En oversikt over jernmangelanemi

Innhold

• Symptomer
• Fører til
• Diagnose
• Behandling

Jernmangelanemi er blant de vanligste typene anemi. Symptomer inkluderer tretthet, blek hud og takykardi (rask varmetakt). Denne typen anemi kan være forårsaket av mange faktorer, ofte lavt jernholdig kosthold eller kronisk blødning. Noen tilstander, som graviditet, øker midlertidig risikoen for jernmangelanemi.

Anemi diagnostiseres basert på en blodprøve, som kan vise små røde blodlegemer (RBC) og muligens en redusert konsentrasjon av RBC. Den særegne endringen i RBC-strukturen er beskrevet som mikrocytisk anemi.

Behandlinger for jernmangelanemi inkluderer kosttilskudd, jerntilskudd, Injectafer-behandlinger eller blodtransfusjon. Fordi noen helseproblemer kan føre til jernmangelanemi, er behandling av det underliggende problemet ofte også nødvendig.

Symptomer

Vanligvis forårsaker jernmangelanemi uspesifikke og vage symptomer, noe som gjør det vanskelig å gjenkjenne. Avhengig av årsaken, kan den utvikle seg gradvis, med effekter som forverres i løpet av måneder.

Vanlige symptomer på jernmangelanemi inkluderer:

• Uforklarlig utmattelse
• Lite energi
• Søvnighet
• Hodepine
• Føler seg kald
• Svimmelhet eller svimmelhet
• Blek hud
• Redusert motivasjon
• Depresjon
• Takykardi
• En svak puls
• Besvimelse
• Pica (et ønske om å spise ting som ikke er mat, som skitt og is)
• Glossitt (forstørret, hovent tunge)

Du kan oppleve alle eller noen av disse effektene når du har jernmangelanemi. Og hvis du har en tendens til å utvikle tilbakevendende jernmangel, kan noen av disse tegnene være en indikasjon på at lave jernnivåer kan påvirke RBC.

Tilknyttede symptomer

Noen ganger forekommer jernmangelanemi sammen med andre symptomer. For eksempel kan du oppleve effekten av denne typen anemi i forbindelse med kraftig menstruasjonsblødning under eller kort tid etter mensen.

Blod i avføringen (som kan virke knallrød eller mørk og tjæreholdig) eller blod i urinen (som kan virke svakt rosa eller som blodklumper) kan også følge eller gå foran symptomer på jernmangelanemi.

Svangerskap

Kvinner som er gravide kan være utsatt for jernmangelanemi. Selv om dette kan bidra til lav energi under graviditeten, kan det også forårsake komplikasjoner som påvirker babyen, for eksempel lav fødselsvekt eller risiko for prematuritet.

Fører til

Du kan ha lave jernnivåer på grunn av utilstrekkelig jern i kostholdet ditt, mangelfull jernabsorpsjon eller fra å miste jern som følge av blødning. Langsom, vedvarende blødning kan forårsake jernmangelanemi, og plutselig rask blødning kan også forårsake det.

Lave jernnivåer forårsaker jernmangelanemi. Gravide og ammende kvinner trenger generelt høyere mengder jern på grunn av økt fysisk etterspørsel etter jern under graviditet og amming.

Jern er et viktig mineral som du bare kan få fra kostholdet ditt. Du trenger jern fordi det er en komponent av hem, et protein som binder til og fører oksygen i RBC. Alle cellene dine trenger oksygen for energi, så lite jern gir lav energi.

Normalt har RBC-er en levetid på omtrent tre til fire måneder. Som en del av deres normale livssyklus brytes RBC-er, og jernet kan lagres og resirkuleres når kroppen din lager nye RBC-er.

Du kan ha lave jernnivåer på grunn av utilstrekkelig jern i kostholdet ditt, mangelfull jernabsorpsjon eller fra å miste jern som følge av blødning. Langsom, vedvarende blødning kan forårsake jernmangelanemi, og plutselig rask blødning kan også forårsake det.

