Innhold
Hyperkalemi diagnostiseres når serumkaliumnivået ditt måler 5,5 mEq / L eller mer. Det kan være å innta for mye kalium, ikke skille ut nok kalium eller kalium som lekker ut av cellene.1:50
En oversikt over hyperkalemi
Testing kan bidra til å bestemme hvilken av disse mekanismene som utløser høyt kalium. Bare når du vet hvorfor du har hyperkalemi, kan du behandle det ordentlig og forhåpentligvis forhindre gjentakelser.
Blodprøver
Før du går ned for en formell evaluering, vil legen din sørge for at du har ekte hyperkalemi.
Ofte er kaliumnivået falskt forhøyet, en situasjon kjent som pseudohyperkalemi på grunn av hvordan blodet ditt trekkes.
En turné som påføres for tett eller for lenge kan føre til at de røde blodcellene hemolyserer eller sprekker, og lekker kalium inn i prøven. Gjentatt knyttneven under venepunktur kan også føre til at kalium lekker ut av cellene, og øker laboratorieresultatene med så mye som 1 til 2 mEq / L.
Legen din første oppgave er å kontrollere kaliumnivået ditt på nytt. Hvis nivåene dine forblir høye, kan legen din bestille følgende tester.
Hyperkalemia Doctor Diskusjonsveiledning
Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
Innledende tester
Nyresvikt, enten det er akutt eller kronisk, er en av de vanligste årsakene til hyperkalemi. Når nyrene svikter, klarer de ikke å skille ut kalium ordentlig. Dette kan føre til opphopning av kalium i blodet.
Screeningtester kan omfatte
- BOLLE
- Kreatinin
- Metabolsk panel
- Fullstendig blodtelling
Blodureanitrogen (BUN) og kreatinin måler hvor godt nyrene dine fungerer og er inkludert som en del av det grunnleggende metabolske panelet. Andre tester i panelet inkluderer natrium, klorid, bikarbonat og glukose. Disse laboratorieverdiene brukes til å beregne et aniongap som, hvis det er forhøyet, indikerer metabolsk acidose.
Acidosis kan trekke kalium ut av cellene og inn i blodet. Høye glukosenivåer, som man kan se ved ukontrollert diabetes, kan gjøre det samme. Lavt natriumnivå i møte med høye kaliumnivåer kan tyde på en hormonell tilstand kjent som hypoaldosteronisme.
En fullstendig blodtelling kan også være en nyttig screeningtest. Det hvite blodtallet kan være et tegn på infeksjon eller betennelse i kroppen. Lavt hemoglobin- og hematokritnivå gjenspeiler anemi. Anemi forårsaket av nedbrytning av røde blodlegemer, også kjent som hemolytisk anemi, kan frigjøre høye nivåer av kalium i blodet.
Spesifikke tester
Avhengig av symptomer og medisinsk historie, kan legen din også velge å forfølge noen av følgende tester.
- Aldosteron: Aldosteron er et hormon produsert av binyrene som regulerer blodtrykket. Selv om kaliumnivået er høyt og natriumnivået er lavt, er det nødvendig med et aldosteronnivå for å bekrefte en diagnose av hypoaldosteronisme. Hypotensjon er også vanlig med tilstanden.
- Kreatininfosfokinase (CPK): Høye nivåer av CPK antyder at det har vært en skade på musklene. Ikke bare lekker dette enzymet ut av musklene, men det kan oversvømme nyrene, noe som fører til nyresvikt i det som kalles rabdomyolyse. Kalium lekker også ut av muskelvevet.
- Digoksinnivåer: Digoksin er en av mange medisiner som kan ha en bivirkning av hyperkalemi. I motsetning til betablokkere som også kan øke serumkalium, har digoksin en blodprøve for å sjekke hvor mye medisinering det er i blodet ditt.
- Urinsyre og fosfor tester: Når celler brytes ned frigjør de urinsyre og fosfor i tillegg til kalium. Dette kan forekomme ved hemolytisk anemi eller oppblussing av sigdcellesykdom. Det kan også forekomme i tumorlysesyndrom når det er en massiv nedbrytning av celler etter cellegift.
Urintester
En enkel urinanalyse ser etter blod, glukose, protein eller infeksjon i urinen. Unormale funn kan indikere glomerulonefritt, betennelse i nyrene eller glomerulonephrose, en ikke-inflammatorisk tilstand der nyrene lekker protein. Det kan også vise diabetes som er ukontrollert.
Urintester kan omfatte:
- Grunnleggende urinanalyse
- Urin kalium og natrium
- Urin myoglobin
Mer spesifikke urinprøver kan forfølges for å kontrollere hvor godt nyrene presterer. Hvis urinsekresjon av kalium og natrium er innenfor forventede grenser, er det ikke nyrene som har skylden. En ikke-nyreårsak bør undersøkes. Testing av urinmyoglobin kan bekrefte en diagnose av rabdomyolyse.
Hjertetester
Hyperkalemi kan utløse livstruende arytmier hvis kaliumnivået ditt blir for høyt. Et elektrokardiogram (EKG) er et viktig diagnostisk verktøy, ikke bare for å oppdage mer alvorlige tilfeller av hyperkalemi, men også for å identifisere hva slags arytmi som er tilstede.
Et EKG måler den elektriske ledningen gjennom hjertet, fra de øverste kamrene i hjertet, atriene, til de nedre kamrene, ventriklene. Hver linje på et EKG fra PQRST representerer aktivering eller gjenoppretting av et annet kammer i hjertemuskelen.
Når serumkalium øker, blir EKG-endringene mer alvorlige. Fra og med nivå 5,5 mekv / l og over kan ventriklene ha problemer med å komme seg. Dette kan sees på som toppede t-bølger på EKG. Atriell aktivering påvirkes ved 6,5 mEq / L slik at p-bølger ikke lenger kan sees. Ved 7,0 mEq / L utvides QRS-bølger, tilsvarende forsinket aktivering av ventriklene.
Hjertearytmier har en tendens til å utvikle seg ved 8,0 mEq / L. Dette kan omfatte alt fra sinusbradykardi til ventrikulær takykardi. I verste fall kan asystole, tap av alle elektriske impulser, oppstå.
Mens et EKG ikke diagnostiserer årsaken til hyperkalemi, gjenspeiler det alvorlighetsgraden av tilstanden. Hjertearytmier krever fremvoksende behandling.
Differensialdiagnose
Personer med skrumplever, hjertesvikt og diabetes har høyere risiko for å utvikle hyperkalemi. Andre kroniske tilstander som kan være en faktor inkluderer amyloidose og sigdcellesykdom.
Hvis du får forskrevet medisiner som ACE-hemmere, angiotensin-reseptorblokkere, betablokkere, cyklosporin, digoksin, minoksidil, spironolakton og takrolimus, vær oppmerksom på at kaliumnivået ditt kan øke.
Legen din kan se etter andre årsaker til hyperkalemi, som nyresvikt og hypoaldosteronisme, som beskrevet ovenfor.