Innhold
Legen din eller helsepersonell kan ha problemer med å diagnostisere Lyme-sykdommen fordi mange av symptomene ligner på andre lidelser og sykdommer. Det eneste karakteristiske tegnet som er unikt for Lyme-sykdommen (erythema migrans, eller "utslett", utslett) er fraværende hos minst en fjerdedel av menneskene som blir smittet. Selv om en flåttbitt er en viktig ledetråd for diagnose, kan ikke mange huske at de nylig ble bitt av et flått. Dette er ikke overraskende fordi hjorteflåtten er liten, og en flåttbit er vanligvis smertefri.
Selvkontroll
Selv om du ikke kan diagnostisere eller utelukke Lyme-sykdommen på egen hånd, kan du se etter symptomene og sørge for at du forstår når du trenger å oppsøke legen din. Du bør alltid inspisere deg selv, barna dine og kjæledyrene dine for flått etter at de også har vært utendørs.
Sørg for å sjekke varme, fuktige områder som mellom baken, i lysken, i navlen, på baksiden av knærne og i hodebunnen.Husk at flått kan variere fra størrelsen på et valmuefrø til mindre enn en kvart tomme, avhengig av hvor de er i livssyklusen.
Du bør oppsøke legen din under disse omstendighetene:
- Hvis du har det særegne utslett av erytem migrans som kommer med mange tilfeller av borreliose, selv om du ikke er sikker på at du har blitt bitt av et flått. Dette røde utslettet vil sannsynligvis utvide seg og kan begynne å se ut som et okseøye.
- Hvis du har influensalignende symptomer som ikke forsvinner, og spesielt hvis du bor i eller nylig har vært i en region i USA der Lyme-sykdommen er mer utbredt (dette inkluderer Nordøst, Midt-Atlanteren og Nord- sentralstater).
- Hvis du vet at du hadde festet et kryss i mer enn 48 timer, og du har utslett og / eller influensalignende symptomer.
Sørg for å gi legen din beskjed om du har blitt bitt av et flått eller hvis du har blitt utsatt for flått, selv om du ikke er klar over å bli bitt.
Klinisk vurdering
Igjen er det bare helsepersonell som kan diagnostisere Lyme sykdom. Ved å stille diagnosen Lyme sykdom vil helsepersonell vurdere flere faktorer:
- Detaljert medisinsk historie
- Fysisk undersøkelse
- Symptomer
- Tid på året (flåttbitt forekommer mest sannsynlig i sommermånedene)
- Vaner / sted (for eksempel om du tilbringer tid utendørs i et område der borreliose er mer vanlig)
- Kjent historie om flåttbitt
I noen tilfeller brukes laboratorietesting for å støtte en mistenkt diagnose. I tillegg vil helsepersonell undersøke andre sykdommer som kan forårsake symptomene dine.
Diskusjonsveiledning for Lyme Disease Doctor
Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
Last ned PDF
Labs og tester
Det er tre stadier av Lyme sykdom, inkludert:
- Tidlig lokalisert scene
- Tidlig spredt stadium
- Sent stadium
Kjennetegnene ved sykdommen på disse stadiene, så vel som enhver pågående behandling, kan gjøre testing for den utfordrende.
I tillegg er Lyme-sykdomsbakterien vanskelig å oppdage i laboratorietester av kroppsvev eller væsker. Derfor ser de fleste helsepersonell etter bevis på antistoffer mot B. burgdorferi i blodet ditt for å bekrefte bakteriens rolle som årsak til symptomer.
Noen mennesker med nervesystemsymptomer kan også få en ryggkran, som gjør det mulig for en helsepersonell å oppdage betennelse i hjernen og ryggmargen og se etter antistoffer eller genetisk materiale av B. burgdorferi i ryggvæske.
Antistofftester
Helsepersonell kan ikke alltid fastslå om Lyme-sykdomsbakteriene forårsaker symptomer. De første ukene etter infeksjonen er antistofftester ikke pålitelige fordi immunforsvaret ditt ikke har produsert nok antistoffer til å bli oppdaget. Antibiotika som gis tidlig under infeksjonen kan også forhindre at antistoffene når detekterbare nivåer, selv om Lyme-sykdomsbakteriene forårsaker symptomene dine.
Antistofftesten som ofte brukes, kalles en EIA-test (enzymimmunoanalyse), som er godkjent av Food and Drug Administration (FDA). Hvis EIA er positiv, bør helsepersonell bekrefte det med en ny, mer spesifikk test kalt a Western blot. Begge testresultatene må være positive for å støtte en diagnose av Lyme-sykdommen, men igjen, negative resultater betyr ikke at du ikke har Lyme-sykdom, spesielt i en tidlig fase. En positiv EIA-test betyr ikke nødvendigvis at du har Lyme-sykdom, ettersom falske positive skjer.
Tick Testing
Selv om et flått er testet og funnet å være LymeBorrelia burgdorferi bakterier, kan det hende at det ikke nødvendigvis har overført bakteriene til noen den har bitt. Testing av et kryss vil derfor ikke være en nøyaktig indikasjon på om noen den har bitt har oppnådd borreliose.
