En oversikt over omvendt psoriasis

Innhold

• Symptomer
• Fører til
• Diagnose
• Behandlinger
• Mestring

Invers psoriasis, også kjent som bøyepsoriasis eller intertriginøs psoriasis, er en uvanlig type psoriasis som forekommer i hudfold. Fakta om at det påvirker armhulene, lysken og under brystene (i stedet for extensoroverflater) og lesjonene er glatte (i stedet for skjellete) er det som setter tilfeller av invers psoriasis bortsett fra de av den vanligste typen, plakkpsoriasis.

Sykdommen rammer uforholdsmessig mange mennesker og utgjør alt fra 3% til 7% av alle tilfeller av psoriasis, ifølge en studie fra 2012 i Dermatologi og terapi.

Begrepet bøyning refererer til overflater av huden som kurver, bøyer eller bretter seg mens intertriginøs refererer til hudområder som berører eller gni sammen.

Symptomer

Mange er ikke klar over at det finnes forskjellige typer psoriasis og forventer at alle tilfeller vil presentere klassiske tegn, som tørr, skjellende hudplakk. Det er ikke tilfelle med omvendt psoriasis.

Inverse psoriasislesjoner er:

• Skalafri
• Glatt
• Dyp rød
• Skinnende

Dette skyldes det faktum at hudfoldene holder ekstra fuktighet og vil naturlig sløyfe løst vev når hudoverflatene gni sammen.

Dette bildet inneholder innhold som noen mennesker kan synes grafisk eller forstyrrende.

Av disse samme grunnene kan inverse psoriasislesjoner ofte være smertefulle, spesielt i områder der det er overdreven friksjon mot hud. Vevet i hudfoldene har en tendens til å være delikat uansett, og øker sårbarheten for skader.

På grunn av dette er det ikke uvanlig at sprekker (sprekker) og blødninger utvikler seg. Varme og fuktighet i hudfoldene gjør dem også til et hotbed for bakterielle og soppinfeksjoner.

Hudfoldene som er mest berørt, er de:

• Rundt kjønnsorganene
• Mellom i baken
• Under brystene
• I brettet på lysken
• Innenfor navlen
• Bak ørene

Hos mennesker med ekstrem fedme (definert som en kroppsmasseindeks over 40), kan lesjoner utvikles i ruller av bukhud, under "doble haker", mellom lårene, og langs den overhengende huden på overarmen.

Vær imidlertid oppmerksom på at omvendt psoriasis kan utvikle seg eksklusivt eller forekomme sammen med andre typer psoriasis, som kan komme med andre tegn og symptomer.

Tegn og symptomer på psoriasis

Fører til

Invers psoriasis, som alle andre former for psoriasis, er en inflammatorisk autoimmun sykdom. Av dårlig forståte grunner vil immunforsvaret plutselig betrakte hudceller som skadelige og starte et inflammatorisk angrep for å kontrollere hva det antas å være en infeksjon. Betennelsen får fortsatt modne hudceller, kalt keratinocytter, til å utvikle seg i en ekstremt akselerert hastighet.

Når cellene beveger seg fra det midterste hudlaget (dermis) til det øvre hudlaget (epidermis), vil de begynne å komprimere og bryte gjennom den beskyttende barrieren i epidermis, kalt stratum corneum. Ved å gjøre det, vil de berørte av huden begynne å tykne og danne lesjonene som er kjent som psoriasis.

Vanlige utløsere

Det er lite kjent om hvorfor invers psoriasis presenterer seg slik den gjør. Psoriasis antas generelt forårsaket av en kombinasjon av genetiske faktorer (som ser ut til å disponere deg for sykdommen) og miljøutløsere (som "slår på" og aktualiserer sykdommen).

Blant noen av de vanligste triggere av psoriasis er:

• Understreke
• Røyking
• Alkohol
• Visse medisiner, som betablokkere og litium
• Infeksjoner, spesielt strep og infeksjoner i øvre luftveier
• Hudtraumer, inkludert solbrenthet, kutt og slitasje
• Fedme

Med hensyn til fedme har noen forskere antydet at fettceller (fettlagrende) celler spiller en sentral rolle i utviklingen av invers psoriasis. Fettceller er kjent for å frigjøre inflammatoriske proteiner, kalt cytokiner, i omkringliggende vev. Det er mulig at overdreven produksjon av cytokiner kan være nok til å utløse en bluss på de stedene hvor fettvekst er størst (dvs. hudfold).

Andre mener Koebner-fenomenet spiller en rolle. Fenomenet, hvor utslett utvikler seg i tråd med et hudtraume, rammer rundt 25% av personer med psoriasis, ifølge en 2013-gjennomgang av studier fra Canada.

