Tegn og symptomer på hepatitt

Innhold

• Symptomer
• Komplikasjoner
• Når skal jeg oppsøke lege

Symptomene på hepatitt kan være forvirrende, alt fra milde, kortvarige influensalignende symptomer (f.eks. Feber og tretthet) til mer klassiske, for eksempel gulsott - eller til og med ingen symptomer i det hele tatt. Når symptomene på hepatitt blir tydelige, er kronisk leversykdom og leverskade vanligvis godt i gang. Alvorlig leverskade kan ha alvorlige og til og med livstruende komplikasjoner som skrumplever og leverkreft.

Symptomer

Symptomer på de tre typene hepatitt varierer lite. I tilfelle av akutt viral hepatitt, hvis symptomer oppstår, vil de begynne å vises i løpet av prodromal-stadietav infeksjon, når viruset har begynt å replikere aggressivt og spre seg til levercellene (kalt hepatocytter).

For å forsvare seg mot viruset, vil immunforsvaret utløse en inflammatorisk respons som kan gi symptomer som ligner på sesonginfluensa, ledsaget av tegn som tyder mer på en gastrointestinal eller leverrelatert infeksjon, inkludert:

• Generell tretthet eller tretthet
• Muskelsmerter (myalgi)
• Leddsmerter (artralgi)
• Feber
• Kvalme
• Oppkast
• Diaré
• Tap av Appetit
• Smerter i øvre høyre del av magen (generelt milde, men konstante)
• Røde, hevede elveblest (ofte sett med hepatitt B)
• Endringer i måten ting smaker eller lukter på (røykere vil ofte utvikle en plutselig avsmak for sigaretter)

Innen flere dager etter disse tidlige tegnene, vil infeksjonen utløse opphopningen av bilirubin, et oransje-gult pigment produsert når leveren bryter ned gamle røde blodlegemer. Denne forbindelsen kan raskt akkumuleres i kroppen og forårsake tegn på hepatitt:

• Gulsott (gulfarging av huden og det hvite i øynene)
• Koluria (mørkere urin)
• Blek eller leire-farget avføring

Symptomer på akutt viral hepatitt blir sjelden alvorlige. Imidlertid kan tretthet vedvare i flere uker, og i noen tilfeller til og med måneder. I de fleste tilfeller forsvinner akutte symptomer på omtrent fire til åtte uker. (Et unntak er hepatitt D, der akutt leverskade er mer vanlig.)

Hepatitt D-virus og infeksjon

Gulsott er vanligvis det første symptomet på ikke-virale former for hepatitt, selv om mange, som med viral hepatitt, opplever symptomer i de tidlige stadiene av leverskade som er mindre åpenbare og lett kan forveksles med en infeksjon i hagen.

Komplikasjoner

I tilfeller av viral hepatitt, når viruset ikke forsvinner spontant, men i stedet fortsetter å replikere, sies det at infeksjonen er kronisk. Avhengig av typen hepatittvirus, kan en kronisk infeksjon vedvare i mange år eller tiår før tegn på sykdom vises.

For både viral og ikke-viral hepatitt, når sykdommen er tydelig, er symptomene faktisk komplikasjoner av leverskade.

Fibrose og skrumplever

Når leverceller blir skadet, stimulerer den inflammatoriske responsen som resulterer i produksjonen av kollagen og andre stoffer. Disse begynner å bygge seg opp raskere enn kroppen kan bryte dem ned. Over tid forårsaker prosessen den progressive akkumuleringen av arrvev, kjent som fibrose.

Fibrose har en tendens til å utvikle seg raskere hos menn enn hos kvinner, så vel som hos personer over 50 eller de som drikker tungt eller er overvektige. I noen tilfeller kan det forbli stabilt eller til og med gå tilbake over tid.

Fibrose kan føre til en komplikasjon som kalles skrumplever- arrende så omfattende at det begrenser leverens blodtilførsel og forstyrrer normal funksjon. Cirrhose symptomer kan variere, avhengig av stadium av progresjon.

Det er to klassifikasjoner av levercirrhose, kompensert og dekompensert.

Kompensert skrumplever, der leveren har minimal til moderat skade, har en tendens til å ha få, om noen, symptomer. Mulige tegn inkluderer:

• Vedvarende sykdommer eller tretthet
• Ubehag i øvre høyre del av magen
• Kvalme
• Ledd- eller muskelsmerter
• Unormal prikking eller brennende følelse (parestesi)
• En ubehagelig "pins-and-needles" -fornemmelse (perifer nevropati)
• Tørre øyne ledsaget av tørr munn (sicca syndrom)
• Edderkoppårer, hovedsakelig på kofferten og ansiktet
• Kløende hud (kløe)
• Rødhet på håndflatene (palmar erytem)
• Enkel blåmerke eller unormal blødning (variceal blødning)
• En opphopning av væske i anklene og føttene (ødem)
• Dårlig konsentrasjon og hukommelse
• Tap av Appetit
• Vekttap
• Krympende testikler (testikkelatrofi)
• Erektil dysfunksjon eller tap av libido
• Alkoholintoleranse

