Innhold
Trombocytopeni er definert som et redusert antall blodplater i blodet. Et lavt antall blodplater kan igjen føre til blødning og / eller behovet for å utsette cellegift. Trombocytopeni er vanligvis definert som mindre enn 150 000 blodplater per kubikk millimeter blod på en fullstendig blodtelling, selv om signifikant blødning vanligvis ikke oppstår før nivået faller under 20 000 eller til og med 10 000. Symptomene kan omfatte lett blåmerker, leddsmerter og muskelsmerter og blødninger, for eksempel tunge menstruasjonsperioder, neseblod og rektal blødning. Behandlinger avhenger av nivået og tidspunktet i forhold til cellegift og kan omfatte transfusjoner eller medisiner for å stimulere blodplateproduksjonen. Det er viktig å merke seg at cellegift bare er en mulig årsak til et lavt blodplatinnivå under kreftbehandling med andre, for eksempel svulster som sprer seg til beinmargen eller til og med antistoffer som din egen kropp kan produsere mot blodplatene dine, noe som potensielt også kan bidra.Selv om det sjeldnere er et problem enn problemer som lavt antall hvite blodlegemer, kan et lavt antall blodplater noen ganger være alvorlig, med noen cellegiftmedisiner mer sannsynlig enn andre for å resultere i lave tellinger. En studie fra 2019 som så på trombocytopeni hos mennesker med kreft i USA, fant faktisk at forekomsten er høy og er forbundet med betydelige komplikasjoner og kostnader. La oss se på hva du trenger å vite om trombocytopeni og hva du kan gjøre selv for redusere risikoen for komplikasjoner.
Tegn og symptomer
Det er vanlig at folk lærer at de har et lavt antall blodplater basert på blodprøver alene, og før noen symptomer oppstår. Når tegn og symptomer er til stede, kan de omfatte:
- Enkel blåmerke: Store, rødblå flekker, kjent som ecchymoses, kan forekomme.
- Petechiae: Røde flekker på huden din (vanligst på underbena), som ikke blir hvite når du trykker på dem med fingrene.
- Ledd- og muskelsmerter
- Ekstern blødning: Blødning kan forekomme fra nesen (neseblod), munnen (spesielt med tannpuss), endetarmen (svart eller blodig avføring), magen (oppkast av blod eller materiale som ser ut som kaffe) eller skjeden (ofte så tyngre enn normalt perioder).
- Indre blødninger: En av de alvorligste komplikasjonene ved trombocytopeni er indre blødninger, inn i hjernen, brystet eller magen. Intern blødning kan føre til symptomer på sjokk, vakt (ikke vil at magen skal berøres), hoste opp blod, eller nevrologiske symptomer som hodepine, svakhet på den ene siden av kroppen, synsendringer eller tap av balanse.
Diagnose
Legen din vil bestille fullstendig blodtelling (CBC) før og etter cellegift for å se om du har lavt blodplatinnivå.
Normal rekkevidde
Et normalt antall blodplater (trombocyttall) defineres vanligvis som å ha 150 000 til 400 000 blodplater per kubikk millimeter blod. Et nivå under 150.000 regnes som unormalt eller trombocytopeni.
Lavt nivå: Mild og alvorlig
Mesteparten av tiden er et nivå av blodplater på over 50000 ikke forbundet med store problemer. Et nivå på 10 000 til 20 000 kan noen ganger forårsake blødning, men oftest kan tellingen synke til 10 000 eller mindre før det forårsaker betydelig blødning.
Generelt blir nivåer under 10 000 vanligvis behandlet (ofte med blodplatetransfusjon), men nivåer under 20 000 kan også behandles, spesielt hvis de er forbundet med feber. For de som går gjennom cellegift, kan nivåer på til og med 50.000 til 100.000 føre til forsinkelse av cellegift. Det er viktig å merke seg at alle er forskjellige, og det samme antallet i to forskjellige mennesker kan være bekymringsfullt for en og av liten bekymring for en annen.
