Innhold
Hva er intraventrikulær blødning?
Intraventrikulær blødning (IVH) hos nyfødte bløder inn i væskefylte områder eller ventrikler, omgitt av hjernen. Tilstanden sees oftest hos premature babyer, og jo mindre og mer tidlig barnet er, desto høyere er risikoen for IVH. Dette skyldes at blodkar i hjernen til premature spedbarn ennå ikke er fullt utviklet og er ekstremt skjøre. IVH er sjelden tilstede ved fødselen, og hvis det oppstår, vil det vanligvis være de første dagene av livet.
Tilstanden er ganske sjelden etter en måneds alder, uansett hvor tidlig babyen ble født. Men IVH er mer vanlig hos premature babyer som har hatt fysisk stress, for eksempel respiratorisk nødsyndrom, pneumothorax eller høyt blodtrykk. Tilstanden kan også forekomme hos friske premature babyer som ble født uten skade. IVH kan utvikle seg hos fullbårne babyer, selv om det er veldig uvanlig.
Symptomer
Det kan ikke være noen symptomer, selv om de vanligste symptomene som ses hos premature spedbarn inkluderer:
- Pustepauser (apné)
- Redusert muskeltonus
- Reduserte reflekser
- Overdreven søvn
- Sløvhet
- Svakt sug
Diagnose
En rutinemessig ultralyd på hodet anbefales for alle babyer som er født før 30 uker. Testen utføres en gang mellom syv og 14 dager. En annen rutinemessig ultralyd foreslås nær det tidspunktet babyen opprinnelig var forventet å bli født. IVH bør vurderes når babyens helse forverres plutselig, spesielt i den første uken i livet. En CT-hode anbefales hvis et begrep baby har symptomer etter en vanskelig fødsel, lavt blodtall eller andre tegn på blødningsproblemer.
Behandling
Det er ingen nåværende terapi for å stoppe blødningen. Helseteamet vil holde barnet så stabilt som mulig og behandle symptomene etter behov. For eksempel kan en blodtransfusjon gis for å forbedre blodtrykket og blodtellingen. Hvis hydrocefalus utvikler seg, kan en ryggkran gjøres for å avlaste trykket. Hvis tilstanden ikke kan behandles med en ryggkran, kan det være behov for kirurgi for å plassere et rør eller en shunt i hjernen for å tømme væske.
Prognose
Hvor godt spedbarnet klarer seg, avhenger av alvorlighetsgraden av blødning og om hydrocefalus utvikler seg. Spedbarn med lave blødningsgrader har utfall som ligner på premature babyer som ikke har IVH. Mer alvorlig IVH kan føre til forsinkelser i utviklingen og bevegelsesproblemer.
Forebygging
Gravide kvinner som har høy risiko for å føde tidlig, kan få kortikosteroider for å redusere babyens risiko for IVH. Hos visse kvinner som bruker medisiner som påvirker blødningsrisiko, bør vitamin K gis før levering.