Innhold
- Prostata
- Prostata-spesifikt antigen
- Prostatakreft
- Prostatakreftrisiko og IBD
- Mulig genetisk kobling
- Bekkenpose kirurgi og prostata
- Screening for prostatakreft hos menn med IBD
- Et ord fra veldig bra
Prostatakreft er en vanlig form for kreft som kan påvirke mennesker som er tildelt menn ved fødselen. Imidlertid vil mange menn aldri oppleve noen symptomer fra prostatakreft og bare oppdage det etter å ha blitt screenet.
Andelen prostatakreft i USA er 11% og risikoen for død er 2,5%, selv om dette kan økes for de av afroamerikanske forfedrene og de som har en familiehistorie av prostatakreft. Risikoen for prostatakreft kan økes hos menn med IBD, men det er ingen offisielle screeninganbefalinger på plass.
Prostata
Prostata er en viktig kjertel i det mannlige reproduktive systemet. Når det er sunt og hos menn yngre enn 50 år, handler det vanligvis om størrelsen på en valnøtt og veier omtrent 0,75 gram.
Prostata ligger i underlivet, foran endetarmen og mellom penis og urinblæren. Urinrøret, som er røret som fører sæd fra testiklene og urinen fra blæren og ut gjennom penis, går også gjennom prostata.
Prostata har en rolle i mannlig fruktbarhet. Det lager og skiller ut prostatavæske, som er en del av sæd.
Under utløsning beveger sæd fra testiklene og inn i en serie rør som kalles vas deferens. Dette får musklene i prostata til å trekke seg sammen rundt urinrøret. Dette fører til at urinrøret blokkeres fra urin som kommer gjennom den. Sæd kan deretter komme inn i urinrøret, og prostatavæsken frigjøres også, og blandes med sæd som kom fra testiklene.
Prostatavæske inneholder et enzym som kalles prostata-spesifikt antigen (PSA). PSA bidrar til å gjøre sæd tynnere.
Prostata væske inneholder enzymer, sitronsyre og sink. Det ender med å bli omtrent en tredjedel av innholdet i sæd. Prostata væske er en av delene av sæd som bidrar til å beskytte sædceller. Spesielt er sædvæsken kjemisk basisk. Dette hjelper sædcellen til å leve lenger i skjeden, som inneholder væsker som er kjemisk sure.
Det er flere forhold som kan påvirke prostata, inkludert akutt bakteriell prostatitt, godartet prostatahyperplasi (BPH), kronisk bakteriell prostatitt, kronisk prostatitt og prostatakreft.
BPH er en tilstand som oppstår når prostata forstørres. Dette har en tendens til å skje når en mann blir eldre. Årsaken til at dette er viktig, er at en større prostata kan begynne å irritere blæren eller delvis lukke urinrøret. Det kan gjøre vannlating vanskeligere.
Prostata-spesifikt antigen
Prostata-spesifikt antigen (PSA) er et av enzymene som finnes i prostatavæsken. En PSA-test måler nivået av dette enzymet i blodet. PSA-nivået måles som en del av å kontrollere helsen til prostata og for prostatakreft. PSA kan være høyere hos menn som har en rekke tilstander i prostata og som har prostatakreft.
Prostatitt, som er betennelse i prostata, er en tilstand som kan forårsake en økning i PSA-nivået. BPH kan også forårsake forhøyet PSA-nivå. Begge disse tilstandene er ikke kreftfremkallende. Økte PSA-nivåer kan også være en indikasjon på prostatakreft, men dette er ikke alltid tilfelle.
PSA-nivåer ble anbefalt årlig for alle menn over 50 år, eller tidligere hvis det var en familiehistorie av prostatakreft, men disse anbefalingene har endret seg gjennom årene. For menn som ikke har noen symptomer på problemer med prostata, kan det hende at PSA-testen ikke brukes.
PSA-testen har noen ulemper. Det er ikke noe "normalt" eller "unormalt" PSA-nivå, noe som betyr at resultatene kanskje ikke har noen betydning for tilstedeværelsen av sykdom, eller at det kan være falske positive. Videre ble mye av PSA-testingen gjort på hvite menn, noe som skaper utfordringer når det gjelder å bruke resultatene på minoritetsgrupper.
I noen tilfeller kan det som er viktigere å følge PSA-nivået over tid. Hvis den stiger, kan det være en indikasjon på at det er grunn til ytterligere testing.