Utilstrekkelig jern

Mange typer mat inneholder naturlig jern, og noen matvarer er beriket med mineralet. Hvis du ikke spiser nok jernholdig mat, kan du bli mangelfull.

Din anbefalte daglige inntak (RDA) av jern er basert på alder, kjønn, og om du er gravid eller ammer. Det måles i milligram (mg).

Hvis jerninntaket ditt er under disse anbefalte mengdene, har du en høy risiko for å bli jernmangel og utvikle jernmangelanemi.

Anbefalt daglig jerninntak
Alder	Mann	Hunn
under 6 måneder	0,27 mg	0,27 mg
7-12 måneder	11 mg	11 mg
1-3 år gammel	7 mg	7 mg
4-8 år	10 mg	10 mg
9-13 år gammel	8 mg	8 mg
14-18 år gammel	11 mg	15 mg
19-50 år gammel	8 mg	18 mg
Over 51 år	8 mg	8 mg
Svangerskap	Ikke relevant	27 mg
Amming	Ikke relevant	10 mg

Absorpsjon

En rekke gastrointestinale problemer (GI) kan forstyrre jernabsorpsjonen.Dette mineralet absorberes normalt i tolvfingertarmen, som er den første delen av tynntarmen. Sykdommer som påvirker magen (som utskiller enzymer i tynntarmen) eller tolvfingertarmen, kan forhindre normal jernabsorpsjon.

Tilstander som cøliaki, irritabel tarmsyndrom (IBS), inflammatorisk tarmsykdom (IBD) og kronisk diaré forårsaker ofte næringssalppsorpsjon.

Kostholdet ditt kan påvirke jernabsorpsjonen din. Vitamin C, som finnes i frukt og grønnsaker, forbedrer opptaket av jern. På den annen side hemmer kalsium, et mineral som finnes i meieriprodukter, jernabsorpsjon.

Blør

Du kan miste jernlagrene på grunn av blødning. Vanligvis reagerer kroppen din på blodtap ved å lage nye RBC. Men prosessen kan ta uker, og noen RBC-er som kroppen din produserer, kan mangle tilstrekkelig jern hvis du ikke har fylt på forsyningen din ennå.

Helseproblemer som kan forårsake kronisk blødning inkluderer magesår, tarmpolypper, tykktarmskreft, hemoroider og kroniske urinveisinfeksjoner.

Menstruasjonsblødning kan også føre til lite jern, i tillegg til alvorlig blodtap på grunn av en traumatisk skade.

Diagnose

Den mest definitive måten å diagnostisere jernmangelanemi er med en blodprøve som evaluerer mengden og størrelsen på RBC. Jernmangelanemi er beskrevet som mikrocytisk anemi fordi den er preget av røde blodlegemer som er mindre enn normale RBC. Dette kan identifiseres med en fullstendig blodtelling (CBC).

Hvis du har tegn på jernmangelanemi, må du kanskje også ta tester som måler jernnivået ditt. Og du kan også trenge en evaluering for å lete etter sykdommer og for å identifisere blødninger som kan være årsaken til jernmangelanemi.

RBC-tiltak

CBC vil inneholde en rapport som beskriver flere RBC-egenskaper.

