Innhold
Forskere mener at psoriasis sykdom (PD) er en autoimmun sykdom. Det betyr at både psoriasis og psoriasisartritt (PsA) skyldes at immunforsvaret ditt blir overaktiv.Mens begge tilstandene er livslange, kan behandling bidra til å stabilisere og regulere immunforsvarets overaktive prosess, slik at du bedre kan håndtere symptomene dine.
Hvordan fungerer immunsystemet?
Immunforsvaret ditt skal beskytte mot infeksjon og sykdommer gjennom betennelse. Det gjør dette ved å sende immunceller og blod til deler av kroppen det føler seg truet. Hvis du for eksempel faller og skraper albuen, vil den hovne opp og bli rød da immunsystemets inflammatoriske respons virker for å helbrede skaden.
Immunsystemet fungerer med både sirkulasjons- og lymfesystemet. Dette innebærer transport av antigener og patogener til lymfeknuter og / eller milten for prosessering og utrydding. Immunceller, inkludert fagocytter og nøytrofiler, sirkulerer gjennom sirkulasjonssystemet til stedet for patogenene - enten i lymfeknuter eller milt - for å overvelde og ødelegge utenlandske inntrengere.
Immunsystemet arbeider for å utrydde patogener ved hjelp av det integrerte systemet. Det integrerte systemet består av alle hudcellene i kroppen. Både huden og immunforsvaret jobber sammen for å holde fremmede patogener ut av kroppen. Interessant er at huden er den første forsvarslinjen fordi den fungerer som en barriere for den indre kroppen.
PD og ditt immunsystem
Med PD og andre autoimmune sykdommer, gjør immunforsvaret ditt - som er designet for å holde deg frisk - plutselig syk. Årsaken til dette er autoimmunitet, en prosess der immunforsvaret setter i gang betennelsesangrep mot kroppen din, kroppen den skal beskytte.
I noen grad er autoimmunitet tilstede i alle og har en tendens til å være ufarlig; for eksempel kan kroppen produsere antistoffer mot seg selv (proteiner kalt autoantistoffer) for å hjelpe til med å rydde opp etter en infeksjon. Men det kan forårsake et bredt spekter av autoimmune sykdommer, noe som kan resultere i en gradvis progresjon av autoimmunitet. Slik progresjon er relatert til genetikk og miljøutløsere.
Hva er autoimmune sykdommer?
Når en person har psoriasis sykdom, fungerer immunforsvaret ikke ordentlig. Det gjør for mye av visse proteiner som får kroppen til å tro at den blir angrepet. I sin tur reagerer kroppen med betennelse. Betennelse påvirker deretter hudceller og får dem til å vokse for raskt. Det påvirker også leddene, som blir smertefulle, stive, ømme og hovne som følge av pågående betennelsesprosesser.
Hva er egentlig psoriasis sykdom?Behandling
Immunsystemet kan forårsake psoriasis sykdom, men det er også nøkkelen til å behandle det. Medisiner som undertrykker det overaktive immunforsvaret, kan tømme huden og stoppe betennelse i leddene. Takket være vitenskapen er det mange effektive behandlinger rettet mot immunforsvaret for behandling av PsA og psoriasis.
Mål-til-behandlings-tilnærmingen (T2T) brukes til behandling av PD og innebærer å finne et målmål - enten remisjon eller minimal sykdomsaktivitet - og jobbe mot det målet i et raskt tempo. I 2017 ble den Annaler for revmatisk sykdom publiserte spesifikke T2T-anbefalinger for revmatologer å følge i behandling av personer med PsA og psoriasis. Disse anbefalingene antyder at målet enten er klinisk remisjon eller lav sykdomsaktivitet.
En T2T-prøve fra 2015 publisert i The Lancet bekrefter at en T2T-tilnærming gjør en forskjell i å forbedre resultatene for personer med PsA og psoriasis. I den kliniske studien ble 206 personer med tidlig PsA randomisert til å få standardomsorg eller stram kontroll / behandling i 48 uker. Den stramme kontrollgruppen møtte legene sine en gang i måneden. Ved hjelp av spesifikke mål og behandlinger ble den stramme kontrollgruppen behandlet med sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler (DMARDs) med et mål om minimal sykdomsaktivitet. Standardgruppepasientene ble sett hver 12. uke, og de ble behandlet som legene deres ansett som hensiktsmessige, men uten noen fastsatte mål.
Resultatene av T2T-studien viser at hud- og leddsymptomer forbedret seg betydelig i gruppen etter en stram kontrollplan og bruk av minimal sykdomsaktivitet som et mål. Pasientene som oppfylte fem av sju kriterier - som inkluderte få eller ingen hovne og ømme ledd, veldig lite hudinvolvering, lave smertenivåer og ingen funksjonshemming - ble ansett å ha oppnådd minimal sykdomsaktivitet.
Selv om det ikke finnes noen kur mot psoriasis sykdom, har nåværende behandlingsmetoder som mål å lindre smerte, redusere betennelse, holde leddene i bevegelse, hindre ledd- og hudsymptomer og forhindre funksjonshemming. Spesifikke behandlinger for PD inkluderer ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), kortikosteroider, sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler (DMARDs), biologiske og aktuelle behandlinger. NSAIDs, kortikosteroider og aktuelle behandlinger lindrer hovedsakelig symptomer, mens DMARDs og biologics påvirker immunforsvarets overaktive respons.
Det vanligste DMARD som er foreskrevet for personer med PD er metotreksat, som er et systemisk legemiddel som undertrykker immunforsvaret.
Biologics er nyere medisiner som påvirker spesifikke deler av immunsystemet for å behandle PD. Disse medisinene er laget av biologiske materialer og etterligner normale immunsystemceller, proteiner og antistoffer. Enbrel (etanercept), Cosentyx (secukinumab) og Humira (adalimumab) er de mest foreskrevne biologiene for behandling av PD. De er svært målrettet, noe som betyr at de har færre bivirkninger enn andre behandlinger.
Biologiske stoffer virker ved å blokkere proteiner som immunforsvaret trenger, slik at de reduserer immunsystemets funksjon. Dette er ment å berolige immunsystemets evne til å overaktivere, men prosessen vil også gi deg høyere risiko for infeksjoner.
Et ord fra veldig bra
Forskere jobber hardt for å forstå det komplekse forholdet mellom immunforsvaret og PD. De ønsker å identifisere spesifikke antigener som utløser autoimmunitet hos personer med PsA og psoriasis for å lage behandlinger for å målrette mot spesifikke betennelsesproduserende proteiner. Inntil da er psoriasis sykdom behandlingsbar og håndterbar. Arbeid med legen din for å finne den beste planen for å håndtere ledd- og hudsymptomer, og sørg for at du gjør din del i å ta vare på din egen helse og velvære.
Behandling av psoriasisartritt med NSAIDS, DMARDs, Biosimilars og Corticosteroids