Innhold
Hepatitt er betennelse i leveren. Betennelsen kan være forårsaket av mange forskjellige ting, inkludert medisiner, virus, eksponering for kjemikalier, miljøgifter, autoimmune lidelser og alkoholbruk. Innen HIV-sammenheng eksisterer det en høy grad av saminfeksjon med visse typer viral hepatitt, spesielt hepatitt C (HCV). Faktisk antyder epidemiologisk forskning at så mange som 30% av amerikanerne med HIV også kan være smittet med HCV.Gitt denne statistikken, er det viktig å forstå tegn og symptomer på viral hepatitt, samt hvilke typer virus som forårsaker sykdommen.
Stadier av hepatittinfeksjon
Viral hepatitt kan i stor grad klassifiseres etter infeksjonsstadiet.
Akutt infeksjon forekommer vanligvis på eller nær tidspunktet for eksponering for viruset. Utbruddet av symptomer kan være plutselig eller gradvis, men er ofte kortvarig og forsvinner vanligvis i løpet av to måneder. I løpet av dette stadiet er leverskader vanligvis milde som det fremgår av arrdannelse (fibrose) på selve leveren. Leverfunksjonen er generelt uhindret, og symptomene, hvis noen, er sjelden dødelige. I noen tilfeller kan en akutt infeksjon forsvinne spontant, og etterlater ingen bevis for virus eller skade.
Kronisk infeksjoner det som vedvarer over lang tid. Symptomer i den tidlige delen av det kroniske stadiet kan være ikke-spesifikke for ikke-eksisterende, til tross for at fibrose kan utvikle seg i leveren. I løpet av dette stadiet kan infeksjonen beskrives som enten kronisk vedvarende (med symptomer som utvikler seg sakte og mildt) eller kronisk akutt (når symptomene er mer alvorlige).
Blant de med ubehandlet kronisk hepatitt er det en økt risiko for skrumplever, en tilstand der arrdannelsen i leveren er så omfattende at den forstyrrer leverfunksjonen (kompensert skrumplever) eller stopper den helt (dekompensert skrumplever).
Andre manifestasjoner på senere stadium av kronisk infeksjon inkluderer hepatocellulært karsinom, en livstruende form for leverkreft som kan kreve levertransplantasjon.
Tegn og symptomer
Tegn og symptomer på hepatitt kan variere, og de fleste tilfeller har kanskje ikke symptomer i det hele tatt. Faktisk vil mange infeksjoner løse seg uten at personen selv vet at en infeksjon har funnet sted.
Blant de som har symptomer, er det vanligste tegn på en akutt infeksjon inkludere:
- Gulsott (gulfarging av øyne og hud)
- Koluria (mørkere urin)
- Feber
- Utmattelse
- Kvalme
- Oppkast
- Magesmerter
- Leddsmerter (artralgi)
- Muskelsmerter (myalgi)
Under det kroniske infeksjonsstadiet kan symptomene bli mer uttalt, men sjelden inhabil. I mange tilfeller er de vanskelige å tilskrive leverdysfunksjon alene.
Vanlige tegn på kronisk infeksjon inkludere:
- Unormal prikking eller brennende følelse (parestesi)
- En ubehagelig “pins-and-needles” -fornemmelse (perifer nevropati)
- Kløende hud (kløe)
- Hevede, humpete områder med utslett (urticaria)
- Tørre øyne ledsaget av tørr munn (Sicca syndrom)
Det er først når leveren er cirrotisk og dens funksjon er svekket at symptomene blir mer indikative for leversykdom.
Tegn og symptomer på kompensert skrumplever inkludere:
- Edderkoppårer (edderkoppnevi), hovedsakelig på stammen og ansiktet
- Kløende hud (kløe)
- Rødhet på håndflatene (palmar erytem)
- Enkel blåmerke eller unormal blødning (variceal blødning)
- Oppbygging av væske i ankler og føtter (ødem)
- Dårlig konsentrasjon og hukommelse
- Tap av appetitt (anoreksi)
- Vekttap
- Krympende testikler (testikkelatrofi)
- Erektil dysfunksjon eller tap av libido
- Alkoholintoleranse
Dekompensert skrumplever og hepatocellulært karsinom er begge klassifisert som leversykdommer i sluttstadiet.
Typer av viral hepatitt
For tiden er det syv virus assosiert med hepatittinfeksjon, betegnet med bokstavene A til G. Deres overføringsmåter, geografiske distribusjon og presentasjon kan variere, så vel som alternativene som er tilgjengelige for å forhindre eller behandle en infeksjon.
De syv viraltypene er:
- Hepatitt A (HAV), formelt kjent som smittsom hepatitt, er alltid akutt og blir aldri kronisk. HAV overføres ved kontakt med infisert avføring eller fekalforurenset mat eller vann.HAV-infeksjon er ofte et resultat av dårlig håndvask blant matbehandlere. En hepatitt A-vaksine er tilgjengelig for å forhindre infeksjon, levert i en serie injeksjoner.
- Hepatitt B (HBV), formelt kjent som serum hepatitt, overføres via seksuell kontakt, spytt, delte forurensede nåler og eksponering for infisert blod. HBV vil ofte utvikle seg til kronisk hepatitt uten å vise tegn på aktiv hepatitt. Risikoen for å få hep B kan reduseres med en hepatitt B-vaksine, mens Twinrix-vaksinen kan tilby beskyttelse mot både HAV og HBV.
- Hepatitt C (HCV) overføres primært ved felles bruk av forurensede sprøyter og nåler, men kan også overføres fra mor til barn under graviditet og, sjeldnere, gjennom seksuell kontakt. HCV kan spontant fjerne fra så mange som 40% av infiserte individer uten tegn til symptomer. Andre vil utvikle seg til en kronisk infeksjon som kan oppdages i mange år. Selv om det ikke er noen vaksine for å forhindre hepatitt C, er det kraftige direktevirkende antivirale midler (DAA) som nå kan levere kurhastigheter på opptil 99% i noen populasjoner. CDC anbefaler nå alle mennesker født mellom 1945 og 1965 å bli testet for hepatitt C.
- Hepatitt D (HDV) er en form for viral hepatitt som bare kan replikeres ved å feste til en HBV. Som sådan kan det følge med en HBV-infeksjon, men ikke manifestere alene.
- Hepatitt E (HEV) ligner på HAV og overføres på samme måte gjennom forurenset mat og vann eller kontakt med infisert avføring. En gang antatt å være sjelden, har økte internasjonale reiser ført til at noen eksperter anslår at opptil 20% av amerikanerne kan bli smittet.
- Hepatitt F (HFV) er et teoretisk virus som noen mener kan forårsake hepatitt. Til tross for en rekke potensielle infeksjoner på 1990-tallet, har det ennå ikke blitt underbygget virusets eksistens.
- Hepatitt G (HGV) er oftest til stede i kombinasjon med hepatitt A, B eller C.
Et ord fra veldig bra
Av de syv virustypene utgjør både hepatitt B og hepatitt C alvorlig risiko for mennesker med HIV, noe som kompliserer det som allerede er en alvorlig infeksjon. Heldigvis har det de siste årene vært store fremskritt innen behandlinger som kan redusere hastigheten på skade på leveren eller utrydde virusinfeksjonen helt.
Dette gjelder spesielt med hepatitt C, der medisiner som Harvoni og Mavyret tilbyr kurrater på så mye som 99% hos personer som samtidig er smittet med HIV.
For dette formål er det viktig å diskutere viral hepatitt-screening med legen din og tilgjengelige behandlingsalternativer hvis du tester positivt for hepatitt B eller C.