Hva er en patolog?

Innhold

• Konsentrasjoner
• Prosedyrekompetanse
• Underspesialiteter
• Opplæring og sertifisering

Medisinske patologer, også kjent som patologer, er leger som er opplært til å undersøke årsak og virkning av sykdommer eller skader. De gjør det hovedsakelig gjennom analyse av organ-, vevs-, blod- eller kroppsvæskeprøver.

Medisinske patologer er stort sett klassifisert som enten anatomiske eller kliniske patologer. Anatomiske patologer utfører visuelle, mikroskopiske og molekylære analyser av vev, organer og hele kropper (for eksempel under obduksjon). Kliniske patologer diagnostiserer sykdom hovedsakelig basert på laboratorieanalyser av blod, urin og andre kroppsvæsker.

Patologer som praktiserer både anatomisk og klinisk patologi er kjent som generelle patologer.

Patologer krever omfattende utdanning og opplæring, bestående av fire års høyskole, fire år med medisinsk skole og tre til fire år i et patologioppholdsprogram. Flertallet av patologer vil forfølge ytterligere opplæring med et til to år stipendiat i en patologispesialitet.

Konsentrasjoner

Medisinsk patologi er ikke begrenset til en enkelt sykdom, populasjon eller organsystem. Det er et medisinfelt der utøvere identifiserer årsak og virkning av sykdom slik at pasienter kan behandles nøyaktig og effektivt.

Patologer blir ofte ansett som en "lege" fordi de hjelper leger med å stille diagnoser og passende behandlingsbeslutninger. Selv om anatomiske og kliniske patologer jobber i lignende miljøer og har lignende diagnostiske mål, er det viktige forskjeller i yrkene.

Anatomiske patologer sentrere sine undersøkelser om vev og organer. Historisk sett var praksisen i stor grad viet til etter mortem undersøkelser, men inkluderer i dag en rekke prosedyrer for å diagnostisere sykdommer, som kreft, basert på analyser av kirurgiske prøver.

Anatomiske patologer utfører tester for å bestemme den spesifikke årsaken til en sykdom, hvis resultater har en mer direkte innvirkning på pasientomsorgen.

Kliniske patologer diagnostisere sykdom basert på analyse av kroppsvæsker eller celler hentet fra vevsekstrakter. Klinisk patologi er spesialiteten hvis tester er mer kjent for allmennheten, for eksempel en fullstendig blodtelling, urinanalyse, blodsukkertest og halskultur.

Sammenlignet med anatomiske patologer, utfører kliniske patologer flere rutinemessige tester som hjelper til, snarere enn direkte, diagnosen. Individuelt har testresultatene mindre direkte innvirkning på pasientomsorgen.

Prosedyrekompetanse

Fordi deres roller og funksjoner er så særegne, vil anatomisk og klinisk patolog stole på forskjellige verktøy og teknikker. Selv om det vil være noen overlapping i prosedyrer (spesielt molekylær og genetisk testing), er mange av verktøyene som er spesifikke for prøver som blir analysert.

Anatomisk patologi

Når de får en organ- eller vevsprøve, vil anatomiske patologer vanligvis gå fra en visuell til en mikroskopisk til en molekylær analyse. Vanlige prosedyrer inkluderer:

• Grov undersøkelse, undersøkelse av sykt vev med det blotte øye, et forstørrelsesglass eller et standard lysmikroskop
• Cytopatologi, undersøkelse av vev på mobilnivå, inkludert vev og celler oppnådd gjennom kirurgisk biopsi eller fin nål aspirasjon (FNA)
• Histopatologi, den mikroskopiske undersøkelsen av spesielt farget vev for å identifisere normale og unormale strukturer i en celle- og / eller vevsstruktur
• Elektronmikroskopi, en type mikroskop som bruker akselererte elektroner for å øke forstørrelsen, noe som muliggjør visualisering av strukturene inne i en celle
• Immunhistokjemi, bruk av immunproteiner (kalt antistoffer) som, når de er tilpasset reseptorer på celler (kalt antigener), kan hjelpe til med å identifisere kreft og visse virusinfeksjoner
• Fluorescens in situ hybridisering (FISH), en molekylær teknikk som i prinsippet ligner på immunhistokjemi der RNA eller DNA er matchet med tilsvarende DNA eller RNA i en prøve for å identifisere spesifikke kreftformer eller kromosomavvik
• Vev cytogenics, en rekke molekylære teknikker som identifiserer kromosomale forstyrrelser ved å finne feil i deres genetiske sekvens
• Flowimmunfenotyping, en teknikk spesielt nyttig i leukemi eller lymfom der en vevsprøve blir utsatt for forskjellige antistoffer for å identifisere normale og unormale celletyper

Klinisk patologi

Når det blir gitt blod, urin eller andre kroppsvæsker, vil en klinisk patolog vanligvis gå fra en visuell til en mikroskopisk til en laboratorieanalyse. I motsetning til anatomiske patologer, vil kliniske patologer kjøre tester basert på legens mistanke og gi resultater som enten støtter eller utelukker denne mistanken. Prosedyrene kan beskrives bredt som:

