Innhold
Idiopatisk trombocytopenisk purpura (ITP), også kalt immun trombocytopenisk purpura, er en tilstand der kroppen ikke har nok blodplater. Denne tilstanden er preget av purpura, som ser lilla ut som blåmerker på huden.ITP regnes som en autoimmun lidelse som oppstår når kroppen ødelegger sine egne blodplater. Tilstanden forekommer hos omtrent 50 til 150 mennesker per million hvert år. Omtrent halvparten av de berørte er barn. Hos voksne påvirker ITP kvinner oftere enn menn.
Symptomer
ITP gir ofte ingen symptomer. Noen ganger kan en person ha noen symptomatiske episoder og kan ikke oppleve noen effekter mellom episodene.
Denne tilstanden kan begynne plutselig hos barn eller voksne - uten en historie med blødningsproblemer. Du kan oppleve uforklarlige blåmerker på kroppen din eller blødning fra nesen eller munnen.
Symptomer på ITP kan omfatte:
- Blåmerker kan oppstå etter mindre støt eller uten noen åpenbar grunn.
- Petechiae, som er små rødlilla prikker, kan vises på huden i klynger. De har en tendens til å vises på underbena og kan ligne på utslett.
- Kutt tar lang tid å stoppe blødningen.
- Neseblod eller blødning fra tannkjøttet kan oppstå.
- Blod kan oppstå i urinen eller i avføring.
- Kvinner kan ha kraftig menstruasjonsblødning.
Typer ITP
Det er to hovedtyper av ITP, og de varierer i sykdomsvarighet og i aldersgruppene de påvirker.
- Akutt ITP er en midlertidig type ITP. Det varer vanligvis i mindre enn seks måneder. Det er den vanligste typen ITP og forekommer hovedsakelig hos barn - både gutter og jenter - vanligvis mellom 2 og 4 år. Det oppstår ofte etter at et barn har en infeksjon eller er syk med et virus. Barn med akutt ITP utvikler vanligvis petekkier på bena og magen, og forbedres vanligvis etter episoden.
- Kronisk ITP er langvarig og forårsaker vanligvis symptomer i seks måneder eller lenger. Det rammer først og fremst voksne, men noen ganger kan tenåringer eller barn utvikle det. Det er mer sannsynlig at voksne har problemer som innebærer blødning i munnen eller i avføringen.
Komplikasjoner
I noen situasjoner kan det oppstå alvorlig blødning med ITP. Dette kan føre til stort blodtap eller til og med skadelig blødning i hjernen, lungene eller nyrene.
Gravide kvinner som har ITP kan utvikle blødningsproblemer under eller etter svangerskapet. Dette krever tett oppfølging med en hematolog gjennom graviditeten og etter fødselen.
Fører til
Trombocytopeni betyr lave blodplater. Blodplater er blodlegemer som hjelper deg med å blø. De holder seg til hverandre og til proteiner for å danne blodpropper som forsegler sår og kutt.
Når blodplatennivået ditt er lavt, kan det hende at sår ikke leges så raskt som de burde. Du kan lett få blåmerker fordi små støt kan føre til at du blør under huden i lengre tid. Petechiae er små blødninger som oppstår når kapillærer (små blodkar) rives. De har en tendens til å danne seg nær hverandre i små eller store klynger.
Skjør hud i nese og munn kan lett blø. Med ITP kan dine indre organer, som blære, lunger, mage eller tarm, også blø.
Idiopatisk
Tilstanden blir beskrevet som idiopatisk fordi det ikke er kjent hvorfor noen utvikler ITP. Det er ikke arvelig, og det er ikke noen underliggende helsemessige årsaker som gjør en person mer utsatt for tilstanden.
Det er noen faktorer som har en tendens til å utfelle ITP, men spesielt akutt ITP. Men en voksen eller et barn kan utvikle effekten av ITP uten utløsere.
Faktorer som ofte går foran symptomer på ITP inkluderer:
- Sykdom
- Feber
- Dehydrering
- Traume
- Medisiner, som aspirin eller ibuprofen
Autoimmun ITP
ITP er vanligvis forårsaket av en autoimmun reaksjon der kroppen angriper sine egne blodplater. Antistoffer er proteiner som bekjemper infeksjon, men de kan angripe og ødelegge en persons eget vev. I ITP resulterer den autoimmune reaksjonen i et lavt blodplatinnivå.
