Medisiner som brukes til å behandle høyt blodtrykk

Innhold

• Indikasjoner
• Legemiddeltyper og valg i behandlingen
• De vanligste stoffene for hypertensjon
• Mindre vanlige legemidler til hypertensjon
• Kombinasjonsmedisiner for hypertensjon
• Unngå bivirkninger
• Et ord fra veldig bra

Et bemerkelsesverdig antall medikamenter med høyt blodtrykk vil være inkludert på en liste over de mest brukte behandlingene for høyt blodtrykk. Dette innebærer minst to ting: For det første er det ikke noe stoff som fungerer likt for alle.

For det andre, med så mange medisiner for høyt blodtrykk å velge mellom, så lenge du og legen din er tålmodig og vedvarende, er det ekstremt sannsynlig at et effektivt og godt tolerert behandlingsregime vil bli funnet for høyt blodtrykk.

Ved å lære litt mer hypertensjonsmedisiner og trinnene legen din vil ta for å velge den rette for deg, kan tankene dine forhåpentligvis være rolige og vite at selv om det ikke er noen universell "beste" behandling for hypertensjon, vil det sannsynligvis være en " beste ”behandling for deg.

Hva er blodtrykksmedisiner?

Blodtrykksmedisiner brukes ofte til å behandle høyt blodtrykk eller høyt blodtrykk. Det er mange klasser med blodtrykksmedisiner som hver inneholder et bredt utvalg av forskjellige medisiner. Disse stoffene er vanligvis tilgjengelig som resept.

Indikasjoner

American College of Cardiology og American Heart Association definerer og utfører hypertensjon som følger. Omfanget av høyt blodtrykk, som indikert av disse kriteriene, hjelper til med å diktere hvilket behandlingsforløp som kan være best for deg. Blodtrykk (BP) måles i millimeter kvikksølv (mmHg).

Blodtrykksklassifisering	Systolisk	Diastolisk
Normal	Mindre enn 120 mmHg	Mindre enn 80 mmHg
Forhøyet	120 til 129 mmHg	Mindre enn 80 mmHg
Hypertensjon trinn 1 *	130 til 139 mmHg	Mellom 80 og 89 mmHg
Hypertensjon trinn 2 *	Minst 140 mmHg	Minst 90 mmHg

Hvis det er en forskjell mellom det systoliske trykket (toppnummeret) og det diastoliske blodtrykket (det nederste tallet), desto høyere bestemmer scenen.

Forståelse av systolisk og diastolisk blodtrykk

Bestemme når medisinering er nødvendig

Leger bruker vanligvis en trinnvis tilnærming til å håndtere hypertensjon hos pasientene. For de aller fleste mennesker er målet med behandlingen å oppnå et blodtrykk på mindre enn 120/80 mmHg.

Trinn 1 innebærer å delta i livsstilsendringer som har vist seg å redusere blodtrykket. Disse inkluderer å vedta et hjertesunt kosthold, gå ned i vekt (om nødvendig), delta i vanlig trening og så videre.

Disse endringene kan implementeres alene, men kan være eller ikke være tilstrekkelig for å håndtere tilstanden din. Gitt dette kan de også brukes i kombinasjon med en eller flere medisiner for høyt blodtrykk.

Initiering av en enkelt antihypertensiv medisinering er rimelig hos voksne med trinn 1 hypertensjon og et BP-mål <130/80 mm Hg.

Imidlertid, hvis du har hypertensjon i trinn 2 og ditt gjennomsnittlige blodtrykk er mer enn 20 mmHg over målet, kan legen din anbefale kombinasjonsbehandling.

Å bestemme om du skal starte medisiner for høyt blodtrykk eller ikke, krever en gjennomtenkt diskusjon med legen din. I noen tilfeller er avgjørelsen åpenbar. For eksempel anbefales medisiner sterkt hvis en pasient har hypertensjon og en annen medisinsk tilstand, som type 2 diabetes mellitus.

