Innhold
Ileus er en tilstand som oppstår når den naturlige bevegelsen i tarmen som beveger materialet langs, kalt peristaltikk, blir bremset eller stoppet.Når maten slutter å bevege seg, kan den bygge seg opp til det punktet der den blokkerer tarmen, som en tette i et rør. Hvis for mye mat eller materiale blir fanget i blokkeringen, kan det føre til alvorlige og til og med livstruende komplikasjoner. En ileus krever behandling, og avhengig av alvoret i situasjonen, kan det omfatte alt fra å endre dietten til kirurgi.
Fører til
En ileus kan forekomme av en rekke årsaker, inkludert å ha nylig operert buk og ha en sykdom eller tilstand i fordøyelseskanalen.
Kirurgi
Under magekirurgi brukes ofte bedøvelsesmidler og smertestillende midler for å håndtere ubehag. Dette er passende medisinsk behandling for å håndtere smerter under og etter en operasjon, men disse medisinene (spesielt narkotika) kan ha bivirkningen ved å bremse fordøyelsesprosessen. Etter operasjonen er ileus normalt og pasientene overvåkes nøye for å sikre at det løser seg. Pasienter får bare noe å spise når tarmen virker klar og musklene kan flytte maten igjen.
Medisiner
Noen av de vanlige medisinene som er forbundet med risikoen for ileus inkluderer:
- Dilaudid (dihydromorfin, hydromorfon)
- Morfin (MScontin, Oramorph, Sevredol)
- Oksykodon (Percocet, OxyContin)
- Trisykliske antidepressiva (amitriptylin, imipramin [Tofranil])
Sykdommer og tilstander
Det er flere forhold som er forbundet med økt risiko for å utvikle en ileus. Ved Crohns sykdom kan betennelse skape arrvev i tarmen, noe som igjen fører til en fortykning i tarmveggene og kan føre til ileus. Parkinsons sykdom er en nevrologisk lidelse og kan påvirke nervene som kontrollerer peristaltikk og forårsake ileus.
Forholdene som kan assosieres med ileus er:
- Blindtarmbetennelse
- Mageinfeksjon
- Crohns sykdom
- Redusert blodstrøm til tarmene
- Divertikulitt
- Elektrolytt ubalanser (for eksempel lavt kalium)
- Gastroenteritt (infeksjon med en bakterie eller et virus)
- Nyresykdom
- Tarmkreft
- Lungesykdom
- Parkinsons sykdom
Ileus hos barn
Hos barn kan en tilstand der tarmen glir inn på seg selv som et sammenfallende teleskop, kalt intussusception, forårsake ileus.
Symptomer
De fleste ileus symptomer oppstår i fordøyelsessystemet. Når materiale og gass ikke passeres, bygger det seg opp, og det kan føre til oppblåsthet og utspenning. Utad kan magen se full og hovent ut. Symptomene på ileus kan omfatte:
- Abdominal fylde
- Magesmerter / kramper
- Dårlig ånde
- Forstoppelse
- Mangel på appetitt
- Mangel på avføring / gass
- Kvalme
- Oppkast
Risikofaktorer
Den største risikofaktoren for ileus er å ha bukekirurgi. Når det gjelder komplikasjonene som folk kommer tilbake til sykehuset for og blir innlagt igjen kort tid etter å ha fått bukoperasjon, er ileus den nest vanligste.
Eldre voksne kan spesielt være i fare fordi de har en tendens til å motta flere medisiner og kan også ha andre risikofaktorer. Noen av de andre risikofaktorene for å utvikle en ileus inkluderer:
- Crohns sykdom
- Divertikulitt
- Skader på tarmene
- Ubalanser i elektrolytt
- Perifer arteriesykdom (mangel på blodtilførsel til lemmer)
- Mottar strålebehandling i bukområdet
- Nylig abdominal kirurgi
- Sepsis
- Plutselig ekstremt vekttap
Diagnose
En lege kan bruke en fysisk eksamen og en eller flere forskjellige bildebehandlingstester for å diagnostisere en ileus.