• Makroskopiske undersøkelser, en visuell evaluering av en prøve for å sjekke for avvik, for eksempel farge, tetthet, koagulering og sedimentering
• Mikroskopiske evalueringer, ved å bruke forskjellige teknikker og flekker (for eksempel bakteriell gramfarging og FISH) for å undersøke en prøve mikroskopisk
• Automatiserte analysatorer (også kalt "laboratorietester"), et bredt spekter av kalibrert utstyr som brukes til å evaluere prøver og bestemme om de faller over, under eller innenfor forventede verdier (referanseområde) for den generelle befolkningen
• Labkulturer, hvor en prøve påføres et dyrkningsmedium med sikte på å dyrke og positivt identifisere bakterielle, sopp- og til og med virale patogener (sykdomsfremkallende midler)

Patologirapporter i kreftbehandling

Underspesialiteter

Fordi de kliniske anvendelsene av patologi er så store, er det ikke uvanlig at patologer søker videre opplæring for å spesialisere seg i et bestemt praksisfelt.

Blant underspesialitetene forfølger anatomiske patologer ofte:

• Cytopatologi, studiet av sykdom på molekylært nivå
• Rettsmedisinsk patologi, som involverer fastsettelse av dødsårsaken, både naturlig og unaturlig
• Nevropatologi, identifisering av sykdom fra hjerne- og nervevev
• Pediatrisk patologi
• Kirurgisk patologi, som involverer grov og mikroskopisk undersøkelse av kirurgiske prøver

Blant underspesialiteter som kliniske patologer ofte forfølger:

• Blodbank og transfusjonsmedisin
• Kjemisk patologi, som involverer bruk av laboratorietester for å diagnostisere og overvåke sykdom
• Klinisk mikrobiologi, fokusert spesielt på smittsomme sykdommer
• Cytogenetics, studiet av arv av kromosomale lidelser
• Hematopatologi, fokusert på evaluering av blod

En underspesialitet som deles av anatomiske og kliniske patologer er molekylær genetisk patologi, et fremvoksende felt viet til diagnose av sykdom gjennom undersøkelse av molekyler i organer, vev og kroppsvæsker.

Mange av disse spesialistene vil fortsette å bli medisinske undersøkere og coroners eller jobbe i genetikklaboratorier og medisinske forskningsfasiliteter.

Cytoteknolog Karriereprofil

Opplæring og sertifisering

For å bli patolog, må du først få en bachelorgrad fra en akkreditert høyskole. Du trenger ikke å forfølge noen spesiell hovedfase, men må fullføre de nødvendige førmedisinske kursene, inkludert biologi, fysikk, engelsk og samfunnsvitenskap. Du må også ta medisinsk kompetansetest (MCAT) et år før du uteksaminerer, som de fleste medisinske skoler bruker for å velge studenter.

De to første årene på medisinstudiet er primært viet til klasseromsstudier. De to andre årene består av kliniske rotasjoner på sykehus og medisinske fasiliteter for å få bred eksponering for de forskjellige medisinfeltene. Etter endt utdanning vil du bli tildelt en grad som enten doktor i medisin (MD) eller lege i osteopatisk medisin (DO), avhengig av medisinstudiet du var registrert i.

For å begynne å trene, må du skaffe deg en medisinsk lisens i staten din. Lisensieringskravene varierer, men de fleste stater krever at du bestå en nasjonal eksamen og i noen stater en ekstra statseksamen.

Søkere med en MD-grad må bestå USMLE (US Medical Licensing Examination), mens de med en DO-grad må fullføre den omfattende Osteopathic Medical Licensing Examination (COMLEX).

Når du har oppnådd lisensen din, vil du neste gang begynne med et treårig bostedsprogram i enten anatomisk eller klinisk patologi. Det er rundt 145 akkrediterte programmer landsomfattende. Du kan også velge å trene i et kombinert fireårig program i anatomisk og klinisk patologi (AP / CP).

Etter fullført bosted vil de fleste patologer oppnå styresertifisering fra American Board of Pathology (ABP) ved å bestå en skriftlig og praktisk eksamen. De som har en tendens til å ha flere jobbmuligheter.

ABP-sertifisering må fornyes hvert 10. år, i løpet av den tiden må du opprettholde et visst antall studietimer ved å delta i akkrediterte videreutdanningsprogrammer (CME).

Hva er en medisinsk teknolog?

Et ord fra veldig bra

Hvis du vurderer en karriere innen patologi, ser jobbutsiktene utmerket ut fra den pågående mangelen på praktikere innen alle praksisfelt. Ifølge en studie fra 2018 i Akademisk patologi, det vil sannsynligvis være et akutt gap i besetting av stillinger innen 2030 ettersom flere og flere seniorpatologer når pensjonsalderen.

Patologi er generelt mindre stressende enn andre medisinske yrker siden du ikke ser pasienter og jobber relativt vanlig kontortid. Som sådan kan jobben gi en patolog en bedre balanse mellom arbeid og privatliv sammen med respektabel godtgjørelse.

I følge den årlige Medscape Pathologist Compensation Report tjente medisinske patologer en gjennomsnittlig lønn på $ 286 000 i 2018. De som drev en privat eller gruppepraksis hadde et inntjeningspotensial nærmere $ 375 000.