Hva er en hiatal brokk?

Innhold

• Hiatal brokk symptomer
• Fører til
• Diagnose
• Behandling
• Mestring

En hiatal brokk oppstår når den øvre delen av magen, eller omkringliggende organer, buler gjennom mellomgulvet - muskelen som skiller bryst og mage.

På membranen er det en liten åpning, kalt hiatus, som mateslangen (spiserøret) går gjennom. Hvis magen presser gjennom denne åpningen, kan det føre til at mat og syrer lekker ut i spiserøret, noe som utløser halsbrann, fordøyelsesbesvær og smerter.

Mens reseptfrie medisiner (OTC) og reseptbelagte medisiner, inkludert syrenøytraliserende midler og syreblokkere, kan behandle relaterte gastrointestinale symptomer, er det nødvendig med vekttap og diettendringer for å redusere refluks helt. Kirurgi kan være nødvendig i alvorlige tilfeller.

Hiatal brokk symptomer

Mer enn halvparten av de som er diagnostisert med hiatal brokk, vil ikke oppleve noen symptomer i det hele tatt.For de som gjør det, vil tilbakeløp av magesyre eller luft inn i spiserøret være hovedårsaken. Symptomene kan variere betydelig etter hvilken type brokk du har.

EN glidende hiatal brokk er en type der krysset mellom spiserøret og magen (referert til som gastroøsofageal kryss) og en del av magen stikker ut i brysthulen. Hernier som disse kalles "glidende" fordi den herniserte delen av magen kan gli frem og tilbake i hulrommet mens du svelger.

De fleste små glidebryter vil ikke forårsake symptomer. Hvis symptomer vises, inkluderer de vanligvis:

• Halsbrann
• Fordøyelsesbesvær
• Oppstøt
• Raping
• Hikke
• Kvalme og oppkast

En paresofageal brokk er en mindre vanlig, men mer alvorlig type der bare magen skyver inn i brysthulen. Hernier som disse kan ofte føre til at maten setter seg fast i spiserøret eller blir vridd og kutter blodtilførselen.

De fleste paresofageal brokk vil ikke forårsake symptomer hvis de er små. Hvis de blir større og begynner å komprimere spiserøret, kan de føre til at maten setter seg fast midt i brystet når du prøver å svelge.

Hvis herniasjonen buler enda lenger inn i brysthulen, kan den bli fanget (innesperret) i pausen.

An fengslet hiatal brokk kan føre til kvelning av blodtilførselen og gastrisk perforasjon. Det bør alltid betraktes som en medisinsk nødsituasjon som trenger øyeblikkelig behandling.

Hvis du har følgende symptomer, må du søke medisinsk hjelp med en gang.

• Brystsmerter etter å ha spist
• Øvre magesmerter og utspenning
• Skarpe brystsmerter som ikke kan behandles med syrenøytraliserende midler
• Svelgingsvansker (dysfagi)
• Kortpustethet (dyspné)
• Manglende evne til å svirre
• Kaster opp og går til ikke-produktiv trekking
• Svarte eller tjærede avføring
• Oppkast av blod

Hiatal brokk symptomer

Fører til

Årsaken til en hiatal brokk er ikke alltid helt klar. Det kan være at du ble født med en uvanlig stor pause, eller at alder, kirurgi eller fysisk skade har svekket integriteten til membranmuskulaturen.

Tilstander som disse kan disponere deg for en hiatal brokk, spesielt hvis du utøver plutselig eller overdreven press på musklene rundt magen. Eksempler på dette kan omfatte kronisk hoste, løfte tunge gjenstander, voldsom oppkast eller anstrengelse under avføring.

Fedme er også en viktig medvirkende faktor. Mennesker som enten er overvektige eller overvektige har større intra-abdominalt trykk sammenlignet med de med sunn vekt. Dette trykket svekker membranmuskulaturen mens den utvider hiatalområdet.

Personer med en kroppsmasseindeks (BMI) som er større enn 30, har dobbelt så stor sannsynlighet for å få en hiatal brokk sammenlignet med de med en BMI på mindre enn 25.

Det samme kan oppstå under graviditet, vanligvis i de senere stadiene da utvidelsen av livmoren utøver trykk på bukveggen.

Hiatal brokk har en tendens til å påvirke mennesker over 50. Mens røyking ikke forårsaker hiatal brokk, kan det forverre symptomene ved å slappe av den nedre esophageal sphincter (LES) ment å holde mat og syre ut av spiserøret.

Årsaker og risikofaktorer for hiatal brokk

Diagnose

Det er en rekke vanlige tester som brukes til å diagnostisere en hiatal brokk. Valget som passer for deg er i stor grad avhengig av typen og alvorlighetsgraden av symptomene du opplever.

Hiatal Hernia Doctor Diskusjonsveiledning

Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Last ned PDF

Blant de vanligste diagnostiske verktøyene:

• Barium-røntgen er de testene som ofte brukes til å diagnostisere hiatal brokk. Også referert til som en bariumsvelge, det krever at du drikker en krittaktig væske som dekker veggene i spiserøret og magen. Dette hjelper deg bedre med å isolere organene på røntgen.
• Øvre endoskopi er vanligvis forbeholdt personer med alvorlige, tilbakevendende symptomer eller para-esophageal brokk som har blitt symptomatisk. Det innebærer innsetting av et opplyst, fleksibelt omfang i halsen for å se spiserøret, magen og tolvfingertarmen.
• CT-skanning: Dette kan bestilles hvis en barium-røntgen ikke er avgjørende, og det kan være et viktig diagnostisk verktøy i nødssituasjoner.

