Infeksjonsforebyggingskontroll på sykehus

Innhold

• Flere regler
• Universelle forholdsregler
• Forholdsregler for kontakt
• Forholdsregler for dråpe
• Luftbårne forholdsregler
• Andre sykdommer

Det virker som når et barn er sykt hjemme, blir alle syke. Men på sykehuset er det ikke bare en pasient som er syk. Det kan være hundrevis av pasienter. Likevel blir ikke legene og sykepleierne som tar seg av dem syke. De passer ikke opp som om de skal til månen, men de unngår fortsatt å bli syke. Hvorfor det?

Det er veldig enkle regler som sykepleiere, leger og andre følger for å holde seg trygge på sykehus. Ellers kan infeksjoner spre seg raskt på sykehus og sykehus ville være steder der folk ble syke, ikke bedre.

Den enkleste regelen er:

1. Ikke rør, med mindre du trenger det.

Dette betyr:

Ikke håndhilse på noen syke. Ikke rør ansiktet ditt. Ikke rør noe du ikke trenger.

2. Vask hendene.

Dette betyr:

Vask hendene før og etter hver pasientkontakt.

Flere regler

Det er andre regler spesielt for sykepleiere og leger for å beskytte seg mot andre sykdommer.

Hvilken beskyttelse som trengs, avhenger av hva de blir utsatt for - hvilke deler av kroppen og hvilke kroppsvæsker. Beskyttelse avhenger også av hvilke symptomer eller sykdommer en pasient har. Hvordan vi beskytter oss mot et nys er forskjellig fra en kløende hudinfeksjon.

Disse reglene må følges selv før en diagnose stilles. Symptomer eller mistanke om en sykdom bør utløse forholdsregler. Ingen skal vente på at en endelig diagnose skal ta forholdsregler og være trygg.

For noen sykdommer gjelder mer enn én regel. Et virus som forårsaker forkjølelse kan bli fanget av et nys eller et håndtrykk. To former for forholdsregel kan være nødvendig.

De fire settene med forholdsregler som holder oss trygge på sykehus:

Universelle forholdsregler

Alle pasienter bør behandles som om de har en blodbåren infeksjon, selv om de ikke har det, og vi har testet dem. Ingen skal komme i bar kontakt med blod. Ingen skal komme i kontakt med andre smittsomme kroppsvæsker, som inkluderer: cerebrospinalvæske (CSF) fra en lumbal punktering, væske fra ledd, lunger, hjerter, buk (peritoneal plass), samt vaginale sekreter, sæd og fostervann. Hansker skal alltid brukes til prosedyrer eller undersøkelser som kan involvere blod eller disse væskene, for eksempel å trekke blod, sette inn en IV, gjøre en lumbal punktering. Hvis det er fare for væskesprut, bør det være øyevern og en maske, samt kjoler om nødvendig (for eksempel under fødselen).

• Universelle forholdsregler inkluderer faktisk ikke andre kroppsvæsker enn blod, kroppsvæsker som inneholder synlig blod og de smittsomme kroppsvæskene som er oppført ovenfor (CSF, fostervann, væske fra lunger, ledd osv.). Det forventes imidlertid for Generelt Infeksjonskontroll som forholdsregler, spesielt hansker, brukes til disse væskene (nesesekresjoner, sputum, svette, tårer, urin, morsmelk, avføring og oppkast).
• Disse forholdsreglene er forskjellige fra sterile forholdsregler som brukes ved invasive prosedyrer, som kirurgi, når regelen er å: Bruk sterile hansker, steril kjole, hette, maske mens du dekker pasienten i en hel kropp som dekker steril gardin.

Forholdsregler for kontakt

For alle med symptomer som kan spres ved kontakt. Dette inkluderer pasienter med diaré, spesielt hvis det er kjent at de er forårsaket av Clostridium difficile, norovirus og rotavirus. Dette inkluderer også pasienter med noen hudinfeksjoner, spesielt lus og scabies. Dette kan også omfatte noen luftveisvirus, som enterovirus og adenovirus, som kan spres ved å nys eller berøre bordplater, dørhåndtak og andre gjenstander, som vi kaller fomites (objekter som kan overføre infeksjoner).

Disse forholdsreglene kan også brukes for medikamentresistente organismer, som MRSA (Methicillin-resistent Staphylococcal aureus), CRE (Carbapenem-resistent Enterobacteriaceae), VRE (Vancomycin-resistent Enterococci).

