Innhold
Høye buer (pes cavus) er overdreven, fast bøyning av fotbuen. Mens vektbærende stress vanligvis er fordelt over hele foten hos mennesker med normale buer, bærer de med høye buer vekten sin hovedsakelig på hælene og på føttene. Dette legger unødig stress på tær og ankler, noe som fører til smerte og ustabilitet.Siden en høybuet fot mangler fleksibilitet til å absorbere støt, vil den ha en tendens til å rulle utover (supinere) når foten ruller gjennom et trinn. Dette kan øke risikoen for ankelforstuvning eller brudd. Høye buer kan utvikle seg i alle aldre og forekomme i en eller begge føttene.
Fører til
Høybuede føtter er ofte en arvelig strukturell misdannelse som generelt ikke er relatert til andre helseproblemer.
I noen tilfeller er pes cavus sekundær til nevrologiske tilstander som Charcot-Marie-Tooth sykdom (CMT) der nevromuskulære sammentrekninger trekker fotkulen nærmere hælen. CMT antas å utgjøre 50 prosent av nevrologisk indusert pes cavus. Andre årsaker inkluderer lammelse etter hjerneslag, ryggmargsbrokk, cerebral parese, klumpfot, poliomyelitt og muskeldystrofi.
Selv om alle disse tilfellene kan føre til betydelig smerte og nedsatt funksjonsevne, har de som har en nevrologisk årsak en tendens til å utvikle seg raskere og trenger mer i veien for legehjelp.
Symptomer
Høye buer forårsaker ikke symptomer hos alle mennesker, men kan ofte utvikle seg med alderen når komprimerte bein begynner å smelte eller misjusteres. Hvis og når symptomer utvikler seg, inkluderer de vanligvis:
- Metatarsalgi (smerter og kramper i foten)
- Lateral ankel ustabilitet, ofte forårsaker vridning, snubling og forstuinger
- Hammertoer (bøyde tær) eller klo tær (knytt tær)
- Plantar fasciitis (betennelse i senen som går mellom hæl og tær)
- Hår på ball, side eller hæl på foten
- Kne-, hofte- og korsryggsmerter
Hvis symptomene vedvarer, kan tilstanden føre til leddgikt i ankelen, spenningsbrudd, leggskinn eller akillessene. Ekstra oppmerksomhet bør rettes mot personer med diabetes der overdreven fottrykk kan fremme sår som er vanskelig å behandle.
Diagnose
Du kan ofte selvdiagnostisere høye buer ved å bare fukte foten og tråkke på et stykke papir. En høy buet fot vil etterlate et veldig smalt punkt mellom hælen og foten. Under normale omstendigheter ville foten flate seg ut og etterlate et bredere inntrykk ved siden av buen.
Hvis en høy bue forårsaker smerte eller får deg til å snuble eller snuble, vil du ønske å se en spesialist kjent som en fotterapeut som kan evaluere fotstrukturen din og sjekke om det er unormalt i gangart. Karakteristiske trekk som calluses, hammertoes og claw tær vil bli lagt merke til, og skoen din kan undersøkes for å sjekke for unormal slitasje på ytre hæl eller ytterkant av sålen.
I tillegg til en fysisk undersøkelse, vil legen ha informasjon om din nåværende helse, sykehistorie og familiehistorie for å vurdere om årsaken er strukturell eller nevrologisk. Røntgen kan bestilles for å støtte diagnosen. Hvis det er nødvendig, kan du bli henvist til en nevrolog for å finne årsaken og arten av lidelsen.
Behandling
Behandlingen av høye buer kan variere etter årsak og alvorlighetsgrad av tilstanden. Det vil bli gjort et forsøk på å behandle sykdommen konservativt når det er mulig.
Ikke-kirurgiske alternativer inkluderer:
- Tilpassede ortotiske enheter er satt inn i en sko for å korrigere fotposisjonen og gi buestøtte. Å gjøre det kan forbedre stabiliteten og legge til sårt tiltrengt demping i foten.
- Ankel seler brukes til å stabilisere vaklende ankler og forhindre overdreven supinasjon mens du står eller går.
- Fysioterapi kan anbefales å lære deg tøynings- og styrketeknikker for å forbedre muskeltonus og senefleksibilitet.
- Skreddersydde ortotiske sko kan også bestilles hvis tilstrekkelig fottøy ikke finnes andre steder. Selv om de er dyre, er de ofte en god løsning for folk som ønsker å unngå eller forsinke kirurgi.