Dekompensert skrumplever blir diagnostisert hvis skaden er omfattende og leveren ikke lenger fungerer. Symptomene er et resultat av leversvikt og inkluderer:

• Gulsott
• Tjære eller blodig avføring
• Akkumulering av væske i bukhulen, forårsaker hevelse og oppblåsthet (ascites)
• En særegen "søt-muggen" til "råtten egg" pustelukt
• Ekstrem blåmerker eller blødninger
• Unormalt redusert urinproduksjon
• Personlighetsendringer, forvirring eller skjelving
• Økt søvnighet
• Muskelsvinn
• Hvit misfarging eller "melkeflekker" på neglene (leukonychia)
• Oppkast av blod

Dekompensert skrumplever er klassifisert som leversykdom i sluttstadiet. Levertransplantasjon regnes som det eneste levedyktige alternativet for behandling.

Hepatocellulært karsinom (HCC)

Dette er en type leverkreft som utvikler seg nesten utelukkende i forbindelse med skrumplever hos pasienter med hepatitt B eller hepatitt C. Symptomene på HCC ligner på dekompensert skrumplever:

• Vedvarende tretthet
• Gulsott
• Akkumulering av væske i bukhulen (ascites)
• Unormal blåmerker og blødninger
• Utilsiktet, ekstremt vekttap
• Tap av Appetit
• Føler deg mett etter bare å ha spist en liten mengde
• Delirium, forvirring eller grove "rykkende" muskelbevegelser

I likhet med dekompensert skrumplever, er HCC ansett som en end-stadium leversykdom.

Glomerulonefritt

Denne nyresykdommen er vanligvis forbundet med ubehandlet kronisk hepatitt B eller hepatitt C-infeksjoner.

Kryoglobulinemi

Ofte knyttet til kronisk hepatitt B eller hepatitt C-infeksjoner, er denne sjeldne sykdommen forårsaket av en unormal proteinklynge som blokkerer små blodkar, noe som fører til sirkulasjonsproblemer.

Porphyria Cutanea Tarda

Denne sjeldne komplikasjonen av kronisk hepatitt C, der kroppen har problemer med å behandle kjemikalier som kalles porfyriner, fører til blemmer i hender og ansikt.

En oversikt over erytropoietisk protoporfyri

Hepatisk encefalopati

Hepatisk encefalopati (HE) er betennelse i hjernen som kan oppstå når leveren ikke blir i stand til å fjerne giftstoffer fra blodet, slik at de kan reise til hjernen. Også kalt portosystemisk encefalopati, HE påvirker både fysisk og mental funksjon. Symptomer inkluderer:

• Risting eller rykk i lemmer
• Flapp av armene når den holdes rett ut
• Senket reaksjonstid
• En søt lukt til pusten
• Senket reaksjonstid
• Utydelig tale
• Sosialt upassende oppførsel
• Personlighet endres
• Forvirring
• Minnetap
• Redusert årvåkenhet
• Desorientering med hensyn til tid, sted eller dato
• Problemer med å fokusere
• Manglende evne til å gjøre grunnleggende matematikk

Effekter av hepatitt på hjernen

Portalhypertensjon

Portalhypertensjon, en komplikasjon av alkoholisk hepatitt, er en type høyt blodtrykk som påvirker portalårene som fører fra tarmene til leveren, og blokkerer retur av blod til organet fra fordøyelsessystemet. Når trykket bygger seg opp, kan det oppstå livstruende hevelse og blødning i forskjellige indre vev og organer.

Saminfeksjon

Hepatitt kan svekke immunforsvaret, noe som gjør det mindre i stand til å bekjempe andre infeksjoner. For eksempel, ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC), eksisterer ofte både hepatitt B og hepatitt C sammen med human immunsviktvirus (HIV) infeksjon. Og en studie fra 2015 fant at personer med hepatitt C-virus har økt risiko for å utvikle tuberkulose, en smittsom sykdom forårsaket av Mycobacterium tuberculosis.

Når skal jeg oppsøke lege

Hvis du utvikler noen av symptomene på kronisk hepatitt, leverskade eller leverkreft, kontakt legen din. Det tar bare en blodprøve for å oppdage tilstedeværelsen av et hepatittvirus i kroppen din (eller antistoffer som indikerer at immunforsvaret ditt har forsøkt å bekjempe et slikt virus).

En blodprøve kan også avgjøre hvilket hepatittvirus du er smittet med, som vil avgjøre hva behandlingen skal være (vanligvis et antiviralt legemiddel som kanskje ikke fjerner viruset fra kroppen din, men som kan forhindre at det replikeres).

Et ord fra veldig bra

Symptomene på de forskjellige former for viral hepatitt - så vel som de for ikke-viral hepatitt - er like til tross for at de har forskjellige årsaker. Dessuten er symptomene ofte ikke synlige før leverskaden er godt i gang. Ved å identifisere atferd eller egenskaper som setter deg i større risiko og får en god medisinsk historie, kan en lege ofte bestemme at hepatitt kan være en årsak til pasientens symptomer. Derfra kan testing gjøres for å bekrefte diagnosen.

Årsaker og risikofaktorer for hepatitt