Diagnose
Diagnose av ITP gjøres ved hjelp av en kombinasjon av metoder. Hvis du har symptomer, vil legen din diskutere medisinsk historie med deg. Du vil også ha en fysisk undersøkelse, som inkluderer en undersøkelse av hud, hjerte og lunger.
Blodprøver
Det er sannsynlig at du vil få diagnostiske blodprøver som en del av evalueringen. Blodprøver inkluderer et komplett blodtall (CBC) og elektrolyttnivå. En CBC gir et antall blodplater. Vanligvis er det lave antall blodplater i ITP.
Hvite blodlegemer (WBC), røde blodlegemer (RBC) og elektrolyttnivåer har en tendens til å være normale i ITP.
Blod søl
Det medisinske teamet ditt kan også være lurt å se på blodplatene dine under et mikroskop ved hjelp av blodutstryk. Blodet som brukes til blodutstryking oppnås med samme prosess som en vanlig blodprøve som brukes til en CBC. I ITP har blodplatene en normal form og utseende på et blodutstryk.
Det medisinske teamet ditt kan også se på WBC og RBC under et mikroskop. Denne testen kan bidra til å vurdere om du kan ha en annen årsak til overdreven blåmerker - for eksempel leukemi eller lymfom - som er typer hvite blodlegemer.
Behandling
De fleste barn med den akutte typen ITP blir helt friske på omtrent seks måneder uten behandling. Voksne med mild ITP trenger kanskje ikke behandling.
Håndtering av kronisk ITP er fokusert på å øke antall blodplater i blodet. Det er flere forskjellige behandlingsmetoder.
Medisinske terapier
Mange av de medisinske behandlingene som brukes til å håndtere ITP, er betennelsesdempende medisiner som reduserer kroppens autoimmune angrep mot blodplater. Disse medisinene brukes vanligvis i noen måneder eller uker av gangen.
Kortikosteroider som prednison kan tas i flere uker eller måneder for å redusere betennelse. Azathioprine og Rituxan (rituximab) er immunsuppressiva som har blitt brukt for å redusere betennelsen ved autoimmune sykdommer og i ITP.
Vincristine er et kjemoterapeutisk legemiddel som ofte brukes til å behandle blodkreft som leukemi, og det har også blitt brukt i behandlingen av ITP. Nyere medisiner, Promacta (eltrombopag) og Nplate (romiplostim) kan bidra til å regulere blodplateproduksjonen for å forbedre antall blodplater i ITP.
Prosedyrer
Det er flere prosedyrer som kan brukes til å øke blodplatenivået i ITP.
Intravenøs immunglobulin (IVIG) er en behandling som involverer injeksjon av antistoffer. Det gis vanligvis intravenøst (gjennom en nål i en blodåre) eller ved intramuskulær (IM) injeksjon. Du kan trenge flere økter med immunglobulin for behandling av ITP. Denne behandlingen har en betennelsesdempende effekt, noe som reduserer det autoimmune angrepet på blodplater for å øke antall blodplater i ITP.
En splenektomi, som er kirurgisk fjerning av milten, kan redusere kroppens immunfunksjon. Denne tilnærmingen kan forbedre antall blodplater i ITP. Du kan imidlertid ha økt risiko for å utvikle infeksjoner hvis du fjerner milten.
I situasjoner når du har alvorlig blødning, kan du få en blodplatetransfusjon. Donorblodplater fra en blodbank kan injiseres intravenøst i blodet ditt for å øke antall blodplater i kroppen din midlertidig.
Et ord fra veldig bra
Hvis du eller barnet ditt får uforklarlige blåmerker eller blødninger, er det viktig å oppsøke lege. Det er en rekke sykdommer som kan forårsake blødning og blåmerker. Hvis ITP er diagnosen, kan resultatet bli bra. Noen ganger kan behandling for å forhindre eller håndtere komplikasjoner være nødvendig.
Selv om du tar medisiner for tilstanden din eller hvis tilstanden din ser ut til å bli bedre en stund, må du sørge for å få øyeblikkelig legehjelp hvis symptomene begynner på nytt.