Innhold
Hvis du har tegn eller symptomer på hypertyreose, er det viktig at du gjennomgår en omfattende evaluering, slik at du kan bli behandlet riktig og raskt, om nødvendig. Legen din vil gjøre en grundig fysisk undersøkelse, gjennomgå din medisinske historie og gjennomføre detaljerte blodprøver for å komme til en diagnose; bildebehandlingstester, som ultralyd i skjoldbruskkjertelen, CT-skanning eller skjoldbruskopptaksscanning kan også bestilles. Hypertyreose kan håndteres, men kan forårsake komplikasjoner hvis de ikke behandles, så en tidlig diagnose er alltid best.
Undersøkelse
Etter å ha gjennomgått symptomene dine og risikofaktorene for skjoldbruskkjertelsykdom, hvis legen din mistenker en potensiell diagnose av hypertyreose, vil han eller hun utføre en grundig undersøkelse med fokus på skjoldbruskkjertelen.
Skjoldbruskundersøkelse
Under skjoldbruskkjertelundersøkelsen vil legen din berøre (palpere) nakken din, på jakt etter skjoldbruskforstørrelse og knuter.
Han eller hun vil også ta hånd om det som er kjent som en "spenning", som beskriver økt blodstrøm i skjoldbruskkjertelen som kan føles. Legen din vil også lytte etter en "bruit" med et stetoskop, som er lyden av økt blodstrøm til skjoldbruskkjertelen.
Tilstedeværelsen av skjoldbruskkjertel eller blåmerke er sterkt antydet til Graves sykdom.
Fysisk undersøkelse
I tillegg til en skjoldbruskundersøkelse, vil legen din undersøke resten av kroppen din for tegn på en overaktiv skjoldbruskkjertel.
For eksempel vil legen teste refleksene dine, siden raske eller hyperresponsive reflekser kan være et tegn på hypertyreose. Han eller hun vil også sjekke pulsen, rytmen og blodtrykket ditt. Dette er fordi hjertebank, atrieflimmer, et hjerterytme, eller høyt blodtrykk, også kan tyde på hypertyreose.
Andre deler av den fysiske undersøkelsen
- Undersøkelse av huden din, siden den er uvanlig glatt og varm hud, kan være et tegn på hypertyreose. En liten prosentandel av mennesker med Graves sykdom får også utslett på leggen (pretibial myxedema).
- Observasjon av den generelle mengden og kvaliteten på håret ditt, da tynne, fine eller kaste hår kan signalisere en skjoldbrusk tilstand.
- Observasjon for skjelvinger, skjelvene i hendene eller hyperkinetiske bevegelser som tromming av bord, tappende føtter eller rykkete bevegelser (ofte mer alvorlige hos barn).
- Undersøkelse av øynene dine, siden røde, svulmende, tørre, hovne, oppblåste og rennende øyne kan være tegn på skjoldbruskproblemer. I tillegg kan "lokkforsinkelse" (når det øvre øyelokket ikke følger jevnlige bevegelser av øynene når du ser ned) ses i hypertyreose.
Labs og tester
Blodprøver inkluderer en skjoldbruskstimulerende hormon (TSH) test, sammen med tyroksin (T4) og triiodotyronin (T3) tester. Legen din kan også teste for antistoffnivåer i skjoldbruskkjertelen for å bekrefte diagnosen Graves sykdom.
Det er viktig å gjennomgå testresultatene med legen din. Ikke vær redd for å stille spørsmål. Dette er helsen din, så det er viktig at du forstår hva som skjer.
TSH-resultater
Normalområdet for TSH-testen er omtrent 0,5 til 5,0 milli-internasjonale enheter per liter (mIU / L). Alle mennesker med primær hypertyreose har lav TSH; imidlertid kan ikke TSH-nivået bestemme graden av hypertyreose. Dette er grunnen til at legen din også vil kontrollere T4- og T3-nivåene.
Alt å vite om TSH-testenHøye gratis T4- og T3-resultater
En diagnose av primær hypertyreose er i samsvar med lav TSH og en høy fri T4 og / eller T3 blodprøve.
Hvis TSH er normal eller forhøyet, og din gratis T4 og T3 er høy, trenger du en MR av hypofysen for å evaluere for en tilstand som kalles sentral eller TSH-indusert hypertyreose.
Høye T3 og normale gratis T4-resultater
Hvis TSH er lav og T3 er høy (men din gratis T4 er normal), er det sannsynlig at diagnosen din fremdeles er Graves sykdom eller en skjoldbruskkjertel som produserer for mye hormon. En bildebehandlingstest kalt en radioaktiv jodopptakskanning kan skille mellom disse to diagnosene.
Å ta for mye T3 (kalt eksogent T3-inntak) er en annen mulighet.
