vekt
• Kontroll av diabetes og høyt blodtrykk (hvis du har en av disse)
• Få regelmessig mosjon, helst med et formelt hjerterehabiliteringsprogram

Det er mye å være klar over og tenke på, og dette er egentlig bare toppen av isfjellet. Det kan være lurt å utvikle en sjekkliste etter hjerteinfarkt med veiledning fra legen din for å hjelpe dere begge å holde deg oppdatert på tiltakene du bør ta for å holde deg frisk etter hjerteinfarkt.

Forebygging av et nytt hjerteinfarkt

Et ord fra veldig bra

Et hjerteinfarkt er en alvorlig medisinsk hendelse. Heldigvis, med det eksperter har lært om hjerteinfarkt de siste tiårene, og med de nyere terapiene som er utviklet for å behandle disse hendelsene, har sjansene for å dø eller ha varig funksjonshemming etter et hjerteinfarkt blitt redusert sterkt. Det henger imidlertid på å kjenne skiltene og få hjelp når du trenger det.

Tegn og symptomer på hjerteinfarkt