Prostatakreft
Prostatakreft er en vanlig form for kreft hos menn. Noen av risikofaktorene for å utvikle prostatakreft inkluderer:
- Å være over 50 år
- Være av afroamerikansk, latinamerikansk eller av indianer
- Å spise et kosthold som inneholder mer fett
- Å ha et familiemedlem (bror eller far) som hadde prostatakreft
- Å ha visse gener som kan øke risikoen
- En diagnose av Lynch syndrom, som kan øke risikoen for noen kreftformer
Screening for prostatakreft kan omfatte en PSA-nivåtest sammen med en digital endetarmsundersøkelse og en urintest.
Under en digital endetarmseksamen setter en lege en hansket, smurt finger inn i endetarmen. Dette gjør at legen kan føle prostata (som ligger foran endetarmen). Legen vil føle prostata for å se om det er harde områder eller klumper, og om det er smerte når det berøres.
Hvis resultatene av alle disse testene antyder at prostatakreft er en mulighet, kan det tas en biopsi. En spesialist, en urolog, vil ta flere små biter av vev fra prostata. Vevet vil bli undersøkt i et laboratorium for å se om det er noen kreftceller.
Hvis det diagnostiseres prostatakreft, kan behandlingen ta noen forskjellige former. I noen tilfeller er det kanskje ikke behov for noen spesifikk behandling, men våken og venter på å se om noe endres. Andre typer terapi inkluderer hormonbehandling, cellegift, strålebehandling og kirurgi for å fjerne hele eller deler av prostata (kalt prostatektomi).
Prostatakreftrisiko og IBD
IBD er en immunmediert tilstand, og forårsaker betennelse hvis den ikke er godt kontrollert. Det teoretiseres at kronisk betennelse kan spille en rolle i utviklingen av prostatakreft.
Betennelse i prostata blir ofte funnet samtidig med prostatakreft. Det som ikke er godt forstått er om tilstander som IBD som forårsaker betennelse i kroppen, også kan bidra til risikoen for kreft, inkludert prostatakreft.
En retrospektiv, matchet kohortstudie fra Northwestern University Feinberg School of Medicine i Chicago inkluderte 1 033 mannlige pasienter med IBD. En retrospektiv studie ser på tidligere helseregistre for å se hvilke resultater som skjedde over lang tid (i dette tilfellet det var mellom årene 1996 og 2017).
Pasientene med IBD ble matchet og sammenlignet med 9 306 mannlige pasienter som ikke hadde IBD. Alle pasientene som inngikk i studien hadde gjennomgått minst en PSA-test.
Forskerne fant at etter 10 år ble 4,4% av pasientene som hadde IBD diagnostisert med prostatakreft. Av mennene som hadde IBD, ble 0,65% av dem diagnostisert med prostatakreft i samme tidsperiode. Det ble også funnet at PSA-nivåene hos menn med IBD var høyere enn de var hos menn som ikke hadde IBD.
Forfatterne av studien fant ingen sammenheng mellom medisinene som brukes til å behandle IBD (nemlig de som undertrykker immunforsvaret) og en økt risiko for prostatakreft. De bemerker imidlertid at de ikke tok hensyn til hvor lenge menn diagnostisert med prostatakreft fikk IBD-medisiner.
Et annet poeng forskerne beskriver er at menn med IBD kan se legene sine oftere enn menn som ikke har IBD. Videre kan menn med IBD være mer villige til å ta en eksamen som en digital endetarmseksamen enn menn som ikke har IBD. Av den grunn kan det være at menn med IBD oftere blir diagnostisert med prostatakreft fordi de blir testet for det oftere.
En annen studie, som var en metaanalyse, ble gjort på sammenhengen mellom prostatakreft og IBD. I en metaanalyse finner forskerne flere studier om et bestemt emne og samler alle resultatene. Deretter gjør de en matematisk analyse for å forstå hvordan alle resultatene fra de forskjellige studiene kommer sammen for å støtte hypotesen deres.
Det var ni studier som ble inkludert i denne metaanalysen av sammenhengen mellom prostatakreft og IBD. Resultatene viste at spesielt menn med ulcerøs kolitt hadde en "betydelig" økt risiko for å utvikle prostatakreft. Den samme forbindelsen ble ikke funnet for menn med Crohns sykdom.