Når det er sagt, er andre saker mindre greie. For eksempel, hvis du er over 75 år, kan den potensielle risikoen ved å ta medisiner kanskje ikke oppveie de potensielle fordelene.

Diskusjonsveiledning for høyt blodtrykk

Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Last ned PDF

Legemiddeltyper og valg i behandlingen

Hvis du og legen din bestemmer deg for at det å ta medisiner for høyt blodtrykk er den beste tilnærmingen, er neste trinn å velge hvilken (eller flere) du skal starte.

Det er fem hovedkategorier av medisiner som har vist seg effektive i behandling av høyt blodtrykk:

• Tiaziddiuretika
• Kalsiumkanalblokkere
• Angiotensin-converting enzym (ACE) -hemmere
• Angiotensinreseptorblokkere (ARB)
• Betablokkere

Kombinasjonsterapi vil innebære å ta to antihypertensive medisiner, hver fra en annen legemiddelkategori.

Generelt sett har medisiner fra hver av disse klassene en tendens til å fungere like bra for å kontrollere høyt blodtrykk. Når det er sagt, kan enkeltpersoner svare ganske annerledes. Leger har ingen måte å forutsi dette på forhånd, så de og pasientene må nøye seg med en utdannet prøving og feiling-tilnærming.

I "gjetting" om det beste innledende enkeltmedisinet å prøve, anbefaler de fleste eksperter nå å starte enten med kalsiumkanalblokkere og ARB / ACE-hemmere. Selv om det ikke er noen harde og raske regler om hvilke legemidler som skal brukes hos mennesker, er det visse tendenser som er nyttige for valg av enkeltmedisinsterapi.

For eksempel har afroamerikanske pasienter en tendens til å gjøre det bedre med tiaziddiuretika eller kalsiumblokkere. I tillegg kan pasienter med visse medisinske tilstander ha nytte av ett medikament mot et annet.

For eksempel blir personer med hypertensjon som også har diabetes eller kronisk nyresykdom med albuminuri (når en persons urin inneholder høye nivåer av proteinalbuminet), foreskrevet en ACE-hemmer eller en ARB (hvis en ACE-hemmer ikke tolereres).

På samme måte kan det å ha en bestemt medisinsk tilstand føre til at en lege vender bort fra å foreskrive en bestemt antihypertensiv medisinering. For eksempel er ACE-hemmere kontraindisert hos personer med angioødem eller hos kvinner som er gravide.

De vanligste stoffene for hypertensjon

Det er ikke mulig å liste opp alle medisiner for høyt blodtrykk her, men listen nedenfor er rimelig komplett. Merkenavn (e) på hvert legemiddel er først oppført, etterfulgt av generisk navn.

Diuretika

Diuretika ("vannpiller") øker mengden natrium og vann som utskilles i urinen av nyrene. Det antas at diuretika senker blodtrykket, hovedsakelig ved å redusere væskevolumet i blodkarene.

Eksempler på diuretika som ofte brukes til hypertensjon:

• Talidon, også solgt som Tenoretic og Clorpres, (chlorthalidone)
• HydroDiuril, også solgt som Microzide og Esidrix (hydroklortiazid)
• Lozol (indapamid)

Diuretika som ikke er så ofte brukt for høyt blodtrykk inkluderer:

• Diamox (acetazolamid)
• Zaroxolyn, også solgt som Mykrox (metolazon)
• Midamor (amiloridhydroklorid)
• Bumex (bumetanid)
• Edecrin (etakrynsyre)
• Lasix (furosemid)
• Aldakton (spironolakton)
• Demadex (torsemide)
• Dyrenium (triamteren)

Kalsiumkanalblokkere

Kalsiumkanalblokkere kan redusere blodtrykket ved å utvide arteriene og i noen tilfeller redusere kraften til hjertets sammentrekninger.