Evaluering av årsaker
Som nevnt tidligere skyldes et lavt antall blodplater noen ganger mer enn én årsak under kreftbehandling. Å se på antall blodplater over tid (serielle blodplatemålinger) kan ofte være nyttig for å forstå om cellegift alene er synderen. En av indeksene gitt på en CBC, gjennomsnittlig blodplatevolum, beskriver den gjennomsnittlige størrelsen på blodplater i blodet og er også nyttig for å evaluere andre årsaker til trombocytopeni.
Årsaker under kreftbehandling
Den vanligste årsaken til trombocytopeni hos mennesker med kreft er benmargsundertrykkelse relatert til cellegift. Kjemoterapi ødelegger celler som deler seg raskt, slik som de i beinmargen som blir blodplater. I tillegg til trombocytopeni, kan benmargsundertrykkelse fra cellegift føre til lavt antall røde blodlegemer (cellegiftindusert anemi) og et lavt nivå av typen hvite blodlegemer kjent som nøytrofiler (cellegiftindusert nøytropeni) som forsvarer seg mot bakterielle infeksjoner. .
Kjemoterapi narkotika
Mange cellegiftmedisiner påvirker ikke blodplatinnivået i en grad som er betydelig nok til å kreve behandling, men noen medisiner er mye mer sannsynlig enn andre for å redusere antall.
Legemidler som ofte er assosiert med trombocytopeni inkluderer:
- Platinabaserte medisiner som paraplatin (karboplatin) og platinol (cisplatin)
- Gemzar (gemcitabine)
- Taxol (paclitaxel)
Hvor lenge varer lave teller?
Trombocytopeni relatert til cellegift er ofte et kortsiktig problem. Blodplatinnivået begynner å synke rundt en uke etter en cellegift og når det laveste nivået (nadiret) rundt 14 dager etter en infusjon.
Blodplater i blodet lever omtrent 8 til 10 dager og etterfylles raskt. Når nivåene er lave, går de som oftest tilbake til det normale på rundt 28 til 35 dager (med mindre det mottas en ny cellegiftinfusjon), men det kan ta opptil 60 dager å oppnå nivåer før behandlingen.
Andre årsaker til trombocytopeni hos mennesker med kreft / annen diagnose
Det er flere grunner til at antall blodplater kan være lavere hos mennesker med kreft i tillegg til cellegift. Disse kan omfatte:
- Immun trombocytopeni (ITP): Immun trombocytopeni oppstår når kroppen din lager antistoffer mot dine egne blodplater. Dette er mest vanlig med kreft som Hodgkins sykdom og kronisk lymfocytisk leukemi.
- Infeksjoner, spesielt virusinfeksjoner
- Andre medisiner som kan forårsake lave blodplater, for eksempel antibiotika vancomycin, og antivirale medisiner.
- Svulst har spredt seg til beinmargen (oftest lymfomer, brystkreft og lungekreft).
- Trombotisk mikroangiopati (en tilstand der den indre celleforingen i blodårene blir skadet, noe som noen ganger oppstår med cellegift som Mitomycin C og gemcitabin).
Behandling / forebygging
Det er viktig å først avgjøre årsaken til trombocytopeni, da det kan være forskjellige grunner til ditt lave blodplatinnivå som behandles på forskjellige måter. For eksempel, hvis det er relatert til cellegift, kan behandlingen omfatte forsinkelse av cellegift, mens steroider kan være en del av den anbefalte behandlingen, hvis det er relatert til immunårsaker.
Avhengig av nivået på blodplatene, og om du har noen symptomer eller ikke, kan legen din anbefale behandling for å øke antall blodplater. Alternativene inkluderer:
Blodplatetransfusjoner
Blodplatetransfusjoner er den vanligste metoden for behandling av trombocytopeni, spesielt kortvarig trombocytopeni relatert til cellegift. Transfusjoner kan brukes som terapi (for å øke blodplatene hos de som bløder aktivt) eller forebyggende (for de med lavt eller forventet lavt antall blodplater, men som ikke bløder). Den vanligste bivirkningen er midlertidig feber. Sjeldne bivirkninger kan omfatte transfusjonsreaksjoner eller overføring av infeksjoner som hepatitt.
Forsinker cellegift
Det kan noen ganger være nødvendig å utsette cellegift, eller justere dosen.