Selve det faktum at hudfoldene gnisser mot hverandre, antyder at Koebner-fenomenet kan spille en rolle i å forverre, om ikke indusere, en psoriasisbluss.

Diagnose

Det er ingen laboratorietester eller bildestudier som definitivt kan diagnostisere psoriasis. Diagnosen er primært basert på en visuell undersøkelse av huden ledsaget av en gjennomgang av din medisinske historie.

I tillegg til å evaluere lesjonene, vil en hudlege se etter tegn på negleskader (tyder på neglepsoriasis) og bevis på plakkpsoriasis i hodebunnen eller andre deler av kroppen. Din medisinske historie kan ha ledetråder for å støtte diagnosen, inkludert en familiehistorie av psoriasis eller risikofaktorer forbundet med sykdommen.

Hvis du er i tvil, kan en hudlege utføre en hudbiopsi for evaluering under mikroskopet. I motsetning til normalt vev vil psoriasisvev fremstå som hyperplastisk (fortykket) med akantotiske (komprimerte) celler.

Legen din vil også vurdere alle andre mulige årsaker for å sikre at riktig behandling blir levert. Prosessen, kjent som en differensialdiagnose, vil vurdere for sykdommer med symptomer som ligner på invers psoriasis og kan omfatte:

• Kutan candidiasis (en type hudsopp)
• Erythrasma (en bakteriell hudinfeksjon)
• Dariers sykdom (også kjent som keratosis follicularis)
• Lichen sclerosus (en tilstand som for det meste påvirker kjønnsorganene)
• Tinea corporis (ringorm)

Hvordan psoriasis diagnostiseres

Behandlinger

En rekke alternativer er tilgjengelige for behandling og behandling av invers psoriasis. Mange av disse er de samme som de som brukes til å behandle andre former for sykdommen. Hovedmålet med behandlingen er å lindre betennelse, enten lokalt eller systemisk, for å bringe hudtilstanden under kontroll.

Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene, kan dette omfatte:

• Hudfuktighetskremer
• Unngåelse av kjente utløsere
• Havregrynbad
• Stressmestring
• Aktuelle kulltjærepreparater
• Aktuelle kortikosteroider
• Aktuelle eller orale retinoider
• Fototerapi
• Oral sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler (DMARDs) som metotreksat og cyklosporin
• Injiserbare biologiske medikamenter som Humira (adalimumab), Remicade (infliximab) og Enbrel (etanercept)

Med hensyn til spesifikt invers psoriasis kan topiske soppdrepende midler eller antibakterielle midler brukes til å behandle sekundære infeksjoner som ofte oppstår i kompromitterte hudfolder. Muntlige versjoner kan brukes i ekstreme tilfeller. Disse stoffene brukes ikke profylaktisk (for å forebygge sykdom) på grunn av risikoen for medikamentresistens.

Hos personer med invers psoriasis virker det orale antibiotika Aczone (dapson) spesielt effektivt. Det er vanligvis foreskrevet i en dose på 100 milligram (mg) en gang daglig til infeksjonen løser seg.

Det antifungale terbinafinet, ofte brukt til å behandle ringorm og fotsopp, brukes med forsiktighet, da det noen ganger kan utløse bluss eller, enda verre, en alvorlig form for sykdommen kjent som pustulær psoriasis.

Hvordan psoriasis behandles

Mestring

Som en sykdom nært knyttet til fedme, vil omvendt psoriasis nesten alltid forbedres når overdreven vekt går ned. Dette gjelder spesielt personer med ekstrem fedme versus de som rett og slett er overvektige. Ved å spise riktig og trene regelmessig, ideelt sett under tilsyn av en lege, kan den totale betennelsesbyrden din lindres.

Det samme gjelder røyking og alkohol. Uansett hvor lenge du har røkt, vil slutte gi fordeler fra det øyeblikket du setter ut den siste sigaretten.

Med hensyn til alkohol, kutt ned til maksimalt to til tre drinker per dag. Unngå ikke-lett øl, som er nært knyttet til psoriasisbluss, og velg i stedet lett øl eller vin.

For bedre å takle ubehaget ved omvendt psoriasis:

• Bruk løse klær som puster stoffer.
• Unngå stramme belter, krager og ermer, samt leggings og tynne jeans.
• Snakk med legen din om en passende duftfri antiperspirant. Sinkoksidbaserte produkter er ofte fordelaktige.
• Påfør talkum, maisstivelse og natron i hudfoldene for å holde huden tørr.
• Vask armhulene og lysken når du er svett med kaldt vann og mild såpe. Blett (i stedet for å tørke) huden tørr.
• Legg et tynt lag fuktighetskrem på den berørte huden før du bruker aktuelle medisiner.
• Hold stue / arbeidsrom kjølig for å unngå svette.

Tips for å takle psoriasis

• Dele
• Vend
• E-post