Eksempler på kalsiumkanalblokkere inkluderer:

• Norvasc (amlodipin)
• Cardizem, også solgt som Dilacor og Tiazac, (diltiazem)
• Plendil (felodipin)
• DynaCirc (isradipin)
• Kardene (nikardipin)
• Procardia XL, også solgt som Adalat CC, (nifedipin)
• Sular (nisoldipin)
• Verelan, også solgt som Calan, (verapamil)

ARB

Angiotensin II-reseptorblokkere (såkalte ARB) reduserer også blodtrykket ved å utvide arteriene. ARB er generelt sett på som overlegne ACE-hemmere på grunn av bedre effekt og færre bivirkninger.

Alternativene inkluderer:

• Atacand (candesartan)
• Avapro (irbesartan)
• Cozaar (losartan)
• Micardis (telmisartan)
• Diovan (valsartan)

ACE-hemmere

De angiotensinkonverterende enzymhemmere (ACE-hemmere) kan senke blodtrykket ved å utvide arteriene.

Populære ACE-hemmere inkluderer:

• Lotensin (benazepril)
• Capoten (captopril)
• Vasotec, også solgt som Vaseretic (enalapril)
• Monopril (fosinopril)
• Prinivil, også solgt som Zestril (lisinopril)
• Univasc (moexipril)
• Accupril (quinapril)
• Altace (ramipril)
• Mavik (trandolapril)

Betablokkere

Betablokkere betraktes ikke lenger som en førstelinje, enkeltmedisinbehandling for hypertensjon med mindre en pasient har iskemisk hjertesykdom, hjertesvikt eller arytmier. Disse stoffene blokkerer effekten av adrenalin på det kardiovaskulære systemet, reduserer hjertefrekvensen og reduserer stress på hjertet og arteriene.

Noen betablokkere inkluderer:

• Sektral (acebutolol)
• Bystolisk (nebivolol)
• Tenormin (atenolol)
• Kerlone (betaxolol)
• Zebeta, også solgt som Ziac (bisoprolol)
• Cartrol (carteolol)
• Coreg (karvedilol)
• Normodyne, også solgt som Trandate (labetalol)
• Lopressor, også solgt som Toprol (metoprolol)
• Corgard (nadolol)
• Levatol (penbutolol)
• Inderal, Inderal LA (propranolol)
• Blocadren (timolol)

Mindre vanlige legemidler til hypertensjon

Disse alternativene kan vurderes under visse omstendigheter, men brukes mindre ofte:

• Catapres (klonidin)
• Cardura (doxazosin)
• Wytensin (guanabenz)
• Tenex (guanfacine)
• Apresolin (hydralazinhydroklorid)
• Aldomet (metyldopa)
• Minipress (prazosin)
• Serpasil (reserpin)
• Hytrin (terazosin)

Kombinasjonsmedisiner for hypertensjon

Flere kliniske studier har blitt utført som gir betydelig veiledning i valg av passende kombinasjonsbehandling for hypertensjon.

Det beste vitenskapelige beviset (fra ACCOMPLISH-studien) antyder at kliniske utfall (inkludert risikoen for hjerneslag, hjerteinfarkt og kardiovaskulær død) forbedres mest ved kombinasjonsbehandling når en langtidsvirkende kalsiumkanalblokker brukes sammen med en ACE-hemmer eller en ARB. Så i dag vil de fleste leger prøve denne kombinasjonen først.

Hvis blodtrykket forblir forhøyet med kombinasjonsbehandling ved bruk av en kalsiumkanalblokker pluss en ACE-hemmer eller ARB-medikament, vil et tiazidmedisin vanligvis tilsettes som et tredje medikament. Og hvis denne kombinasjonen fremdeles ikke klarer å kontrollere blodtrykket, kan det tilsettes et fjerde medikament (vanligvis spironolakton, et ikke-tiaziddiuretikum).