Mulig genetisk kobling
IBD er kjent for å ha en genetisk komponent. Det pleier å løpe i familier, selv om det antas at det også er en miljøutløser, det er grunnen til at noen familiemedlemmer får diagnosen IBD og andre ikke.
Å ha gener assosiert med IBD kan bety at en person er mer utsatt for å utvikle sykdommen. Det samme gjelder for prostatakreft ved at noen typer er assosiert med bestemte gener.
Noen av genene som er assosiert med IBD er også assosiert med prostatakreft. Dette antas å være en mulig årsak til at frekvensen av prostatakreft økes hos menn som lever med iIBD.
Bekkenpose kirurgi og prostata
For menn som har hatt kirurgi i bekkenposen (ileal pouch-anal anastomosis, IPAA, som ofte kalles j-pouch-kirurgi), kan det være vanskeligere å finne prostata problemer. En digital endetarmsundersøkelse er kanskje ikke like nøyaktig hos menn som lever med en j-pose.
Å ta en biopsi av prostata, som vanligvis gjøres ved å gå gjennom endetarmen, kan ha flere potensielle komplikasjoner. Å gå gjennom j-posen for å få en prostata biopsi kan føre til utvikling av en abscess eller en fistel.
Hvis det er behov for en biopsi, kan det gjøres ved å gå gjennom perineum, som ligger mellom anus og bunnen av penis. Av disse grunner kan PSA-testen anbefales å undersøke for prostatakreft hos menn som har gjennomgått kirurgi med j-pose.
Screening for prostatakreft hos menn med IBD
Den amerikanske arbeidsgruppen for forebyggende tjenester gir anbefalinger for screening for forskjellige kreftformer, inkludert prostatakreft. Det de anbefaler for menn mellom 55 og 69 år, er en individualisert tilnærming til screening.
Dette betyr at menn bør ta beslutninger om å bli screenet for prostatakreft sammen med legen sin. Dette er fordi det ikke har vært noen stor fordel ved screening med PSA-nivåer for menn som ikke har noen symptomer.
Videre kan det også være noe skade i screening. For eksempel kan en falsk positiv i en PSA-test føre til en biopsi av prostata. Å ta en biopsi av prostata er en invasiv prosedyre som kommer med en viss risiko og ubehag. For menn over 70 år anbefales ikke screening med PSA-nivåtest.
Forfatterne av noen av studiene som viser økt risiko for prostatakreft hos menn med IBD, krever mer screening. I en studie sier forskerne at nåværende screeningnivåer kanskje ikke er nok, og at "grundigere overvåking" bør gjøres. Screeningstestene som er navngitt inkluderer en PSA-nivåtest og en digital endetarmseksamen.
Men med screeninganbefalingene som overlates til pasienter og deres leger, er det ingen offisielle retningslinjer for menn med IBD. Menn med IBD bør konsultere gastroenterologen, familielegen eller internisten og / eller en urolog om screening av prostatakreft.
Beslutningen om å skjerme kan være annerledes for menn som opplever symptomer. Symptomer kan gjøre screening mer prioritert. Tegn og symptomer på prostatakreft kan ligne på andre, ikke-kreftforhold i prostata.
I tillegg, fordi prostata ligger ved siden av endetarmen, kan menn med IBD kanskje ikke vite om et symptom de opplever er fra tarmen eller prostata. For menn som har symptomer på prostatakreft, kan disse omfatte:
- Blod i sæd eller urin
- Vanskeligheter med vannlating
- Vanskeligheter med å få eller opprettholde en ereksjon
- Hyppig vannlating, spesielt om natten
- Smertefull vannlating
- Smerter under utløsning
- Smerter mens du sitter
Et ord fra veldig bra
Risikoen for prostatakreft kan økes hos menn som lever med IBD og spesielt de som er diagnostisert med ulcerøs kolitt. Screening for prostatakreft kan anbefales, men det er i stor grad en beslutning som tas på individuell basis. Menn med IBD bør spørre gastroenterologen eller primærbehandleren om risikoen for prostatakreft og om screening bør gjøres.
Hvor ofte screening skal finne sted, er også et åpent spørsmål fordi årlige PSA-nivåtester ikke lenger anbefales. Å ha symptomer på et problem i prostata kan være en viktig del av å vite når du skal skjerme, så de bør bringes opp til en lege hvis de oppstår.