Immunmodulatorer for astma

Innhold

• Hva er immunmodulatorer?
• Hvordan de fungerer
• fordeler
• Typer som brukes til astma
• Potensielle bivirkninger
• Advarsler og interaksjoner
• Et ord fra veldig bra

Immunmodulatorer er medisiner som blant annet reduserer den inflammatoriske prosessen knyttet til astma. Disse injiserbare behandlingene, inkludert Xolair (omalizumab), Dupixent (dupilumab) og andre, er godkjent for behandling av moderate og alvorlige tilfeller. Immunomodulatorer fungerer som kontrollermedisiner som hjelper til med å forhindreastmasymptomer og er ikke effektive for akutt lindring av et astmaanfall.

Flere sykdommer kan behandles med immunmodulatorer. For astma brukes disse stoffene vanligvis som tilleggsbehandling sammen med andre astmabehandlinger. Legen din kan foreskrive en til deg hvis symptomene dine har vært vedvarende til tross for standard astmabehandling.

Bestemme alvorlighetsgraden av astma

Hva er immunmodulatorer?

Biologics er en type behandling laget av levende organismer. Astmabiologiske stoffer er i en undertype av biologiske stoffer som kalles immunmodulatorer (immunterapi), så kalt fordi de virker på immunforsvaret.

Immunmodulatorer brukes også til sykdommer som revmatoid artritt og inflammatorisk tarmsykdom (IBD). De spesifikke immunterapiene som brukes mot astma er monoklonale antistoffer-spesialiserte immunproteiner som binder seg til et bestemt mål i kroppen.

Hvordan de fungerer

Hver type immunmodulatorisk biologisk medikament retter seg mot et veldig spesifikt aspekt av den inflammatoriske responsen. Når et monoklonalt antistoff gjør dette, markerer det immunforsvaret ditt for å sparke inn og ødelegge målsubstansen. Denne prosessen hjelper til med å lindre effekten av sykdommen som blir behandlet.

Betennelse i astma er resultatet av immunceller og proteiner som induserer en kaskade av hendelser i lungene, og det endelige resultatet er hindring av luftveiene. Bronkokonstriksjon (innsnevring av luftveiene) kan utløses av overdreven immunrespons mot et inhalert stoff eller uten utløser i det hele tatt.

Immunmodulatorer retter seg mot et eller flere av stoffene i denne immunprosessen for å dempe den inflammatoriske allergiske responsen og begrense astmasymptomer. Noen av de viktigste aktørene som dempes av disse stoffene inkluderer:

• Immunglobulin E (IgE): Personer med allergisk astma har en tendens til å ha høyere nivåer av IgE, et antistoff som er overprodusert under en allergisk reaksjon, enn befolkningen generelt.
• Cytokiner: Dette er signalmolekyler som forsterker immunresponsen. Hos noen mennesker som har alvorlig astma, er cytokinene interleukin-4, -5 og -13 (IL-4, -5, -13) viktige faktorer i den inflammatoriske kaskaden som gir astmasymptomer. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
• Eosinofiler: Et høyere enn normalt eosinofiltall stemmer overens med en betennelsestilstand som allergisk astma. Spesielt interleukin-cytokiner er involvert i overproduksjonen av disse hvite blodcellene.

Behandlingen som tilbys av immunmodulatorer er mer fokusert enn ved inhalerte eller orale kortikosteroider, som forårsaker bred immunsuppresjon.

Generelt er astmaimmunmodulatorer godkjent for IgE-astma eller eosinofil astma. Mens blodprøver kan vise høyt IgE eller eosinofiler, er disse nivåene ikke konsistente, og legen din kan diagnostisere deg med eosinofil astma eller IgE-astma basert på mønsteret til tegn og symptomer i stedet for å stole på blodprøver.

Hvordan og hvorfor oppstår astma?

fordeler

Immunmodulatorer kan ikke erstatte andre astmabehandlinger. Men når tradisjonelle astmabehandlinger alene ikke gir tilstrekkelige resultater, har disse tilleggsbiologiene vist seg å gi følgende fordeler:

• Mer effektiv kontroll av astmasymptomer
• Redusert behov for inhalasjons- og orale (systemiske) kortikosteroider
• Færre forverringer og angrep av astma og som et resultat færre medisinske inngrep
• En forbedring i tvungen ekspirasjonsvolum (FEV), en pusteprøve for lungefunksjon
• Bedre livskvalitet

Immunmodulatorer kan være effektive nok til at behovet ditt for andre astmabehandlinger blir redusert. Faktisk har biologiske stoffer blitt assosiert med så mye som en 25% reduksjon i kortikosteroidbruk.