Fordi testing av flåtten ikke er en god indikator for overføring av Lyme-sykdommen, vil de fleste sykehus- eller statsdrevne medisinske laboratorier ikke teste flått for Lyme-bakterier. Imidlertid er det dusinvis av private laboratorier som vil teste flått for bakterier med priser fra $ 75 til hundrevis av dollar.
Nye tester under utvikling
Helsepersonell trenger tester for å skille mellom personer som har kommet seg etter den forrige infeksjonen og de som fortsetter å lide av aktiv infeksjon.
For å forbedre nøyaktigheten av Lyme-sykdomsdiagnosen, vurderer National Institutes of Health (NIH) støttede forskere eksisterende tester og utvikler en rekke nye tester som lover å være mer pålitelige enn de som er tilgjengelige for øyeblikket.
NIH-forskere utvikler tester som bruker den svært følsomme genteknikkteknikken kjent som polymerasekjedereaksjon (PCR), så vel som mikroarrayteknologi for å oppdage ekstremt små mengder av det genetiske materialet til Lyme-sykdomsbakterien eller dens produkter i kroppsvev og væsker. Et bakterieprotein, ytre overflateprotein (Osp) C, viser seg å være nyttig for tidlig påvisning av spesifikke antistoffer hos mennesker med Lyme-sykdom. Siden genomet til B. burgdorferi har blitt sekvensert, er det nye veier tilgjengelig for å forbedre forståelsen av sykdommen og dens diagnose.
Differensialdiagnoser
Lyme sykdom kalles noen ganger "The Great Imitator" fordi den så ofte etterligner mange andre sykdommer, ifølge LymeDisease.org, en ideell organisasjon som taler for helsevesenet for mennesker med Lyme sykdom, så vel som andre flåttbårne infeksjoner. Motsatt kan andre typer leddgikt eller andre autoimmune sykdommer feildiagnostiseres som Lyme-sykdom.
Symptomer på borreliose kan etterligne tilstander som:
- Influensa (influensa)
- Smittsom mononukleose
- Revmatoid artritt
- Fibromyalgi
- Kronisk utmattelsessyndrom
- Multippel sklerose
- Alzheimers sykdom
- Hjertesykdom
- Migrene hodepine
- Lymfom
Din helsepersonell vil vurdere alle disse mulighetene når du stiller en diagnose.
Tidlig mot senere diagnose
Lyme-sykdommen har blitt diagnostisert lenge nok, og de smittsomme bakteriene som forårsaker det er lett nok å identifisere, at de fleste pasienter med tidlig Lyme-sykdom klarer å finne en lege som kan diagnostisere den nøyaktig. Selv de pasientene som opprinnelig får beskjed av en lege om at symptomene deres er i hodet, kan ofte finne en annen lege som hjelper dem med å få den nøyaktige diagnosen.
Men i noen tilfeller finner pasienter store problemer med å få en borreliose-diagnose, og det er fordi det er en kontrovers som omgir en slik diagnose for pasienter som ikke får symptomer før lenge etter at de muligens ble bitt av et flått. Mens noen mennesker har symptomer, inkludert det klassiske "bull's eye" -utslett, tidlig etter en flåttbitt, er det mulig at symptomene ikke vil dukke opp i måneder eller år etter å ha blitt smittet.
Videre blir noen pasienter behandlet tidlig med antibiotika, men disse antibiotika ødelegger ikke Lyme helt Borrelia bakterier eller andre symptomer oppstår, selv når det ikke er tegn på en langvarig infeksjon.
"Kronisk" kontrovers med borreliose
Selv om ingen benekter at noen mennesker som behandles hensiktsmessig for Lyme-sykdommen, har vedvarende symptomer, er det en enorm kontrovers om hva det heter, hva som forårsaker det og hvordan det best behandles. Det har blitt kalt "kronisk borreliose"; Centers for Disease Control and Prevention (CDC) kaller det Lyme sykdoms syndrom (PTLDS) etter behandling.
Bruk av begrepet "kronisk" antyder at en infeksjon og betennelse fremdeles er til stede, men for PTLDS er det lite som tyder på at dette er tilfelle. Debatten handler mindre om hvorvidt pasienter fremdeles lider av fysiske symptomer, og mer om om det er forårsaket av vedvarende infeksjon, og om personer med PTLDS skal behandles med antibiotika - en behandling som ikke bare kan være dårlig anbefalt, men som kan skape større problemer for disse pasientene .
CDC får faktisk selskap av andre kjente og respekterte medisinske organisasjoner og myndigheter i USA for å avklare at tilgjengelig bevis ikke støtter ideen om at "kronisk borreliose" er forårsaket av vedvarende infeksjon med Lyme-bakterien; dette er grunnen til at de foretrekker navnet "Lyme sykdoms syndrom etter behandling." Disse gruppene inkluderer Infectious Diseases Society of America (IDSA), American Academy of Neurology og NIH.
Videre kan helsepersonell som behandler PTLDS med langvarige antibiotika, sette pasientene i unødvendig risiko og øke antallet antibiotikaresistente bakterier.
Forfølger den kroniske diagnosen
Hvis du mener at du har PTLDS eller kronisk borreliose, finn en lege som forstår den nåværende vitenskapen bak borreliose og borreliomsyndrom etter behandling, selv om de ikke vil kalle det kronisk borreliose.
Les mer om å forebygge borreliose.
Behandlinger for borreliose- Dele
- Vend
- E-post