De aller fleste pasienter med hypertensjon vil oppnå vellykket behandling lenge før et tredje eller fjerde medikament må vurderes. Den sjeldne personen som ikke responderer tilstrekkelig på denne typen kombinasjonsbehandling, skal henvises til en høytrykksspesialist.

Det er markedsført en rekke kombinasjonsmedisiner for hypertensjon, og det er nesten umulig å holde rede på nye som kommer sammen, eller gamle som forsvinner.

Følgende liste inneholder de fleste av de ofte foreskrevne kombinasjonsmedisinene som brukes mot hypertensjon:

• Moduretisk (amilorid og hydroklortiazid)
• Lotrel (amlodipin og benazepril)
• Tenoretic (atenolol og klortalidon)
• Lotensin HCT (benazepril og hydroklortiazid)
• Ziac (bisoprolol og hydroklortiazid)
• Capozide (kaptopril og hydroklortiazid)
• Vaseretisk (enalapril og hydroklortiazid)
• Lexxel (felodipin og enalapril)
• Apresazide (hydralazin og hydroklortiazid)
• Prinzide, også solgt som Zestoretic (lisinopril og hydroklortiazid)
• Hyzaar (losartan og hydroklortiazid)
• Aldoril (metyldopa og hydroklortiazid)
• Lopressor HCT (metoprolol og hydroklortiazid)
• Corzide (nadolol og bendroflumethiazide)
• Inderid (propranolol og hydroklortiazid)
• Aldaktazid (spironolakton og hydroklortiazid)
• Dyazide, også solgt som Maxide (triamteren og hydroklortiazid)
• Tarka (verapamil utvidet frigjøring og trandolapril)

Interessant, forskning har funnet at kombinasjon av antihypertensive medikamenter har en betydelig større effekt (omtrent fem ganger større) på å senke en persons blodtrykk enn bare å doble dosen av et enkelt middel.

Unngå bivirkninger

Noen av legemidlene som brukes til å behandle hypertensjon, kan potensielt forårsake problemer. Og når du velger det beste legemiddelregimet for behandling av en person med høyt blodtrykk, er det viktig å finne et legemiddel (eller medikamenter) som ikke bare effektivt reduserer blodtrykket, men som også tolereres godt.

Generelt sett er lavere doser av blodtrykksmedisiner like effektive som høyere doser og forårsaker færre bivirkninger.

Mens hvert av mylderet av hypertensjonsmedisiner har sin egen individuelle bivirkningsprofil, er de potensielle bivirkningene av disse stoffene for det meste relatert til deres kategori.

De viktigste kategorirelaterte bivirkningene er:

• Tiaziddiuretika: Hypokalemi (lavt kaliumnivå), hyppig vannlating, forverring av urinsyregikt
• Kalsiumkanalblokkere: Forstoppelse, hevelse i bena, hodepine
• ACE-hemmere: Hoste, tap av smakssans, hyperkalemi (forhøyede kaliumnivåer)
• ARB: Allergiske reaksjoner, svimmelhet, hyperkalemi
• Betablokkere: Forverring av dyspné hos personer med kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) eller astma; seksuell dysfunksjon; utmattelse; depresjon; forverring av symptomene hos personer med perifer arteriesykdom

Med så mange medisiner å velge mellom, er det sjelden at en lege vil be en person med høyt blodtrykk å tolerere betydelige bivirkninger.

Et ord fra veldig bra

Hypertensjon er et ekstremt vanlig medisinsk problem som kan ha alvorlige konsekvenser hvis det ikke behandles tilstrekkelig. Imidlertid, med så mange behandlingsalternativer, bør du forvente at legen din finner et terapeutisk regime som vil redusere risikoen for dårlig resultat av høyt blodtrykk, uten å forstyrre hverdagen din. Hvis du opplever noen plagsomme bivirkninger, må du snakke med legen din om å finne et behandlingsregime som du tåler bedre.