Normale T3 og høye gratis T4-resultater
Hvis TSH er lav, er din gratis T4 høy, men T3 er normal, kan du oppleve hypertyreose fra å ta for mye eksogent T4 (levotyroksin). En annen mulig diagnose er et amiodaron-indusert skjoldbruskproblem.
Denne laboratoriekombinasjonen kan også sees hos personer med hypertyreose som har en samtidig ikke-skjoldbruskkjertelsykdom (for eksempel en alvorlig infeksjon) som reduserer konverteringen av T4 til T3.
Normale gratis T4- og T3-resultater
Hvis TSH er lav, men T3- og T4-nivåene er normale, kan du ha subklinisk hypertyreose. Dette kan også forekomme under graviditet.
Forstå normale områder i skjoldbruskfunksjonstesterAntistoffresultater
Det er viktig å teste blodet ditt for antistoffer, for eksempel skjoldbruskstimulerende immunoglobulin eller TSH-reseptor autoantistoffer. En positiv test bekrefter diagnosen Graves sykdom, selv om noen mennesker med sykdommen har en negativ antistofftest. I dette tilfellet kan en radioaktiv jodopptakstest (RAIU) bekrefte diagnosen.
Imaging
I mange tilfeller vil bildebehandlingstester, som ultralyd, RAIU, CT-skanning eller MR, bli utført for å stille en grundig og nøyaktig diagnose.
Radioaktiv jodskanning
I en RAIU-test administreres en liten dose radioaktivt jod 123 i pille- eller væskeform.
Flere timer senere blir mengden jod i systemet ditt målt, ledsaget av en røntgen. En overaktiv skjoldbruskkjertel vil ofte ha forhøyede RAIU-resultater (den overaktive kjertelen tar vanligvis opp større mengder jod enn normalt, og det opptaket er synlig i røntgen).
I Graves sykdom er RAIU høy, og testen vil vise at det er opptak gjennom hele kjertelen. Hvis du er hypertyreoidea på grunn av en nodeproduksjon av skjoldbruskhormon, vil opptaket bli sett i den lokaliserte nodulen. Hvis du har tyreoiditt som årsak til overaktiv skjoldbruskkjertel, vil opptaket være lavt i hele kjertelen.
Mens radioaktivt jod 123 ikke er skadelig for skjoldbruskkjertelen, bør det ikke gis til kvinner som er gravide eller ammer.
Ultralyd i skjoldbruskkjertelen
En ultralyd i skjoldbruskkjertelen kan identifisere struma, så vel som knuter som kan forårsake hypertyreose. Hos kvinner som er gravide eller ammer, brukes ultralyd i skjoldbruskkjertelen ofte som et alternativ til en radioaktiv jodskanning.
Computertomografi (CT) skanning
En CT-skanning, også kjent som katteskanning, er en spesialisert type røntgen som kan hjelpe til med å oppdage struma så vel som større skjoldbruskkjertel.
Magnetic Resonance Imaging (MRI)
Som en CT-skanning eller ultralyd, kan en MR ikke fortelle en lege hvordan skjoldbruskkjertelen fungerer, men det kan bidra til å oppdage struma og skjoldbruskkjertelen.
MR er noen ganger å foretrekke fremfor en CT-skanning fordi den ikke krever noen injeksjon av kontrast, som inneholder jod og kan forstyrre en radioaktiv jodskanning.
Differensialdiagnoser
Mens symptomene på hypertyreose kan forveksles med økt nervøsitet eller stress, kan de også etterligne de andre vanlige medisinske tilstandene.
For eksempel kan uforklarlig vekttap være et tegn på en helkroppssykdom (for eksempel en infeksjon, ikke-skjoldbrusk-autoimmun sykdom eller kreft). Det kan også være det første tegn på en psykiatrisk sykdom, som depresjon eller demens, spesielt hvis en person opplever humørsvingninger, irritabilitet eller apati-symptomer som er vanligere hos eldre mennesker med hypertyreose.
En rask puls eller uregelmessig hjerterytme kan være det første tegn på et primært hjerte- eller lungeproblem eller anemi.
Disse eksemplene er bare toppen av isfjellet. Den gode nyheten er at en lege generelt kan bekrefte eller redusere en diagnose av hypertyreose enkelt og raskt med en medisinsk historie, fysisk undersøkelse og noen blodprøver.
Til slutt, hvis legen din diagnostiserer deg med hypertyreose, vil han eller hun da bestemme årsaken av hypertyreose (for eksempel Graves sykdom versus thyroiditt). Dette kan ordnes med flere blodprøver og en bildebehandling som kalles en radioaktiv jodopptakskanning.
Tre måter å behandle en overaktiv skjoldbrusk på