Innhold
- Hvordan hofteutskiftninger fungerer
- Dislokasjoner av hofteutskiftninger
- Behandling
- Nye tilnærminger for å forhindre forskyvning
Blant de hyppigst forekommende komplikasjonene ved hofteutskiftingskirurgi, er dislokasjon av hofteutskiftningen. Hofteutskiftningsforstyrrelser forekommer i ca 4% av førstegangsoperasjoner og ca. 15% av revisjons hofteutskiftninger.
Hvordan hofteutskiftninger fungerer
Hofteutskiftninger blir oftest utført hos pasienter med alvorlig leddgikt i hofteleddet. Hofteutskiftningen bruker et metall- og plastimplantat (noen ganger keramisk) for å erstatte det normale hofteleddet med kule. Ved å fjerne slitt ben og brusk i hofteleddet og erstatte disse med metall og plast, finner de fleste pasienter utmerket smertelindring og forbedret bevegelse av hofteleddet.
Dislokasjoner av hofteutskiftninger
Normale hofteledd har mange omkringliggende strukturer som hjelper til med å stabilisere hofteleddet. Disse strukturene inkluderer muskler, leddbånd og den normale benete strukturen i hofteleddet. Sammen holder disse strukturene ballen (lårbenshodet) innenfor stikkontakten (acetabulum). Når hofteutskiftingskirurgien utføres, kan hoften bli mindre stabil. Ved å miste noen av disse stabiliserende hoftestrukturene kan metall- og plastutskiftingen i noen tilfeller være utsatt for å "komme ut av leddet", eller dislokere .
Personer som har hofteutskiftning kan bli bedt om å ta hofteforholdsregler. Forholdsregler for hofte er forskjellige manøvrer som en pasient som har gjennomgått en hofteutskifting trenger å unngå, og er basert på hvilken type operasjon de har hatt. Disse fysiske aktivitetene plasserer hofteleddet i en posisjon der ballen kan falle ut av stikkontakten.
Bakre hofteforholdsregler inkluderer:
- Ikke kryss bena
- Ikke bøy bena oppover 90 grader
- Ikke sitte på sofaer eller i lave stoler
- Ikke sov på siden din
De fleste leger letter disse forholdsreglene etter rehabilitering, men totale hofteutskiftninger kan være mindre stabile enn normale hofter selv år etter operasjonen.
Noen ganger er hofteutskiftninger mer utsatt for forvridning. Faktorer som kan bidra til hofteutskiftning inkluderer:
- Feilstilling av hofteutskiftningsimplantatene
- Revisjon hofteutskiftninger
- Overdreven alkoholinntak
- Nevromuskulære problemer (som Parkinsons sykdom)
Under noen omstendigheter har pasienter ingen identifiserbare årsaker til å opprettholde en forvridning av hofteutskiftningen.
Mennesker som opprettholder en hofteforstyrrelse, vil umiddelbart vite at noe har gått galt med implantatet. Vanligvis er enhver bevegelse eller anstrengelse for vektbæring smertefull og vanskelig å utføre.
Mens smertelindring er nesten umiddelbart etter at hofteimplantatene har blitt plassert på nytt, er mange mennesker som har fått en komplikasjon i hoftedislokasjon, bekymrede for at problemet kan oppstå igjen.
Behandling
Behandling av hofteutskiftningsforstyrrelse avhenger av flere faktorer. Det første trinnet er vanligvis å flytte hofteleddet på nytt. Denne prosedyren, kalt en reduksjon av hofteutskiftningen, utføres under anestesi - enten lett sedering i legevakten eller generell anestesi i operasjonsstuen. Under prosedyren vil din ortopediske kirurg trekke på benet for å plassere hoften i stikkontakten.
Oftest "hopper" hoppen tilbake i posisjon. Røntgenstråler vil bli oppnådd for å sikre at hoften blir omplassert og for å se om det er noen identifiserbar årsak til forvridningen. Hvis flere dislokasjoner oppstår, kan det være nødvendig med kirurgi for å forhindre ytterligere dislokasjoner. Implantatene kan plasseres på nytt, eller spesielle implantater kan brukes til å forhindre ytterligere forvridninger. Du må diskutere med din ortopedkirurg årsaken til din forvridning og hvilke behandlinger som er tilgjengelige for problemet.
Nye tilnærminger for å forhindre forskyvning
Nyere utvikling i design av hofteutskiftningsimplantater og kirurgisk teknikk for å utføre hofteutskiftning kan også redusere sjansen for å utvikle denne komplikasjonen. Implantatdesign kan endres for å skape et mer stabilt implantat.
Endringer i implantatdesign må kontaktes med forsiktighet, da det kan være problemer med nyere implantater, som kanskje ikke har lang erfaring med bruk hos pasienter. Selv om disse implantatene kan redusere sjansen for forvridning, vil du også være sikker på at de ikke forårsaker andre problemer.
Det har vært noen nylige høyprofilerte implantatminner som påvirker implantater som er spesielt designet for å vare lenger med mindre sjanse for forvridning. Til slutt, dessverre, ble disse implantatene vist å være mindre vellykkede.
De vanligste designendringene av implantater som forhindrer forvridning inkluderer:
- Bruke større implantater. Når kulen på kule- og sokkeleddet er større, er det mindre sannsynlig at den kommer ut av sokkelen. Eldre hofteimplantater brukte vanligvis en ball som var mindre enn 3 cm i diameter. Noen nyere implantater bruker en ball som er over 3 cm, noe som gjør dem mindre sannsynlig å komme ut av stilling. Ulempen med å bruke en større ball kan være en viss avveining i implantatets levetid.
- Bruke flere mobile implantater. Det er implantater designet for å tillate et bredere bevegelsesområde for kulen og stikkontakten. Et av disse implantatene kalles en dobbel mobilitetskopp. Disse implantatene tillater bevegelse i to separate segmenter, noe som øker mobiliteten som trengs for at ballen skal komme ut av kontakten.
- Bruke mer begrensede implantater. Begrensede implantater brukes sjelden, men i situasjoner der forflytning er et tilbakevendende problem, kan de være nyttige. Disse implantatene er koblet sammen slik at ballen er koblet inn i kontakten. Ulempen med disse implantatene er at risikoen for betydelig svikt økes.
I tillegg er det noen nye tilnærminger for å utføre hofteutskiftning. Spesielt er fremre tilnærming hofteutskiftning en kirurgi utført for å minimere traumet til noen av strukturene som stabiliserer hofteleddet. Mange kirurger føler at risikoen for forvridning kan være lavere etter denne operasjonen sammenlignet med en tradisjonell bakre hofteutskiftning.
Som et resultat av denne lavere sannsynligheten for forvridning, vil kirurger ofte anbefale eller gi alternativer til hofteforholdsregler etter fremre hofteutskiftning.
Et ord fra veldig bra
Hoftedislokasjon kan være en stor komplikasjon av total hofteutskiftingskirurgi. Å minimere risikoen for denne komplikasjonen kan oppnås med visse forholdsregler og bruk av spesialiserte implantater og kirurgiske teknikker. Dislokasjon kan imidlertid fremdeles forekomme. Heldigvis er sjansen for forvridning etter hofteutskifting ganske liten, men når det skjer, kan det kreve ytterligere kirurgisk inngrep.
- Dele
- Vend
- E-post
- Tekst