Fysisk eksamen og historie
Når det er en historie med nylig bukoperasjon eller noen av de andre risikofaktorene, så vel som symptomer, kan en lege mistenke en ileus. En nøye historie vil omfatte spørsmål om medisiner samt andre diagnostiserte tilstander, uansett om de er relatert til fordøyelsen eller ikke.
En fysisk eksamen vil omfatte en titt på magen for å se om den er hovent eller utspent. En normalt fungerende tarm vil gi visse lyder som kan høres med et stetoskop. En ileus kan forårsake enten mangel på sunne tarmlyder eller et overskudd av dem som kan høres gjennom stetoskopet.
Røntgen
En vanlig røntgen av underlivet kan vise visse egenskaper ved en ileus som overflødig gass eller en hindring. Dette er vanligvis den første testen som gjøres når man diagnostiserer en mulig ileus. Denne testen er nyttig for raskt å lete etter gassmønstre i tarmen som kan hjelpe leger med å stille diagnosen ileus hos noen pasienter. En pasient vil ligge på et bord og en røntgenmaskin vil være plassert over magen for å ta bildene.
CT (computertomografi) skanning
En CT-skanning er en type røntgen som gir et tverrsnitt av magen. Pasienter ligger på et undersøkelsesbord som glir inn i et hull midt på CT-maskinen for at bilder av magen skal kunne fanges. Kontrastfargestoff gis vanligvis gjennom en IV slik at strukturene i underlivet kan sees tydeligere. Denne testen kan hjelpe deg med å finne plasseringen av ileus.
Behandling
I mange tilfeller vil behandlingen avhenge av alvorlighetsgraden av ileus, og hvis mangelen på peristaltikk har resultert i å skape en delvis eller fullstendig obstruksjon. I en delvis hindring kan noe materiale fremdeles passere gjennom tarmen, men i en fullstendig hindring kan ingenting komme gjennom.
Paralytisk ileus
For å effektivt behandle en ileus, er det nyttig å forstå eventuelle underliggende årsaker. En ileus behandles på sykehuset, spesielt når det er nødvendig for å motta væske av IV. Når en medisin mistenkes for å forårsake ileus, kan det være første trinn å avslutte det og / eller bytte til et annet medikament.
Andre medisiner som fremskynder tarmen (øker motiliteten) kan gis for å motvirke mangelen på peristaltikk som forårsaker ileus. Et nasogastrisk (NG) rør kan plasseres i nesen og ned i magen for å frigjøre trykk i tarmen og for å fjerne gass eller væsker og stoppe oppkast. Hvis ileus oppstår etter abdominal kirurgi, kan det løses i to til fire dager uten ytterligere kirurgi. Hvis det er en hindring forårsaket av ileus, kan andre behandlinger også være nødvendige.
Forebygging
I noen tilfeller er det ikke mulig å forhindre ileus fordi det oppstår etter abdominal kirurgi eller som et resultat av en relatert fordøyelsessykdom. Forebyggingsmetoder som kan hjelpe, inkluderer å minimere bruken av kirurgi, redusere bruken av narkotika etter operasjonen, og la kirurgen og annet medisinsk personale vite om å ha en ileus tidligere. Å minimere bruken av narkotika etter operasjonen, kjenne risikofaktorene og symptomene på ileus, kan hjelpe deg med å identifisere en raskt og derfor søke lege med en gang for å få en bedre sjanse til en begivenhetsløs løsning.
Et ord fra veldig bra
Etter operasjonen vil leger overvåke tarmen for å sikre at den har begynt å fungere godt igjen før de gir mat, noe som kan bidra til å forhindre komplikasjoner hvis det er en ileus. Ileus er en vanlig tilstand, spesielt etter abdominal kirurgi, og de fleste blir friske uten komplikasjoner. Selv om det er nødvendig med kirurgi for å fjerne en del av tarmen, er tarmene lange, og det vil vanligvis ikke ha noen innvirkning på fordøyelsen å miste en liten del. Tidlig diagnose og behandling av en ileus vil gi den beste sjansen for full utvinning uten ytterligere komplikasjoner.