Innhold
- Hvorfor HBPM?
- Dette er hvor HBPM kommer inn
- Hvordan gjøres HBPM?
- Hvordan tolkes HBPM-gjennomsnittlige blodtrykk?
- Hvor annet brukes HBPM?
- Hvor vanskelig er HBPM?
- Bunnlinjen
- Les alt om høyt blodtrykk.
Hvorfor HBPM?
Målinger av blodtrykk gjort på legekontoret viser seg ofte å være langt mindre nyttige enn man antok. Kanskje på grunn av pasientens stress med å være på legekontoret, eller (mer sannsynlig) på grunn av det harret miljøet som finnes i mange legekontorer i dag, er det ofte vanskelig for pasienter å oppnå den tilstanden med "stille hvile" som er nødvendig for nøyaktig blodtrykksmåling. Følgelig blir blodtrykksverdiene oppnådd på kontoret for ofte "falskt" forhøyet. Risikoen er at trinn I hypertensjon kan diagnostiseres når den faktisk ikke er tilstede.
- Les om diagnosen hypertensjon.
- Les om “hypertensjon i hvitt strøk.”
Dette faktum er nå anerkjent av mange eksperter, og følgelig utstedte USAs forebyggende tjenester (USPSTF) i desember 2014 nye utkast til anbefalinger om diagnosen hypertensjon, og oppfordret leger til ikke å rutinemessig bare stole på kontormålinger for å stille diagnosen. . I stedet, sier USPSTF, bør leger vanligvis benytte ambulant blodtrykksovervåking (ABPM) for å bekrefte diagnosen før de forplikter en pasient til livslang antihypertensiv behandling.
- Les om manglene ved blodtrykksmåling på kontoret.
ABPM registrerer mange blodtrykksmålinger gjennom en 24 (eller 48) timers periode. Med ABPM er det gjennomsnittlig blodtrykk i løpet av en hel dag som er viktig. Denne gjennomsnittlige blodtrykksverdien brukes til å bestemme om hypertensjon er tilstede. ABPM tar hensyn til det faktum at blodtrykket normalt svinger betydelig. ABPM har vist seg å være et effektivt verktøy for å oppdage tilstedeværelse eller fravær av hypertensjon, mer nøyaktig enn det som vanligvis kan gjøres på legekontoret. Imidlertid er ABPM relativt tungvint og kostbart å bruke, og enda viktigere, ABPM har aldri blitt en rutinemessig del av de fleste legers praksis. Det er sannsynlig at det er betydelig motvilje - om ikke direkte motstand - fra leger og betalere fra den utbredte adopsjonen av ABPM.
Dette er hvor HBPM kommer inn
Hjemmeblodtrykksovervåking, praktisk talt, kan ikke gi så mange blodtrykksmålinger over en 24-timers periode som ABPM. Men det kan gi flere målinger per dag - og disse målingene kan fortsette i flere dager, eller til og med i flere uker. Så, i likhet med ABPM, tillater HBPM måling av et "gjennomsnittlig" blodtrykk over lang tid.
Mens HBPM ikke er evaluert i kliniske studier så nøye som ABPM, har studier vist at blodtrykksverdiene oppnådd med HBPM korrelerer ganske godt med verdier oppnådd med ABPM - og er mer nøyaktige enn blodtrykksmålinger gjort på legekontoret. Så selv om HBPM ikke er en formell del av USPSTFs anbefalinger, antyder USPSTF sterkt at HBPM kan være en rimelig erstatning for ABPM - i alle fall bedre enn å måle blodtrykk på legekontoret.
Hvordan gjøres HBPM?
For å oppnå en gjennomsnittlig blodtrykksmåling med HBPM, anbefales det generelt at pasienten (mens han sitter stille) må ta to blodtrykksmålinger med ett eller to minutters mellomrom, både om morgenen og om kvelden, til sammen 4 blodtrykk målinger per dag. Dette bør gjøres i tre til syv dager på rad. De fire målingene som ble oppnådd den første dagen kastes ut (for å gi mulighet for en læringskurve og for mulige første dagers rystelser), og alle resten av blodtrykksmålingene blir deretter beregnet i gjennomsnitt. Resultatet er en måling av gjennomsnittlig blodtrykk.
Hvordan tolkes HBPM-gjennomsnittlige blodtrykk?
Hypertensjon diagnostiseres vanligvis hvis gjennomsnittlig blodtrykk oppnådd med HBPM er større enn 135 mm Hg systolisk, eller større enn 80 mm Hg diastolisk.
- Les om systolisk og diastolisk blodtrykk.
Hvor annet brukes HBPM?
HBPM kan også være ganske nyttig hos pasienter som allerede har fått diagnosen hypertensjon. Periodisk å følge blodtrykket med HBPM, ved å utføre en annen gjennomsnittlig blodtrykksmåling noen få måneder, er en utmerket måte å vurdere tilstrekkelig med antihypertensiv behandling. Studier har vist at hypertensive pasienter som bruker HBPM for å overvåke behandlingen, har en tendens til å oppnå betydelig bedre blodtrykkskontroll enn pasienter som bare følges med "vanlig" (dvs. in-office) blodtrykksovervåking.
Hvor vanskelig er HBPM?
HBPM er ikke vanskelig for de fleste. Med for tiden tilgjengelige halvautomatiske hjemmeblodtrykksenheter kan nesten alle lett bli lært å utføre HBPM.
Bunnlinjen
Gitt den økende erkjennelsen av at blodtrykksmålinger på kontoret kan være problematisk, og gitt den tungvint karakteren og kostnadene ved ABPM som et supplement til målinger på kontoret, virker det sannsynlig at mange leger og pasienter i nær fremtid vil adoptere HBPM som en foretrukket metode for å bekrefte diagnosen hypertensjon, og å hjelpe til med behandling av hypertensjon. Hvis du har hypertensjon, eller hvis legen din tror at du kan ha det, er HBPM noe du kanskje vil diskutere med ham eller henne.