Hvordan holde deg trygg uten milt

Innhold

• Hva gjør milten din?
• Årsaker til tap av milten
• Vaksinasjoner for å forhindre infeksjon
• Forebyggende antibiotika
• Forebygging av reisefare
• Prognose etter tap av milt
• Forstørret milt
• Har mer enn en milt

Du tenker kanskje ikke så mye på milten din, men den har sett etter deg. Hvis du ikke har en, er det noen ting å vite for å beskytte deg mot infeksjoner.

Hva gjør milten din?

Milten din, et flatt 4-tommers organ på venstre side av brystkassen, er en del av blodsystemet og immunforsvaret. Det fungerer som et blodfilter, det fjerner gamle røde blodlegemer og holder på en reserve med andre røde blodlegemer for å frigjøre i en nødsituasjon, pluss at det hjelper resirkulering av jern.

En annen funksjon av milten din er at celler der kan lage antistoffer for å fjerne bakterier og andre celler som blir belagt med antistoffer. Denne siste biten hjelper å holde kroppene våre fri for patogener.

Logisk sett, hvis vi ikke har dette organet, er vi mer sårbare for bakterier, spesielt en kategori av bakterier som kalles innkapslede bakterier på grunn av en spesiell kapsel (spesielt en polysakkarid) kapsel som omgir dem. Hvordan kunne du miste milten din?

Funksjonen til milten

Årsaker til tap av milten

Det er tre hovedårsaker til at folk ikke har milten:

• Ulykke eller traumer
• Seglcelle sykdom auto-splenektomi
• Behandling av en annen sykdom

Traume

Den vanligste årsaken til at milten fjernes kirurgisk er traumer. Dette skyldes vanligvis bil- og motorsykkelulykker, så vel som fall, slagsmål og sportsskader.

I bilulykker kan slike skader også være forbundet med feil plassering og bruk av bilbelte. Det kan også være tilfeller av knivstikk og skudd som kan skade milten, men dette er mindre vanlig.

Milten er det vanligst skadede organet i stump abdominal traume.

Ikke alle skader på milten krever kirurgi. Kirurger vil ofte se på hvordan personen og skaden utvikler seg, hvis det ikke er en nødsituasjon, før de bestemmer seg for å gå til kirurgi.

Sickle Cell Disease

Autosplenektomi skjer i sigdcellesykdom. I USA har omtrent 100 000 mennesker sigdcelle. Over en million mennesker har det. Det er forskjellige typer sigdcellesykdom. Forskjellene i disse typene avhenger av hvilke genetiske mutasjoner som er tilstede.

Tap av milt forekommer hyppigst i den vanligste typen seglcelle-hemoglobin SS sykdom. Hemoglobin SS-sykdom skyldes to kopier av samme hemoglobin S-genmutasjon.

I denne typen mister folk vanligvis milten sin ved en prosess som kalles "autosplenektomi." Det har vært sjeldne tilfeller av andre sykdommer som forårsaker den samme prosessen.

Hva er sigdcellesykdom?

Fjerning for å behandle sykdom

Folk har fått miltene fjernet for å håndtere en sykdom, spesielt en autoimmun sykdom. Splenektomi brukes til å behandle en sjelden sykdom, spesielt immun-trombocytopenisk purpura (ITP).

I ITP angriper immunforsvaret dessverre blodplater. Dette betyr at kroppene våre ikke har et av verktøyene de trenger for å koagulere for å stoppe blødning. De som er rammet av immunsystemet som går galt som dette, kan ha blåmerker og blø. De kan også ha røde flekker på bena.

Denne sykdommen kan forsvinne av seg selv, men noen trenger medisiner. Hvis det ikke forsvinner og medisinene ikke er nok, er det noen ganger intervensjonen som hjelper å fjerne milten.

Det er en rekke forskjellige lidelser som arvelig sfærocytose eller autoimmun hemolytisk anemi (AIHA) der det er anemi på grunn av ødeleggelse av røde blodlegemer. Splenektomi kan noen ganger, men ikke alltid, stoppe nedbrytningen av røde blodlegemer når medisiner eller andre behandlinger ikke virker.

Selv om det er mindre vanlig, har noen hatt splenektomi for å behandle thalassemia så vel som trombotisk trombocytopenisk purpura (TTP). Noen ganger ble splenektomi gjort fordi en milt hadde blitt for stor av en annen sykdom. Det ble også utført til tider for å diagnostisere Hodgkin lymfom for å bestemme den beste behandlingen.