Hva er alvorlig astma?

Typer som brukes til astma

Fem biologiske stoffer er godkjent av U.S. Food and Drug Administration (FDA) som tilleggs astmabehandlinger. De fungerer ikke alle på samme måte, og hver er designet for å målrette mot et litt annet aspekt av den inflammatoriske prosessen.

Legen din vil vurdere din medisinske historie, symptomets alvorlighetsgrad, blodprøver, fysisk undersøkelse, alder og kroppsvekt når du bestemmer hvilken biologisk medisin som kan være mest effektiv for deg, og i hvilken dose.

Xolair (omalizumab)

Xolair (omalizumab) var det første biologiske legemidlet som ble godkjent for bruk i astmabehandling. Det er godkjent for voksne og barn i alderen 6 og eldre som har moderat til alvorlig astma som ikke forbedres tilstrekkelig med inhalerte steroider, og som har en positiv hudtest eller blodallergitest.

Det binder seg med IgE for å senke IgE-nivåene og blokkere produksjonen av inflammatoriske stoffer.

Omalizumab administreres via subkutan (under huden) injeksjon av helsepersonell annenhver til fjerde uke og doseres i henhold til IgE-nivåer og kroppsvekt.

Nucala (mepolizumab), Cinqair (reslizumab) og Fasenra (benralizumab)

Disse medisinene retter seg mot IL-5 og overproduksjon av eosinofiler for å hjelpe til med vedlikehold av astma.

• Mepolizumab er indisert for alvorlig astma for voksne og barn i alderen 12 år og eldre som har høyt eosinofilt nivå med sin astma. Det injiseres subkutant av helsepersonell i en fast dose på 100 milligram (mg) hver fjerde uke.
• Reslizumab er godkjent for voksne 18 år og eldre som har alvorlig astma og høyt eosinofilt nivå. Det administreres intravenøst ​​(IV, ved blodåre) av helsepersonell hver fjerde uke i en dose på 3 mg / kg.
• Benralizumab er godkjent for behandling av alvorlig astma for voksne og barn som er 12 år og eldre som har eosinofil astma. En 30 mg dose benralizumab injiseres subkutant av helsepersonell hver fjerde uke de første tre månedene og deretter hver åtte uke.

Dupixent (dupilumab)

Dette legemidlet retter seg også mot overproduksjon av eosinofil, men gjør det via IL-4 og IL-13-stiene. Det er godkjent for behandling av moderat til alvorlig eosinofil astma hos voksne og barn 12 år og eldre.

Dupilumab injiseres subkutant med enten en startdose på 400 mg (to 200 mg injeksjoner) etterfulgt av en 200 mg dose annenhver uke, eller en startdose på 600 mg (to 300 mg injeksjoner) etterfulgt av en 300 mg dose annenhver uke.

Det kan injiseres av helsepersonell, eller du kan lære å injisere medisinen selv.

Uansett hvilken immunmodulator du bruker:

• Sørg for å følge instruksjonene for pakken.
• Oppbevar medisinen i originalemballasjen.
• Hold det nedkjølt og borte fra lys, men ikke frys det.
• Kast ubrukt eller utløpt medisinering.

Potensielle bivirkninger

Mens biologer mot astma generelt tolereres godt, kan du oppleve noen bivirkninger, inkludert:

• Smerter på injeksjonsstedet
• Utmattelse
• Hodepine
• Sår hals
• Muskelsmerter (med omalizumab)
• Ryggsmerter (med mepolizumab)

Redusere smerter fra selvinjeksjon

Advarsler og interaksjoner

Biologics kan forårsake en allergisk reaksjon. De bør ikke brukes hvis du har en alvorlig infeksjon - spesielt en parasittinfeksjon fordi kroppen vanligvis bekjemper parasitter med IgE og eosinofiler.

Hvis du tar steroider, kan legen din redusere dosen din forsiktig etter at du begynner å ta biologiske legemidler for astmakontrollen. Denne reduksjonen må gjøres gradvis og under medisinsk tilsyn.

Et ord fra veldig bra

Mens de kliniske resultatene som vurderer effekten av biologiske stoffer ved behandling av astma har vært lovende, er immunmodulatorer for tiden bare godkjent for begrenset bruk som tilleggsbehandling for moderat eller alvorlig astma med utilstrekkelig respons på steroider - og har bare vist seg å være effektive for eosinofil astma eller høy IgE-astma.

Når du lærer mer om å håndtere astmaen din, bør du diskutere alternativene dine med legen din, som vil kunne svare på spørsmålene dine om immunmodulatorer og om de kan være passende behandlinger for astmaen din.

Hva du skal gjøre hvis du får et astmaanfall