• Alle som kommer inn på pasientens rom, skal bruke hansker (og en kjole).
• Forholdsregler for sikker kontakt avhenger av sikker fjerning av beskyttende belegg, spesielt hansker.
• Dette hjelper med å unngå infeksjoner som sprer seg fra å berøre en pasient (eller en fomitt).

Forholdsregler for dråpe

For infeksjoner spredt av dråper som ofte drives av hoste og nysing (fra bakterier i nese og bihule ned til lungene).

Disse forholdsregler dekker pasienter med eller med tegn eller symptomer på influensa, andre luftveisvirus (parainfluensavirus, adenovirus, respiratorisk syncytialvirus [RSV], humant metapneumovirus, kusma) og bakterier (kikhoste eller kikhoste). Andre pasienter medNeisseria meningitides, gruppe A streptokokker-trenger disse forholdsreglene de første 24 timene av behandlingen.

• Ikke stå 3-6 fot fra en pasient. Å snakke, nys eller hoste kan sende smittsomme bakterier 3 meter mot deg.
• Alle som kommer inn på pasientens rom har en kirurgisk maske
• Pasienter kan dele rom hvis noen andre har samme infeksjon. Ellers er de normalt isolerte.
• Dråper er mindre, men større enn 5 mikron. Det vil si større 1 / 200th millimeter.

Luftbårne forholdsregler

Visse infeksjoner kan overleve i små, tørkede dråper, kalt kjerner, som kan bli luftbårne og spre seg over mye lengre avstander enn 6 fot. Disse kjernene er normalt mindre enn 5 mikrometer - eller 1 / 200th millimeter, men noen ganger kan de imidlertid være litt større. Jo mindre kjernene er, desto dypere kan sykdommen nå ned i lungene.

Kjerner kan dannes fra pust (hoste, nysing eller snakk) eller fra medisinske prosedyrer som involverer luftveiene. Relativt få infeksjoner spres av disse kjernene. På sykehus kan kjerner spre vannkopper (til lesjoner skorpe) eller herpes zoster (helvetesild) hos en immunkompromittert person eller spredt meslinger og tuberkulose (TB).

Utenfor sykehusinnstillingen kan andre typer infeksjoner aerosoliseres og gjøres luftbårne. Hantavirus fra gnagere kan aerosoliseres ved å forstyrre musesengetøy. Miltbrannsporer kan aerosolisere, så vel som kopper og tularemi.

Når helsepersonell utfører prosedyrer som kan lage tåke fine dråper av smittsomt materiale - for eksempel intubering av en influensapasient - kan de bruke luftbårne forsiktighetsmasker, samt beskyttelsesbriller for å beskytte seg selv, selv når influensa i stor grad spres gjennom dråper som ikke er aerosolisert. CDC hadde også anbefalt at spesielle masker skulle brukes til H1N1 i 2009.

• Luftbårne forholdsregler innebærer å isolere en pasient i et eget rom med negativt trykk. Slike rom har luften trukket ut og deretter ikke omdirigert til noen tilstøtende rom eller gangen for å holde alle trygge.
• Pasienter bør reise ut av rommene sine, om nødvendig, iført en maske.
• Alle som kommer inn i rommet bør ha en spesiell maske, en N-95 maske. Disse maskene kan filtrere ut veldig fine partikler. De bør være "fit testet" for å avgjøre om de vil hindre at bakterier strømmer inn. (De med små ansikter eller ansiktshår har kanskje ikke god nok maskepassing).
• Det kan være filtre med UV-lys (Ultra-Violet) for å drepe organismer, for eksempel med TB.

Andre sykdommer

Andre infeksjoner kan spres på forskjellige måter. Noen kan kreve flere former for beskyttelse. Enterovirus krever forholdsregler mot dråpe og kontakt; Ebola gjør det også, men det trenger også mer omfattende og idiotsikker kontaktforholdsregler.

Andre er vanligvis ikke spredt på sykehus, men kan være. Sikker nåleteknikk og blodtransfusjoner er nødvendig for å unngå blodbårne infeksjoner, som HIV og hepatitt B, men også for vektorbårne infeksjoner. På samme måte bør slike vektorbårne infeksjoner føre til sengenett eller andre forholdsregler, for eksempel i malariautsatte områder, for å unngå mini-utbrudd blant pasienter og ansatte.

Likevel kan andre sykdommer spre seg på en måte som ikke er forbundet med direkte pasientbehandling.

• Dele
• Vend
• E-post