Innhold
Felles erstatningskirurgi er en vanlig behandling for alvorlig leddgikt i et ledd. Den vanligste typen leddutskiftning er kirurgi i kneutskiftning, fulgt tett av hofteutskiftingskirurgi. Generelt er disse kirurgiske prosedyrene forbeholdt pasienter med alvorlig leddgikt i leddet, som har mislyktes omfattende forsøk på ikke-kirurgiske behandlinger.En av de vanligste ikke-kirurgiske behandlingene som brukes til personer med leddgikt er en injeksjon i leddet. Den mest brukte injeksjonen er steroider. En annen type injeksjon kalles viskosupplementering, et alternativ for kneleddgikt. Studier har stilt spørsmålstegn ved om disse injeksjonene er trygge å utføre før planlagt leddutskiftning.
Risiko for skudd før utskifting
Forskere har sett gjennom store databaser over Medicare-pasienter som har blitt operert i kneet.De var i stand til å sammenligne pasienter som hadde kortisonskudd (eller viskosupplementinjeksjon) før utskifting, og hvis vedkommende hadde en infeksjon etter erstatning. Dataene viste tydelig at det var en større sjanse for å få en infeksjon hos personer som fikk et skudd før operasjonen.
Videre fant forskningen at risikoen for infeksjon etter operasjonen var sterkt korrelert med hvor kort tid før operasjonen pasienter fikk sitt siste skudd. Hvis skuddet var innen syv måneder etter operasjonstidspunktet, var risikoen for komplikasjon betydelig høyere. Hvis skuddet i leddet var før syv måneder, var det liten forskjell i risikoen for å utvikle en infeksjon etter operasjonen. Derfor ser det magiske tallet ut til å være syv måneder, hvor pasienter bør unngå å få injeksjoner i en ledd i syv måneder før valgfri leddutskiftingskirurgi.
Nøyaktig hvorfor injeksjoner administrert i en ledd kan øke sjansen for infeksjon måneder nedover veien er ikke helt klart. En mulighet er at medisinene kan redusere kroppens evne til å forsvare seg mot smittsomme bakterier. Uansett mekanisme, ser det ut til å være en periode der folk bør være ekstremt forsiktige med alt som blir plassert i leddet før de får en valgfri leddutskiftingskirurgi. Selv om dataene som er undersøkt er basert på undersøkelsen av kneerstatning, er det forsiktig for folk å være forsiktige med injeksjoner i et ledd som skal byttes ut.
Derfor bør personer som kan ha hofte-, skulder- eller ankelutskiftning, også unngå injeksjoner hvis de har kommende erstatning av det leddet. Det denne studien ikke viste, var noen bevis for at det å være injisert i en annen ledd enn den som ble erstattet, var skadelig. For eksempel er det ingen bevis for at det å ha din venstre kneinjeksjon før du erstatter høyre kne er en dårlig ting.
Infeksjon etter utskifting
Infeksjoner er en spesielt bekymringsfull komplikasjon av leddutskiftingskirurgi. Infeksjoner krever ofte ytterligere operasjoner, noen ganger flere operasjoner. I tillegg har folk som har en infeksjon etter en leddutskiftning en tendens til å ha hofter og knær som ikke fungerer så godt som folk som ikke har disse komplikasjonene.
Tegn på en leddutskiftningsinfeksjon kan omfatte økende ubehag, feber og frysninger, rødhet nær operasjonsstedet og drenering rundt et snitt. Alle som nylig har hatt leddskift og viser disse tegnene, bør vurderes nøye av kirurgen. Når infeksjoner oppdages tidlig, kan behandlingen være mindre invasiv. Imidlertid når infeksjoner kommer rundt leddimplantatene (en dyp infeksjon), er behandlingen nesten alltid en eller flere kirurgiske prosedyrer.
Poenget: Er et skudd trygt?
Forskningen er ganske klar: Det bør gå en tid på minst syv måneder mellom en injeksjon i kneet og en valgfri kirurgi av kneet i det injiserte leddet. Å utføre kirurgi på det kneet innen syv måneder etter injeksjonen, med høyere risiko for infeksjon. Å unngå infeksjon er veldig viktig, og hvert skritt bør tas for å forhindre denne potensielt alvorlige komplikasjonen. Mens forskningen fokuserer på kneinjeksjoner og kneutskiftning, bør folk som har andre ledd erstattet, være like forsiktige og diskutere fordeler og ulemper ved enhver injeksjon med kirurgen.