Innhold
Hva er hypospadi?
Hyposadias er en medfødt mangel som er notert hos gutter. Plasseringen av meatus (utløp for urin på penis) er plassert på undersiden av penis snarere enn på tuppen av penis. Oftest blir dette notert på tidspunktet for fødselen. Forhuden omgir ikke penishodet helt og er mangelfull på penisens overflate. Det kan også være noen assosiert bøyning av penis, kjent som chordee. I de mildeste formene av hypospadier ligger åpningen på glansen (penishodet). De alvorligste formene har åpningen mellom halvdelen av pungen, og barnets kjønn kan være i tvil. En variant av hypospadier er megameatus intakt prepuce form (MIP), der forhuden er fullstendig dannet. Denne typen hypospadier kan bli savnet ved fødselen og kan bare bemerkes på tidspunktet for eller etter omskjæring. Andre medfødte avvik kan bemerkes å være tilstede med hypospadier, så en grundig fysisk undersøkelse bør utføres ved fødselen.
Behandling
Hypospadias behandles med kirurgi. Hvilken type prosedyrer som trengs for rekonstruksjon er avhengig av graden av hypospadier. De fleste av de milde formene kan korrigeres ved hjelp av en enkelt prosedyre i poliklinisk miljø, men alvorlige former for hypospadi kan kreve to eller flere prosedyrer for korreksjon og kan trenge sykehusinnleggelse. Målet med rekonstruksjonen er å rette penis (korrigere chordee), bringe åpningen (meatus) til penisspissen og gjøre penis så kosmetisk nær det normale som mulig. Selv om kirurgisk korreksjon kan utføres i alle aldre, vil de fleste pediatriske urologer gjøre operasjonen mellom 6 og 17 måneder.
Etter operasjonen kan en stent (rør) bli igjen på plass i den rekonstruerte penis for å tømme urinen, og en bandasje blir igjen på plass. Hvor lang tid stenten og bandasjen brukes er variabel, men er oftest en uke. Forbandene og stenten fjernes på kontoret. Gutter blir behandlet med oral smertestillende medisiner hvis de opereres i poliklinisk kirurgi.
Komplikasjoner etter operasjonen inkluderer fistel (et hull i kanalen som rekonstrueres) diagnostisert ved å merke seg urin som drypper fra en annen åpning når barnet urinerer, og kjøttstenose (arrdannelse i den nye åpningen) diagnostisert ved en innsnevring av urinstrømmen. I tillegg kan den nye kanalen som opprettes, føre til arrdannelse og forårsake en strengning, eller til og med fullstendig nedbrytning av reparasjonen er mulig. Alle disse komplikasjonene krever ytterligere kirurgisk reparasjon. Med fremskritt innen kirurgiske teknikker har komplikasjoner blitt redusert betydelig.
Hvis hypospadier blir notert ved fødselen, er det det sterkt anbefalt at barnet ikke har omskjæring. Forhuden som fjernes på omskjæringstidspunktet, brukes til rekonstruksjon av hypospadier.