Omtrent 22 000 mennesker mister milten sin gjennom kirurgi hvert år i USA.

Splenektomi kirurgi

Operasjonen for å fjerne milten din kalles splenektomi. I USA gjøres det vanligvis laparoskopisk (med kamera og noen få små snitt). Hvis du er frisk, kan du forlate sykehuset samme dag og bli helt frisk på to uker.

Hva du kan forvente med en kirurgi i splenektomi

Vaksinasjoner for å forhindre infeksjon

Folk som ikke har milt, er mer sannsynlig å bli syke av visse typer bakterier, spesielt innkapslede bakterier (bakterier som har et tykt ytre karbohydratbelegg). Du bør vaksineres før du blir operert hvis det er planlagt kirurgi.

Ikke alle som trenger splenektomi trenger vaksiner, men hvis du gjør det, bør du ha vaksinene to uker før en planlagt operasjon. Mange splenektomi utføres som kriser etter traumer, og avansert planlegging er ikke alltid mulig.

Hvis du hadde akuttoperasjon og ikke kunne vaksinere på forhånd (eller vaksinasjonene ikke ble gjort før operasjonen av en annen grunn), bør du vaksineres etterpå. Vaksinene skal gis to uker eller mer etter operasjonen, men ikke vent for lenge.

Vaksiner som trengs for pasienter med splenektomi

Det er fire ting du bør få vaksiner mot:

• Neisseria meningitidis
• Haemophilus influenzae type B
• Streptococcus pneumoniae
• Influensa

Du bør også vaksinere deg mot alle sykdommene du normalt vil være vaksinert mot, som meslinger, kusma, røde hunder, åreknuter og stivkrampe. Du bør også snakke med legen din eller andre medisinske fagpersoner om du trenger å bli vaksinert. eller trenger en annen versjon av en av disse vaksinene.

Meningokokk vaksine

Neisseria meningitidis (N. meningitidis)er bakteriene som kan forårsake hjernehinnebetennelse og / eller sepsis. Hovedvaksinen er quadrivalent. Den beskytter mot fire stammer av N. meningitidis (Serogrupper A, C, W-135 og Y).

Det etterlater B avdekket hvis ikke spesielt vaksinert for. Serogruppe X er mindre vanlig og har ennå ikke en vaksine tilgjengelig.

Hvordan du kan beskytte deg mot hjernehinnebetennelse

Hib vaksine

influensa type b (Hib) -bakterier pleide å være den viktigste årsaken til bakteriell hjernehinnebetennelse hos barn under 5 år til vaksinen begynte å bli brukt. Det forårsaker også lungebetennelse og hevelse i halsen og infeksjoner som kan være alvorlige. Det er i stor grad en infeksjon hos barn, men alle uten milt bør vaksineres.

En oversikt over Haemophilus Influenzae Type B (Hib)

Pneumokokk vaksine

Det er mange typer Streptococcus pneumoniae (Strep pneumo). Hvilken stamme du er beskyttet mot, avhenger av hvilken vaksine du får. Prevnar 13 (PCV 13) beskytter mot 13 stammer og har erstattet Prevnar 7 som beskyttet mot syv stammer. Polysakkaridvaksinen PPSV23 beskytter mot 23 stammer.

Hvilken vaksine du mottar, vil avhenge av konsultasjon med legen din, da de er angitt for forskjellige aldersgrupper og også avhenger av underliggende forhold.

En oversikt over pneumokokk sykdom

Influensavaksine

Du må få influensavaksine hvert år. Det er for å beskytte deg mot sekundære bakterieinfeksjoner, som de som forårsaker lungebetennelse, som du er i fare for hvis du blir syk av influensa. Influensadødsfall kan oppstå fordi lungens immunforsvar brytes og er utmattet av viruset, noe som tillater en dødelig bakterieinfeksjon.

Hvem bør få et influensaskudd og når?

Forebyggende antibiotika

Noen mennesker uten milt, spesielt barn, tar spesielle antibiotika daglig på forespørsel fra legen. Fordeler og ulemper med dette bør diskuteres med legen din eller annen helsepersonell.

