Innhold
- Hva er nedre urinveisobstruksjon?
- Hva forårsaker obstruksjon i nedre urinveier?
- Behandling av hindringer i nedre urinveier
- Hva skjer etter fosterbehandling for LUTO?
Hva er nedre urinveisobstruksjon?
En nedre urinveisobstruksjon (LUTO) er en sjelden fostertilstand som oppstår når det er en blokkering i urinveiene til et foster som utvikler seg.
Urinveiene:
Urinveiene består av organene som produserer og lagrer urin:
To nyrer
To urinledere
Urinblæren
Urinrøret
Når et foster vokser i livmoren, strømmer urin laget av nyrene gjennom urinlederne inn i blæren. Urin lagres i blæren til den blir full. Når blæren er full, skyver den urinen ut av kroppen gjennom et rør som kalles urinrøret. Nyrene og urinlederne kalles øvre urinveier og blæren og urinrøret kalles nedre urinveier. LUTO oppstår når strømmen av urin er blokkert fra å komme ut av kroppen på nivået av nedre urinveier.
Når LUTO oppstår, kan alle deler av urinveiene som ligger over hindringen bli hovne av urin som ikke kan renne. Over tid kan denne blokkeringen føre til permanent nyreskade. Når urin ikke lenger kan dreneres, avtar væsken rundt fosteret (fostervann). Dette kan føre til lungeskader fordi fosteret må bevege fostervann inn og ut av lungene for at de skal kunne utvikle seg ordentlig. Derfor kan LUTO føre til skade i mer enn ett organsystem.
Hva forårsaker obstruksjon i nedre urinveier?
Noen ganger er LUTO forårsaket av et problem med fostrets kromosomer eller av en genetisk lidelse. I så fall kan det være flere medisinske problemer eller organforstyrrelser. Noen ganger kan en vevsfold fra blæren hos mannlige fostre (bakre urinrørsventil) blokkerer hullet som tillater drenering av blæren inn i urinrøret. I andre tilfeller kan deler av urinrøret være for smale eller helt blokkert (urinrøret atresi).
LUTO uten andre underliggende forhold kalles "isolert" LUTO. Mens ultralyd og fostervannsprøve kan bidra til å bestemme årsaken til LUTO, vil testing etter fødselen gi den mest nøyaktige analysen av babyens tilstand.
Behandling av hindringer i nedre urinveier
Hvis en LUTO ser ut til å være isolert, kan kirurgisk behandling av fosteret bidra til å redusere mengden lunge- og nyreskader som kan oppstå under graviditet. Målet med fosterbehandling er å gi konstant drenering av urin fra kroppen til fostervannet. Dette forhindrer urinoppbygging og hjelper til med å normalisere fostervannvolumet. Hvilken behandling som brukes, avhenger av hvor blokkeringen forekommer i urinveiene. Typer av behandlinger inkluderer:
Vesicocentesis: En nål plasseres i fosterblæren for å fjerne urinen. Flere prosedyrer kan være nødvendig hvis urin gjentar seg ofte i blæren. En av ti fostre trenger kanskje bare en enkelt vesikosentese for å løse LUTO.
Vesicoamniotic shunt: Et lite plastrør kalt shunt settes inn i blæren for å tillate strøm av urin fra blæren til utsiden av fosteret. Shunten forblir i blæren til babyen er født.
Foster cystoskopi: Et lite, kirurgisk kamera kalt cystoskop kan settes inn i fosterets urinrør og blære for å fjerne blokkering i urinstrømmen.
Ikke alle forsøk på fosterbehandling er vellykkede. Noen ganger gjør fostrets stilling det vanskelig å oppdage ved ultralyd, noe som gjør det umulig å utføre en fosterterapiprosedyre. Selv om en fosterbehandling med hell reduserer mengden urin som er fanget i babyen, kan det fortsatt oppstå komplikasjoner. Urinen kan bygge seg opp igjen over tid.
Fosteroperasjon eliminerer ikke muligheten for alvorlig nyre- eller lungeskade. Siden fosterintervensjon innebærer risiko for fosteret og for moren, er det viktig å reservere disse prenatale behandlingene for bare visse fostre med LUTO.
Hva skjer etter fosterbehandling for LUTO?
En baby som har fått fosterbehandling for LUTO, må leveres på et sykehus med en neonatal intensivavdeling (NICU). Etter levering kan NICU gjøre flere tester for å finne ut årsaken til LUTO. Avhengig av den nøyaktige diagnosen, kan det være nødvendig med kirurgi for å skape en permanent måte for urin å forlate babyens kropp. Terapi som dialyse og nyretransplantasjon kan også være nødvendig. Hvor syk en baby vil være etter fødselen, avhenger av hvor alvorlig lunge- og nyreskade er og årsaken til LUTO.