Hvis konservativ behandling ikke gir lindring, kan kirurgi utforskes (vanligvis hvis smertene er ekstreme og påvirker evnen til å bevege deg). Ingen enkelt prosedyre er passende for alle situasjoner, og det kan være behov for flere prosedyrer for å oppnå ønsket resultat.
Kirurgiske alternativer kan omfatte:
- Plantar fascia utgivelse er en prosedyre der den kontraherte senen mellom hælen og foten på ballen er delvis kuttet for å frigjøre spenningen. Det utføres vanligvis som en åpen operasjon og krever en gipsstøping for å hjelpe foten til å helbrede riktig posisjon. Gjenoppretting tar rundt fire til seks uker.
- Seneoverføringskirurgi er en der en sene flyttes fra sin opprinnelige posisjon til en ny for å forbedre mobiliteten. Det er ikke en transplantasjonsteknikk, men snarere en der senen beveges for å frigjøre noe av spenningen. Det utføres også som åpen kirurgi, som krever avstøpning og opptil åtte ukers restitusjonstid (inkludert fire uker med ikke-vektbærende sengeleie).
- Osteotomi er en åpen kirurgisk prosedyre der et bein blir kuttet for å forkorte eller forlenge det eller endre justeringen. Når det brukes til å korrigere en høy bue, vil skruer og ledninger brukes til å holde de justerte beinene på plass. Med det formål å behandle høybue brukes den oftest til å plassere hælbenet (calcaneus). Støping er nødvendig. Gjenopprettingstiden er rundt seks uker.
- Arthrodese er en åpen kirurgisk teknikk der tilstøtende bein flyttes og smeltes sammen for å øke stabiliteten. Arthrodese brukes vanligvis når det enten er alvorlig stivhet i buen eller rask forverring av buestrukturen. Avhengig av sted kan gjenopprettingstiden med avstøpning ta alt fra fire til ni uker.
Som med enhver operasjon er det risiko, inkludert infeksjon, nerveskade, postoperativ blødning, dannelse av blodpropp og en reaksjon på generell anestesi. Sørg for å snakke med kirurgen slik at du forstår fordelene og risikoen ved prosedyren (samt restitusjonstid og smertekontrollalternativ).
I tilfeller der et underliggende nevrologisk problem eksisterer, kan det være behov for kirurgi i fremtiden på grunn av sykdommens progresjon.
Mestring
Den primære utfordringen med å leve med høye buer er å finne riktig sko som støtter foten og fordeler kroppsvekten jevnt. Ofte er alternativene som finnes i vanlige skobutikker, altfor grunne og fremmer heller enn å korrigere ankelenes ytre sving. Videre, fordi høybueføtter ikke absorberer støt godt, kan hardsålesko ikke bare øke smerte, men overføre stress til knær og hofter.
For å overvinne disse problemene, invester i et par sko som er riktig montert på foten. Hvis skreddersydde sko ikke er i budsjettet ditt, kan du prøve å besøke en spesialitet løpeskobutikk, som er mer sannsynlig å gjennomføre en omfattende fotanalyse. Ved å finne et par sko som gir optimal støtte og komfort, vil du bedre forstå hva du skal se etter i andre sko.
Sko for høye buer
Hvis du har høye buer, må du alltid fokusere på sko med:
- Tykke, men fleksible såler
- Hæler som ikke er mer enn en til to inches høye
- En fyldigere (eller til og med konisk) hæl for å øke stabiliteten
- En bredere tåboks der du kan spre tærne
- Snørebånd du kan løsne hvis du opplever senesmerter i nærheten av skoens tunge
Høytoppede sko eller ankelstøvler kan tilby ekstra ankelstøtte.
Hvis en sko ikke gir nok støtte, kan du vanligvis finne tredimensjonale bueinnlegg på større apotek. Det er også forhandlere som FootBalance som lager rimelige tilpassede ortotikker du kan bytte mellom sko.
For å forhindre at tå knytter seg sammen, kjøp et sett med rimelige neopren- eller skumtåavstandsstykker som du kan bruke under sokkene og skoene.
Et ord fra veldig bra
Fotsmerter er noe du aldri bør ignorere hvis du har høye buer. Ved å se en fotpleier tidlig, kan du unngå en forverring av symptomene og til og med korrigere strukturelle abnormiteter i gangart før andre ledd blir berørt.