Medisiner som stimulerer dannelsen av blodplater
Medisiner brukes noen ganger for å stimulere beinmargen til å lage flere blodplater, selv om disse ofte brukes hos personer som har trombocytopeni på grunn av cellegift, og det er foreløpig lite bevis som støtter deres rutinemessige bruk. oprelvekin), selv om medisinene Nplate (romiplostim) og Promacta (eltrombopag) noen ganger brukes, men godkjent for lavt antall blodplater på grunn av autoimmune forhold.
Kliniske studier
Kliniske studier pågår, og ser på andre metoder for å redusere risikoen for trombocytopeni under cellegift.
Utfyllende og alternative behandlinger
Det er for tiden ingen alternative behandlinger eller kosttilskudd som forbedrer antall blodplater betydelig. Når det er sagt, er det nødvendig med vitaminer som vitamin B12 og folat, og mineraler som jern for å produsere sunne blodplater, og det er viktig å spise et sunt kosthold rikt på disse næringsstoffene når du gjenoppbygger antall blodplater etter cellegift. De fleste onkologer mener at kostholdskilder til disse og andre næringsstoffer er veien å gå, da noen vitaminer og mineraler kan forstyrre cellegift.
Mestring
I tillegg til enhver behandling som er anbefalt av legen din, er det flere ting du kan gjøre selv for å redusere risikoen for komplikasjoner fra et lavt antall blodplater.
Unngå irritasjon og skader
- Bruk en mild tannbørste. Mange onkologer anbefaler at du også unngår å bruke tanntråd, men dette har ennå ikke vist seg å hjelpe.
- Bruk en barberhøvel for å unngå kutt.
- Blås nesen forsiktig.
- Vær forsiktig med å kutte negler og tånegler. Negler bør kuttes rett over og holdes relativt korte for å unngå tårer som potensielt kan blø. Mange onkologer anbefaler å unngå manikyr og pedikyr under cellegift både på grunn av blødningsfare og infeksjonsfare.
- Prøv å ikke bli forstoppet, og hvis du gjør det, unngå å anstrenge eller bruke stikkpiller. Noen smertestillende medisiner, så vel som kostholdsendringer, kan forårsake forstoppelse, og legen din kan anbefale en avføringsmykner eller andre medisiner for deg under cellegift for å forhindre dette.
- Unngå situasjoner der du kan bli skadet eller på annen måte skade deg selv. Vær ekstra forsiktig når du bruker saks, mens du lager mat og bruker verktøy. Unngå kontaktsport. Ekstra forsiktighet er nødvendig for de som også ønsker å hage. Kjæledyr skal ha negler trimmet nøye, og dyr som potensielt kan bite, bør unngås. Spesielle forholdsregler bør tas med kjæledyr under cellegift for å redusere risikoen for infeksjon også.
Unngå medisiner som kan øke blødningen
Det er flere kategorier medisiner som kan øke blødningen, og følgelig være additiv med lavt antall blodplater fra cellegift. Sikkert blodfortynnere, som antikoagulantia og blodplatemedisiner, kan være et problem. Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner som Advil (ibuprofen) samt aspirin øker også risikoen. Det er viktig å merke seg at mange reseptfrie medisiner samt kosttilskudd kan øke blødningen også, og det er viktig å snakke med onkologen din om noen av disse preparatene før du bruker dem.
Begrens alkoholbruk
Alkoholholdige drikker kan øke blødningstiden. Drikker i overkant øker også risikoen for skader som kan føre til blødning.
Når skal jeg ringe legen
Du bør gi legen din beskjed hvis du utvikler noen av tegnene eller symptomene på trombocytopeni omtalt ovenfor. Ring henne umiddelbart hvis du har blødning som du ikke klarer å stoppe, alvorlige magesmerter eller brystsmerter, ny hodepine, sløret syn eller svakhet.
Et ord fra veldig bra
Lavt antall blodplater på grunn av cellegift kan ofte håndteres konservativt, det vil si ved å være oppmerksom på symptomer og unngå ting som kan risikere blødning. Noen ganger må imidlertid trombocytopeni behandles. Å være oppmerksom på laboratorieresultatene og holde nøye oversikt kan hjelpe deg å være din egen advokat i din omsorg og gjenkjenne bekymringer før de blir et problem.