Innhold
- Hva er PDA?
- Hva forårsaker PDA?
- Hva er symptomene på PDA?
- Hvordan diagnostiseres PDA?
- Hvordan behandles PDA?
- Hva er komplikasjonene med PDA?
- Bor med PDA
- Når skal jeg ringe barnets helsepersonell?
- Nøkkelpunkter om PDA
- Neste skritt
Hva er PDA?
Patent ductus arteriosus (PDA) er en hjertefeil funnet dagene eller ukene etter fødselen. Ductus arteriosus er en normal del av fosterets blodsirkulasjon. Alle babyer blir født med denne åpningen mellom aorta og lungearterien. Men det stenger vanligvis alene kort tid etter fødselen. Hvis den holder seg åpen, kalles den patent ductus arteriosus. Med PDA strømmer ekstra blod til lungene. Blodkarene og lungene må jobbe mye hardere for å håndtere det ekstra blodet.
PDA forekommer dobbelt så ofte hos jenter som hos gutter.
Hva forårsaker PDA?
Legene vet ikke nøyaktig hvorfor PDA oppstår. Det er mer vanlig hos babyer født for tidlig. PDA kan også forekomme sammen med andre hjertefeil.
Hva er symptomene på PDA?
Størrelsen på åpningen mellom aorta og lungearterien vil påvirke symptomene. Hvis babyen din har en liten åpning, har han eller hun kanskje ikke symptomer. Hvis babyen din har større åpning, kan han eller hun ha symptomer. Følgende er de vanligste symptomene på PDA:
- Blåaktig hud fra å ikke få nok oksygen (cyanose)
- Veldig sliten
- Rask eller hard pust
- Problemer med fôring eller tretthet under fôring
- Infeksjoner
- Dårlig vektøkning
- Hos eldre barn, problemer med å gjøre aktiviteter
Symptomene på PDA kan være som andre helsemessige forhold. Forsikre deg om at barnet ditt ser helsepersonell for en diagnose.
Hvordan diagnostiseres PDA?
Helsepersonell vil spørre om babyens symptomer og helsehistorie. Han eller hun vil gi babyen din en fysisk eksamen. Leverandøren kan ha hørt et hjertemusling eller funnet andre symptomer under en eksamen. Leverandøren kan henvise babyen din til en barnekardiolog. Dette er en lege med spesialopplæring for å diagnostisere og behandle hjerteproblemer hos barn.
Kardiologen vil også undersøke babyen din og lytte til hans eller hennes hjerte og lunger. Detaljene om hjertemulingen vil hjelpe leverandøren med å stille diagnosen. Babyen din kan trenge tester, for eksempel:
- Røntgen av brystet. En røntgen på brystet kan vise forstørrede hjerte- og lungeendringer hos en baby med PDA.
- Elektrokardiogram (EKG). Et EKG kontrollerer hjertets elektriske aktivitet. Det viser unormale rytmer (arytmier) og hjertemuskulær stress.
- Ekkokardiogram (ekko). Et ekko bruker lydbølger for å lage et bevegelig bilde av hjertet og hjerteventilene. Et ekko viser mønsteret av blodstrøm gjennom PDA. Den viser også hvor stor åpningen er, samt hvor mye blod som passerer gjennom den. Et ekko er den vanligste måten å diagnostisere en PDA på.
- Hjertekateterisering. For denne testen vil babyen din få medisiner for å slappe av (sedasjon). Helsepersonell vil sette tynt, fleksibelt rør (kateter) inn i et blodkar i lysken. Han eller hun vil lede det gjennom blodkaret til hjertet. Hjertet blir sjekket, inkludert måling, blodtrykk og oksygen i hjertets 4 kamre. Lungearterien og aorta blir også sjekket. Kontrastfargestoff kan injiseres slik at leverandøren tydeligere kan se strukturene i hjertet.
Hvordan behandles PDA?
Behandlingen vil avhenge av barnets symptomer, alder og generelle helse. Det vil også avhenge av hvor alvorlig tilstanden er.
En liten patent ductus arteriosus kan lukkes av seg selv når barnet ditt vokser. En PDA som forårsaker symptomer, må behandles med medisin eller kirurgi. Kardiologen vil med jevne mellomrom sjekke om PDA-en lukker av seg selv. Hvis en PDA ikke lukkes, blir den løst for å forhindre lungeproblemer. Behandlingen kan omfatte følgende.
Medisiner
Babyen din trenger medisiner som hjelper hjertet til å fungere bedre.
- Hos premature spedbarn kan medisinen indometacin bidra til å lukke PDA. Det er gitt av IV (intravenøst). Indometacin stimulerer musklene i PDA-en til å stramme seg. Dette stenger forbindelsen. Barnets kardiolog kan svare på spørsmål du måtte ha om denne behandlingen.
- Noen babyer kan trenge medisiner for å hjelpe hjertet og lungene til å fungere bedre. Noen ganger kan en baby trenge medisiner som vanndrivende. Diuretika hjelper nyrene med å fjerne ekstra væske fra kroppen. Dette kan være nødvendig når hjertet ikke fungerer bra
Ernæring
De fleste spedbarn med PDA spiser og vokser normalt. Noen premature spedbarn eller spedbarn med store PDA-er kan bli slitne når de mate. De kan ikke være i stand til å spise nok for å gå opp i vekt. Ernæringsvalg inkluderer:
- Kosthold med høyt kaloriinnhold. Spesielle kosttilskudd kan tilsettes formel eller pumpet morsmelk for å øke antall kalorier. Babyen din kan drikke mindre og fortsatt ha nok kalorier til å vokse ordentlig.
