Innhold
Hvis du trenger en lumpektomi for brystkreft, vil kirurgen fjerne svulsten og en grense av vev som omgir den, kalt kirurgisk margin. En patolog vil deretter undersøke vevet for å avgjøre om alle kreftcellene i det området er borte, eller om det er behov for videre behandling. Hvis kreftceller finnes hvor som helst mellom selve svulsten og ytterkanten av margen, kan ytterligere kirurgi anbefales.
Marginstørrelser
For å fastslå bredden på en margin, vil patologen måle avstanden mellom den ytre kanten av kreftceller og kanten av vevet som ble fjernet (margen).
Det er ingen streng retningslinje for nøyaktig hvor bred margen rundt en svulst skal være. Noen leger anser at 2 millimeter (mm) eller mer av normalt vev er tilstrekkelig, mens andre leger anser en 1 mm kant av sunt vev, og noen ganger mindre, en sunn margin. Det kan være lurt å spørre din onkolog hva deres definisjon av "klar" er.
En studie fra 2016 konkluderte med at bruk av bredere marginer ikke nødvendigvis forhindrer lokal tilbakefall mer effektivt enn bruk av smalere hos kvinner som får lumpektomi etterfulgt av stråling. (Begrepet lokal gjentakelse refererer til kreft som til slutt kommer tilbake i samme bryst eller samme område som den opprinnelige svulsten.)
Kirurgiske marginfunn
En patolog bruker en spesiell type blekk for å tegne en linje langs ytterkanten av hele vevsprøven før den skjæres i tynne seksjoner og undersøkes under et mikroskop.
Patologen vil bruke en av tre termer for å beskrive det de ser:
| Finne | Definisjon | Behov for ytterligere kirurgi |
|---|---|---|
| Negative (klare) marginer | Ingen kreftceller ved den ytre blekkanten av vevet | Ikke typisk |
| Positive (involverte) marginer | Kreftceller eller svulst strekker seg til kanten av prøven | Typisk |
| Lukk marginer | Enhver situasjon i mellom negativ og positiv | Mulig |
Neste skritt
Hvis du har hatt en biopsi, er svulsten din liten (under 4 cm), og din kirurgiske marginer er tydelige, kan en lumpektomi være all brystkirurgi du trenger.
Positive marginerderimot, kan indikere tilstedeværelsen av invasiv brystkreft, og du må kanskje ha en mastektomi for å være sikker på at all kreft er fjernet og for å forhindre gjentakelse.
Lukk marginer funnet etter en lumpektomi kan kreve en annen kirurgisk prosedyre, kalt en re-eksisjon. I dette tilfellet vil kirurgen gå tilbake til det opprinnelige stedet og fjerne ekstra vev for å prøve å få negative marginer. Noen kvinner med tette marginer velger å ta en mastektomi for å fjerne vevet, i stedet for å gjennomgå en eller muligens to operasjoner til.
Røntgenbilder og / eller et mammogram kan gjøres for å bekrefte at hele svulsten ble fjernet og for å avgjøre om mer vev må tas ut.
For kvinner som har hatt mastektomi, har kreftceller i kantene i brystet vanligvis ingen innvirkning på behandlingsbeslutninger, siden hele brystet er fjernet. I sjeldne tilfeller kan kreftceller bli funnet nær brystveggen. , muligens krever mer kirurgi, stråling og / eller cellegift, avhengig av kreftfasen og andre funksjoner, inkludert status for lymfeknuter.
Lymfeknute status og brystkreft
Et ord fra veldig bra
Når du har hatt en lumpektomi, vil du finne ut om dine kirurgiske marginer var negative, positive eller nærme. Dette, sammen med kreft, stadium og lymfeknute status, vil hjelpe deg og legen din med å velge den mest effektive oppfølgingsbehandlingen for deg.
Les mer om en phyllodes brystkreft svulst.