Å ta antibiotika regelmessig kan ha utilsiktede konsekvenser. Du kan utvikle antibiotikaresistens eller få infeksjoner som oppstår når våre vanlige, gamle bakterier blir utslettet og ikke blir kontrollert, så det er viktig å snakke med en lege om dette.

Andre har antibiotika med seg som de tar umiddelbart hvis de får feber eller blir syke. De søker deretter medisinsk hjelp umiddelbart. Umiddelbar behandling kan bidra til å forhindre at en infeksjon blir et dødelig tilfelle av sepsis.

Bittinfeksjon hos hund eller katt

En annen risiko for alvorlig infeksjon kommer fra en bakterie som kalles CapnocytophagiaDet er en sjelden årsak til infeksjoner hos mennesker med milt, men kan være en veldig alvorlig infeksjon hos noen uten milt. Det er vanligvis på grunn av en hundebitt, men noen ganger biter katten også.

Symptomene begynner vanligvis på en dag, så du bør være forberedt i tilfelle hundebitt for å oppsøke lege (og potensielt ta antibiotika som penicillin og andre vanlige antibiotika som kan behandle infeksjonen).

Forebygging av reisefare

Hvis du reiser, kan du støte på bakterier, ellers ikke. Du kan også bo et sted som har andre smittestoffer enn andre steder. Det er spesielle infeksjoner som du kan ha større risiko for å følge tap av milt.

Hvis du reiser i Vest-Afrika, må du være vaksinert mot meningokokk hjernehinnebetennelse og at vaksinene er oppdatert. (Vaksinebeskyttelse varer ikke alltid så lenge vi ønsker.) Likeledes dekker ikke pneumokokkvaksinen alle stammer, og du kan bli utsatt for en annen belastning når du er borte.

Du kan også ha større risiko for et alvorlig tilfelle av malaria hvis du ikke har milt. Pass på å ha malariaprofylakse hvis du reiser der du kan være i fare, og vær ekstra forsiktig med å unngå mygg.

På samme måte, hvis du bor eller reiser til områder der Babesia-parasitten finnes, vil du ha større risiko uten milt. Dette vil spesielt være på Nantucket eller Marthas Vineyard i Massachusetts, men også Block Island utenfor Rhode Island og Shelter Island , Fire Island, og den østlige delen av Long Island i New York State.

Babesia-parasitten kan forekomme i andre deler av disse statene og i andre områder av Nordøst og det øvre Midtvesten, inkludert New Jersey, Wisconsin og Minnesota. Det er også sjeldne (og alvorlige) tilfeller fra Europa. Babesia kan også overføres ved blodoverføring.

Noen uten milt kan også være mer utsatt for dyp venetrombose eller annen blodpropp, inkludert når de reiser på en lang flytur eller sykler. Hvis du skal fly, snakk med legen din eller annen helsepersonell. om denne lidelsen og eventuelle risikoer du kan møte.

Prognose etter tap av milt

Forskere så tilbake på soldatene som mistet milten i andre verdenskrig. De fant at av de 740 amerikanske soldatene spores at mange levde lange liv.

Imidlertid hadde de økt dødelighet på grunn av lungebetennelse (muligens Strep pneumoinfeksjoner) og iskemisk hjertesykdom (hjerteinfarkt, muligens fordi fjerning av miltene påvirket blodsystemet og fikk dem til å koagulere mer, noe som er en kjent ikke-smittsom bivirkning) .

Forstørret milt

Å ha en stor milt kalles splenomegali. Det er noe en lege eller en annen medisinsk fagperson bør sjekke ut. Det er mange grunner til at en milt kan forstørres. En av de vanligste er mononukleose (mono) forårsaket av Epstein Barr-viruset (EBV).

Det er de som har store milter på grunn av blodtilstander de ble født med, som thalassemia eller sarkoid. Andre har stor milt på grunn av lymfom eller leukemi (blodkreft) eller hemolytisk anemi (der røde blodlegemer ødelegges). Andre utvikler det fra å ha leversykdom (som portal hypertensjon).

Har mer enn en milt

Noen mennesker har mer enn en milt. Noen er født med polysplenia (eller flere milt) som kan være relatert til andre medfødte tilstander (eller medisinske problemer ved fødselen).

Andre ender opp med en liten bit av milten skilt fra resten; dette er ofte en "tilbehørsmilte" som skyldes traumer (inkludert fra kirurgi, til og med fra en splenektomi).