• RBC-antall: Dette er antall RBC som er sett i en blodprøve, og det rapporteres basert på en standard mcL-prøve. Det måles i millioner per mikroliter (mcL). Det normale RBC-området er 4,1 til 5,1 millioner / mcL for kvinner og 4,5 til 5,9 millioner / mcL for menn. Standard RBC-antall for barn er 4,0 til 5,5 millioner / mcL. Ditt RBC-antall kan være lavt eller normalt med jernmangelanemi.
• Hematokrit: Denne testen måler volumet av RBC i en blodprøve, som tar hensyn til størrelse og mengde. En normal hematokrit er 41,5% –50,4% for menn og 35,9% –44,6% for kvinner. Denne verdien forventes å være lavere i jernmangelanemi.
• Gjennomsnittlig kroppsvolum (MCV): Denne verdien er et mål på gjennomsnittsstørrelsen på RBC-ene dine. En normal MCV er 80 til 96 femtoliter (eller kubikkmikrometer) per celle. En lav MCV indikerer ofte jernmangelanemi.
• Distribusjonsbredde for røde blodlegemer (RDW): Denne verdien gjenspeiler variasjonen i størrelse på RBC-ene dine. Normal RDW er 11,8% til 15,6%. Hvis du har jernmangelanemi, vil RDW økes fordi du vil ha et bredere spekter i størrelsen på dine RBC.

Målinger av røde blodlegemer og hva de betyr

Jerntester

Noen ganger, med jernmangelanemi, måles også jern- og jernkapasiteten din. Dette er ikke standard diagnostiske tester, men målinger av jernnivåer kan være nødvendige hvis det er uklart om du har jernmangel.

Jerntester inkluderer:

• Serumjern: Denne testen måler den totale mengden jern i blodet ditt. Ved jernmangelanemi kan resultatet være mindre enn 10 mikromol per liter (mmol / l).
• Serum ferritin: Ferritin er et protein som binder seg til og lagrer jern. Referanseverdier for ferritin er 20 til 200 mikrogram per liter (mcg / l) for kvinner og 40 til 300 mcg / l for menn. Denne verdien er en refleksjon av kroppens evne til å lagre jern. Ved jernmangelanemi kan disse verdiene være mindre enn 10 mcg / L. Lav ferritin er en indikasjon på jernmangel, men du kan ha jernmangel med vanlig ferritin.
• Serum transferrin: Transferrin er et protein som transporterer jern gjennom blodet. Transferrin stiger når jernnivået er lavt, så et forhøyet serum transferrin er en refleksjon av lavt jern.
• Transferrin metning: Prosentandelen av transferrin som er bundet til jern bør være omtrent 25% til 35%. Lav metningsverdier betyr at mindre transferrin er bundet til jern, noe som tyder på jernmangel.

Hva du kan forvente når du får en jerntest

Kilder til blødning

Hvis jernnivået ditt er lavt, kan det medisinske teamet bestille tester for å identifisere en blødningskilde, spesielt hvis RBC-antall og / eller hematokrit også er lave. En avføring eller urinprøve kan sendes til et laboratorium for å bli undersøkt for bevis på blod. Imaging tester kan identifisere blødning polypper eller svulster.

Ytterligere tester kan omfatte invasiv diagnostisk undersøkelse av GI-systemet eller blæren.

• Koloskopi: Dette er den vanligste testen som brukes for å lete etter kilden til GI-blødning. Det er en prosedyre der et kamerautstyrt fleksibelt rør plasseres i endetarmen og flyttes inn i tykktarmen slik at det indre fôret kan visualiseres. Denne testen kan identifisere lesjoner i tykktarmen, som sår, polypper og kreft. Hvis legen din er bekymret for en lesjon, kan det oppnås en biopsi under koloskopien.
• Endoskopi: En endoskopi er en diagnostisk undersøkelse der et kamerautstyrt rør plasseres i munnen og avanseres for visualisering av spiserøret og deler av magen.
• Cystoskopi: Vanligvis er urinveiene ofte ikke kilden til et omfattende volum blødning, men hvis det er bekymring for at en lesjon i urinrøret eller blæren kan være årsaken til jernmangelanemi, kan det hende at legeteamet ditt trenger å evaluere disse strukturene med en cystoskopi, en invasiv test der et lite rør plasseres i urinrøret og blæren.
• Bekkenundersøkelse: For kvinner anbefales ofte planlagte bekkenundersøkelser for rutinemessig screening av gynekologisk helse. Imidlertid, med jernmangelanemi, kan legen din gjøre en bekkenundersøkelse for å lete etter en kilde til blødning.

