Innhold
Hoftedysplasi er det medisinske navnet som brukes til å beskrive et problem med dannelsen av hofteleddet hos barn. Plasseringen av problemet kan være enten kule i hofteleddet (lårhodet), hofteleddets muffe (acetabulum) eller begge deler.Historisk sett har mange leger kalt problemet medfødt dysplasi i hoften, eller CDH. Mer nylig er den aksepterte terminologien utviklingsdysplasi i hoften eller DDH.
Fører til
Den eksakte årsaken til hoftedysplasi er ikke lett å slå fast, da det antas å være flere faktorer som bidrar til å utvikle denne tilstanden. Hoftedysplasi forekommer hos omtrent 0,4% av alle fødsler og er vanligst hos førstefødte jenter. Noen kjente risikofaktorer for et barn å få hoftedysplasi inkluderer:
- Barn med familiehistorie av hoftedysplasi
- Babyer født i seteleie
- Babyer født med andre "emballasjeproblemer"
- Oligohydramnios (mangel på intrauterin væske)
"Emballasjeproblemer" er forhold som delvis skyldes babyens in-utero posisjon; for eksempel klumpfot og torticollis. Hoftedysplasi forekommer oftest hos førstefødte barn, er mye mer vanlig hos kvinner (80%) og forekommer mye oftere på venstre side (60% bare venstre hofte, 20% begge hofter, 20% bare høyre hofte).
Diagnose
Diagnosen hip dysplasi hos spedbarnet er basert på de fysiske undersøkelsesfunnene. Legen din vil føle på et "hofteklikk" når du utfører spesielle manøvrer i hofteleddet. Disse manøvrene, kalt Barlow- og Ortolani-testene, vil føre til at en hofte som ikke er i posisjon "klikker" når den beveger seg inn og ut av riktig posisjon.
Hvis du føler et hofteklikk, vil legen din vanligvis skaffe seg en ultralyd i hoften for å vurdere hofteleddet. En røntgenbilde viser ikke beinene hos en ung baby før minst 6 måneder, og derfor foretrekkes en ultralyd i hoften. Hip ultralyd vil vise legen posisjonen og formen på hofteleddet. I stedet for den vanlige kuleforbindelsen kan ultralyden vise ballen utenfor kontakten og en dårlig formet (grunne) kontakt. Hip ultralyd kan også brukes til å bestemme hvor godt behandlingen fungerer.
Behandling
Behandlingen av hoftedysplasi avhenger av barnets alder. Målet med behandlingen er å plassere hofteleddet riktig ("redusere" hoften). Når en tilstrekkelig reduksjon er oppnådd, vil legen holde hoften i den reduserte stillingen og la kroppen tilpasse seg den nye stillingen. Jo yngre barnet er, jo bedre kapasitet til å tilpasse hoften, og jo større sjanse for full restitusjon. Over tid blir kroppen mindre imøtekommende for omplasseringen av hofteleddet. Mens behandlingen av hoftedysplasi varierer for hver enkelt baby, følger en generell oversikt:
Fødsel til 6 måneder
Vanligvis vil hoftedysplasi hos nyfødte reduseres ved bruk av en spesiell seler som kalles Pavlik-sele. Denne selen holder babyens hofter i en posisjon som holder leddet redusert. Over tid tilpasser kroppen seg til riktig posisjon, og hofteleddet begynner normal dannelse. Omtrent 90% av nyfødte med hoftedysplasi behandlet i en Pavlik-sele vil komme seg helt. Mange leger vil ikke starte Pavlik-sele-behandling i flere uker etter fødselen.
6 måneder til 1 år
Hos eldre babyer kan det hende at behandling med Pavlik-sele ikke lykkes. I dette tilfellet vil din ortopediske kirurg plassere barnet under generell anestesi. Dette gjør at hoften vanligvis kan innta riktig posisjon. En gang i denne posisjonen vil barnet bli plassert i en spica-rollebesetning. Beslaget ligner på Pavlik-selen, men tillater mindre bevegelse. Dette er nødvendig hos eldre barn for bedre å opprettholde hofteleddets posisjon.
Over 1 år
Barn eldre enn ett år trenger ofte kirurgi for å redusere hofteleddet i riktig posisjon. Kroppen kan danne arrvev som forhindrer at hoften antar riktig posisjon, og det er behov for kirurgi for å plassere hofteleddet riktig. Når dette er gjort, vil barnet ha et spica-støpt for å holde hoften i riktig posisjon.
Suksessen med behandlingen avhenger av barnets alder og tilstrekkelig reduksjon. Hos et nyfødt barn med god reduksjon er det en veldig god sjanse for full restitusjon. Når behandlingen begynner i eldre alder, reduseres sjansen for full gjenoppretting. Barn som har vedvarende hoftedysplasi har en sjanse for å utvikle smerte og tidlig hofteartritt senere i livet. Kirurgi for å kutte og justere beinene (hofteototomi), eller en hofteutskiftning, kan være nødvendig senere i livet.