Høyoppløselig manometri (HRM) er en nyere teknologi som brukes til å måle rytmiske sammentrekninger i spiserøret mens du svelger. Dette kan gi legen din innsikt i hvor alvorlig svelging og LES har blitt svekket, selv om det ikke kan diagnostisere hiatal brokk direkte.

Hvordan en hiatal brokk diagnostiseres

Behandling

De fleste symptomer på hiatal brokk kan behandles konservativt med OTC-medisiner, livsstilsjusteringer og egenomsorgsstrategier.

Medisiner

OTC-medisinene som ofte brukes til å behandle reflukssymptomer inkluderer:

• Antacida for å nøytralisere magesyrer, for eksempel Tums, Rolaids og Gaviscon
• H2-reseptorblokkere som reduserer produksjonen av magesyrer, slik som Tagamet (cimetidin) og Zantac (ranitidin)
• Protonpumpehemmere (PPIer), som er sterkere enn H-blokkere og inkluderer Prevacid (lansoprazol) og Prilosec (omeprazol)

Sterkere versjoner av H2-blokkere og PPI er tilgjengelig på resept.

1. april 2020-oppdatering: Food and Drug Administration (FDA) kunngjorde tilbakekalling av alle medisiner som inneholder ingrediensen ranitidin, kjent under merkenavnet Zantac. FDA frarådet også å ta OTC-former for ranitidin, og for pasienter som tar reseptbelagt ranitidin, snakker med helsepersonell om andre behandlingsalternativer før de stopper medisinen. For mer informasjon, besøk FDA-siden.

Livsstilsendringer

Livsstilsendringer er de modifiserbare atferdene som kan redusere hyppigheten og alvorlighetsgraden av symptomer, inkludert:

• Starte et passende vekttap og treningsplan
• Å spise et fettfattig kosthold med høyt fiberinnhold, som ikke bare er lettere å fordøye, men som kan bidra til å lindre kronisk forstoppelse
• Drikker ikke mindre enn åtte glass vann per dag, noe som kan forhindre dehydrering og fortynne magesyrer
• Unngå alkohol og koffein, som fremmer tilbakeløp
• Slutte sigaretter; røyking svekker LES

Kirurgi er sjelden nødvendig og vurderes bare for de mest alvorlige tilfellene.

Kirurgi

Kirurgi kan vurderes når en paresofageal brokk begynner å forårsake gastrointestinale symptomer. Behandling av brokk tidlig, mens hiatalområdet fortsatt er relativt lite, kan redusere risikoen for komplikasjoner etter kirurgi betydelig. Symptomatiske paresofageale brokk er nesten alltid progressive.

Hiatal brokkkirurgi utføres vanligvis under generell anestesi enten på poliklinisk eller poliklinisk basis. Mange av operasjonene utføres laparoskopisk (også kjent som "nøkkelhull" -kirurgi).

En kirurgisk teknikk, kjent som Nissen fundoplication, utføres ved å pakke den øvre delen av magen (kalt fundus) rundt den nedre spiserøret og enten sy eller stifte den på plass. Dette forsterker den nedre esophageal lukkemuskelen og reduserer dermed risikoen for tilbakeløp.

Behandlingsalternativer for hiatal brokk

Mestring

Så forverrende som symptomene på en hiatal brokk kan være, er det måter å håndtere halsbrann og fordøyelsesbesvær på, slik at du ikke alltid trenger å nå antacida.

Utover å spise bedre og slutte med sigaretter, er det andre metoder som kan hjelpe deg bedre å takle hvis du lider av kroniske reflukssymptomer:

• Når du sitter oppreist i stolen mens du spiser, kan maten passere jevnt mellom spiserøret og magen.
• Å ta mindre biter og tygge lenger kan gjøre fordøyelsen lettere ved å redusere behovet for magesyre.
• Å unngå å spise tre timer før leggetid sørger for at maten er fordøyd og er mindre i stand til å strømme tilbake.
• Å heve hodet på sengen din med fire til åtte inches kan redusere sannsynligheten for tilbakeløp mens du sover.
• Å unngå stramme belter og klær letter trykket på den øvre bukveggen, noe som gjør svelging lettere og reduserer risikoen for sur refluks.

Hvordan takle en hiatal brokk

Et ord fra veldig bra

De fleste hiatal brokk krever ikke medisinsk ledelse eller tilsyn. Hvis du utvikler symptomer, må du finne strategiene, utover bare medisiner, for å hjelpe deg med å takle. Ingen tilfeller er like, og det som kan fungere for noen andre, fungerer kanskje ikke for deg.

Fokuser på livsstilsendringene, inkludert å spise bedre, trene regelmessig og miste vekt. Hvis du har problemer med å nå dine mål, snakk med en ernæringsfysiolog eller personlig trener med erfaring i metabolsk syndrom og andre vektproblemer.

Imidlertid, hvis symptomene dine forverres eller ikke reagerer på konservativ behandling, ber du legen din om henvisning til en gastroenterolog.

Når skal jeg oppsøke lege om hiatal brokk