Behandling

Jernmangelanemi behandles på flere forskjellige måter. Hvis kostholdet ditt er roten til jernmangel, kan du kanskje se forbedring ved å spise jernrik mat og / eller ta et jerntilskudd. Jernrike matvarer inkluderer rødt kjøtt, sjømat, fjærfe, bønner, grønnsaker, frukt og berikede korn.

Jerntilskudd, Injectafer-infusjon og blodtransfusjon er andre alternativer hvis jernmangel er alvorlig.

Jerntilskudd

Jerntilskudd er tilgjengelig i oral pille- eller tablettform, og som en oral suspensjon. Disse kosttilskuddene er tilgjengelige reseptfritt (OTC) og som reseptformuleringer. Det er viktig å spørre legen din hvordan du tar disse tilskuddene, da tidspunktet for visse matvarer og medisiner kan hemme eller øke absorpsjonen.

Husk at jern kan forårsake alvorlig forstoppelse, så du bør sjekke med legen din før du tar jerntilskudd, selv om du planlegger å ta en OTC-styrkeformulering.

Injectafer Treatment

Injectafer (ferrikarboksymaltoseinjeksjon) er en jernerstatningsbehandling som er godkjent for behandling av jernmangelanemi hos voksne som ikke forbedrer seg eller som ikke tåler orale jerntilskudd. Denne behandlingen er også godkjent for behandling av jernmangelanemi hos voksne som har kronisk nyresykdom som ikke er dialyseavhengig.

Hver ml Injectafer inneholder 50 mg elementært jern. Den gis av to infusjoner, vanligvis atskilt med syv dager. Den anbefalte dosen for personer som veier mer enn 110 kg. er 750 mg Injactefer per infusjon for en samlet kumulativ dose som ikke skal overstige 1500 mg jern per kurs. For voksne som veier mindre enn 110 kg., Er hver infusjon 15 mg / kg kroppsvekt, for en samlet kumulativ dose som ikke overstiger 1500 mg jern per kurs.

Blodoverføring

Hvis du bløder aktivt, eller hvis jerntilskudd og medisiner ikke vil tilstrekkelig korrigere jernmangel din i tide, kan det hende du må ta blodtransfusjon. Denne prosessen innebærer en infusjon av blod i venen din. For det meste bruker blodtransfusjon for behandling av jernmangelanemi donorblod som er screenet for sykdom og skrevet for å bekrefte at det samsvarer med blodet ditt.

I sjeldne tilfeller, for eksempel hvis det medisinske teamet forventet at du kunne utvikle jernmangelanemi på grunn av blodtap assosiert med en større prosedyre, kan en autolog blodtransfusjon være mulig. Dette innebærer en infusjon av ditt eget blod hvis det ble samlet opp og lagret før du opplevde blodtap. Du kan donere ditt eget blod til en autolog transfusjon opptil omtrent en måned før prosedyren og ikke nærmere prosedyren enn 72 timer.

Risiko for blodtransfusjon og sykdommer som kan spre seg

Et ord fra veldig bra

Jernmangelanemi er ikke uvanlig, og Verdens helseorganisasjon anser det som et globalt helseproblem. Fordi mange av symptomene er så vage, er det vanskelig å gjenkjenne det, og du kan skylde symptomene dine på livsstilsfaktorer som å jobbe for hardt eller bare ikke få nok søvn.

Det kan være vanskelig å vite helt sikkert om jernmangelanemi er årsaken til tilstanden din, men du bør absolutt oppsøke lege hvis du ikke føler deg best. Vanligvis kan enkle blodprøver identifisere jernmangelanemi, men det kan hende du trenger ytterligere evaluering for å finne årsaken til mineralmangel.

Behandling av anemi bør forbedre symptomene dine. Og du trenger også behandling av den underliggende tilstanden din, slik at du ikke vil være så sannsynlig å utvikle jernmangel igjen.