Innhold
Intravenøst (IV) fargestoff, som er kontrastfargestoff gitt gjennom venen - også kjent som radiokontrastmedium (RCM) - brukes mye i USA for ulike radiologiske studier, for eksempel angiogram, røntgen, magnetisk resonansbilder (MR) og CT-skanning. Bivirkninger ved RCM er ganske vanlige, selv om allergi er sjeldnere.Du kan bli overrasket over å høre at allergiske reaksjoner på RCM ikke er allergiske, noe som betyr at det ikke er noe allergisk antistoff som forårsaker reaksjonen. Snarere virker RCM for å direkte frigjøre histamin og andre kjemikalier fra mastceller.
Typer radiokontrastmedier
De to hovedtyper av kontrast som brukes er jodert kontrast (brukes i de fleste CT-skanninger) og gadoliniumbasert kontrast (brukes i de fleste MR-skanninger som bruker kontrastfarge). De to typene er ganske forskjellige og antas ikke å kryssreagere.
Innenfor den joderte kontrasttypen er det to hovedtyper:
- Ionisk kontrastmedier med høy osmolalitet (HOCM)
- Ikke-ionisk kontrastmedier med lav osmolalitet (LOCM)
LOCM har blitt den foretrukne formen for IV-fargestoff de siste årene, gitt sin bedre sikkerhetsrekord. Det er imidlertid dyrere enn HOCM.
Typer reaksjoner
Dette er reaksjoner som kan oppstå når du har fått RCM:
- Mild reaksjon: Disse er relativt vanlige, og forekommer hos 3 til 15% av de som får dem. De fleste av disse reaksjonene er milde og inkluderer en følelse av varme, kvalme og oppkast. Generelt forekommer disse symptomene bare i en kort periode og krever ikke behandling.
- Moderate reaksjoner: Disse inkluderer alvorlig oppkast, elveblest og hevelse, og forekommer hos anslagsvis 0,02 til 2% av personer som får RCM. De trenger ofte behandling.
- Alvorlige, livstruende reaksjoner: Dette inkluderer anafylaksi, og disse forekommer hos 0,04 til 0,02% av personer som får RCM, med en dødsrate på en person av hver 170.000.
Sannsynligheten for en reaksjon på LOCM er mye lavere enn den med HOCM, og sannsynligheten for en reaksjon på en gadoliniumbasert kontrast (som brukt i MR) er enda lavere.
Risikofaktorer
Disse faktorene ser ut til å sette mennesker i høyere risiko for reaksjoner på RCM:
- Tidligere reaksjoner på RCM
- Astma
- Historien om allergier
- Historie om hjertesykdom
- Historie av nyresykdom
- Tar betablokkere
- Å være eldre (med økt risiko for alvorlige reaksjoner)
Sjømatsmyten
Til tross for den populære myten, har ikke sjømat og skalldyrallergi deg en økt risiko for å få en reaksjon på RCM. Skalldyrallergi skyldes proteininnholdet i disse matvarene, ikke jodinnholdet. I tillegg, hvis du har allergi mot aktuelle jodrensere eller jodider, har du ingen økt risiko for reaksjoner på RCM.
Diagnose
Dessverre er det ingen test tilgjengelig for å diagnostisere en allergi mot RCM. Hudtesting og radioallergosorbent testing (RAST) har ikke vist seg å være nyttige i diagnosen. Små testdoser er ofte ikke nyttige, med rapporter om alvorlige, livstruende reaksjoner som oppstår etter at små mengder RCM er gitt, samt alvorlige reaksjoner med større doser RCM som oppstår etter at en person tåler en liten dose IV-fargestoff.
En IV-fargestoffallergi kan bare diagnostiseres etter at symptomer har oppstått. Ellers er det bare mulig å fastslå at en person har økt risiko for en reaksjon.
Behandling
Behandlingen av en akutt reaksjon på RCM ligner på en bivirkning fra en hvilken som helst årsak. Behandlingen kan omfatte injiserbart adrenalin og antihistaminer, samt bruk av intravenøs væske for lavt blodtrykk og sjokk.
Det er vanlig hos pasienter med en historie med ikke-alvorlige pseudoallergiske reaksjoner på RCM å behandles med en kombinasjon av orale kortikosteroider, slik som prednison og antihistaminer, slik som difenhydramin (Benadryl) før fremtidige kontrastadministrasjoner. Pasienter med tidligere alvorlige reaksjoner bør unngå radiokontrastmedier unntatt under spesifikke, alvorlige omstendigheter under ledelse av en lege.
Et ord fra veldig bra
Hvis du er bekymret for en potensiell reaksjon på RCM, snakk med legen din om risikoen og fordelene ved å utføre en test med RCM, og om alternativer er tilgjengelige. Legen din kan være i stand til å få lignende informasjon ved å utføre en MR-skanning (som bruker gadoliniumbasert kontrast) i stedet for en CT-skanning. Hvis CT-skanning er nødvendig, spør om LOCM i stedet for HOCM kan brukes.
Hos pasienter som tidligere har hatt alvorlige reaksjoner, bør radiokontrast unngås fullstendig, unntatt under spesifikke ekstreme omstendigheter under tilsyn av lege.