- Supplerende rørmatinger. Supplerende matinger gis gjennom et lite, fleksibelt rør. Røret passerer gjennom nesen, nedover spiserøret og inn i magen. Fôringene kan enten legges til eller ta plass for flaskefôring. Spedbarn som kan drikke deler av flaskene sine, men ikke alle, kan bli matet resten gjennom fôringsrøret. Spedbarn som er for slitne til å flaskefôre, kan få hele formelen eller morsmelken gjennom fôringsrøret
Hjertekateterisering
Lukking av PDA kan gjøres ved hjelp av hjertekateterisering. Spoler eller blokkeringsanordninger av metall kan settes i PDA-en. Dette er vanligvis reservert for utover barndommen og for de som ikke har PDA-er. Nyere magnetiske resonansbilder (MR-kompatible) spoler er nå tilgjengelige som gjør at barnet kan få MR om nødvendig. Eldre spoler laget av rustfritt stål var ikke kompatible med MR.
Kirurgi
Kirurgi kan lukke PDAer. Kirurgisk nedleggelse anbefales vanligvis til babyer yngre enn 6 måneder som har store mangler og som har symptomer som dårlig vektøkning og rask pusting. For babyer som ikke har symptomer, kan enhver operasjon bli forsinket til etter 6 til 12 måneders alder. Barnets kardiolog vil anbefale når operasjonen skal utføres.
Operasjonen gjøres under narkose slik at barnet ditt sover. Det innebærer å lukke PDA med sting eller klips. Dette forhindrer at ekstra blod kommer inn i lungene. Premature babyer krever denne operasjonen.
Hva er komplikasjonene med PDA?
Hvis den ikke behandles, kan PDA føre til langvarig lungeskade samt skade på blodkarene i lungene. Men dette er uvanlig fordi de fleste barn vil ha blitt behandlet for sin PDA før lungene og blodårene blir skadet.
Bor med PDA
Hvis babyen din kan slippes hjem før du får en reparasjonsprosedyre, vil du få se hvordan du kan mate og gi medisiner til babyen din. Du vil også bli lært om hvilke symptomer du skal rapportere til barnets helsepersonell.
Når barnet ditt blir utskrevet etter PDA-reparasjonen, kan du gi smertestillende medisiner som paracetamol eller ibuprofen for å holde barnet komfortabelt. Barnets hjerteteam vil diskutere smertekontroll før barnet ditt går hjem.
Ofte har spedbarn som matet dårlig før operasjonen, mer energi når de kommer seg. De begynner å spise bedre og gå opp i vekt raskere.
I løpet av få uker etter operasjonen er eldre barn vanligvis fullstendig gjenopprettet og i stand til å gjøre normale aktiviteter.
Du vil få andre instruksjoner fra barnets hjerteteam og sykehuspersonalet.
Hos premature spedbarn avhenger utsiktene etter PDA kirurgisk reparasjon av svangerskapsalder og generell helse.
Hos barn som er født på full sikt, lar tidlig diagnose og reparasjon av PDA dem leve et normalt, sunt liv. Aktivitetsnivå, appetitt og vekst skal gå tilbake til det normale.Barnets kardiolog kan anbefale at barnet ditt tar antibiotika for å forhindre infeksjon i hjerteforingen og ventilene (bakteriell endokarditt).
Hos barn med store PDAer som er diagnostisert veldig sent eller aldri reparert, er utsiktene usikker. De er i fare for økt blodtrykk i blodårene i lungene (pulmonal hypertensjon). Disse barna bør få oppfølging på et omsorgssenter som spesialiserer seg på medfødt hjertesykdom.
Snakk med barnets kardiolog om barnets syn.
Når skal jeg ringe barnets helsepersonell?
Ring barnets helsepersonell hvis symptomene på barnet ditt blir verre, eller hvis det oppstår nye symptomer, spesielt puste- eller fôringsproblemer.
Nøkkelpunkter om PDA
- PDA er en hjertefeil der en normal fosterforbindelse mellom aorta og lungearterien ikke lukkes som den skal etter fødselen.
- PDA forekommer oftest hos premature spedbarn og forekommer ofte med andre medfødte hjertefeil.
- En liten PDA kan lukkes av seg selv når barnet ditt vokser. Hvis det er stort eller ikke lukkes, trenger barnet ditt en reparasjonsprosedyre.
- Et spedbarn eller barn med PDA vil bli tatt hånd om av en barnekardiolog.
- De fleste barn med en reparert PDA vil leve et normalt, helseliv.
Neste skritt
Tips for å hjelpe deg med å få mest mulig ut av et besøk hos barnets helsepersonell:
- Vet grunnen til besøket og hva du vil skal skje.
- Før du besøker, skriv ned spørsmål du vil ha svar på.
- Skriv ned navnet på en ny diagnose og eventuelle nye medisiner, behandlinger eller tester under besøket. Skriv også ned eventuelle nye instruksjoner leverandøren gir deg for barnet ditt.
- Vet hvorfor en ny medisin eller behandling er forskrevet og hvordan det vil hjelpe barnet ditt. Vet også hva bivirkningene er.
- Spør om barnets tilstand kan behandles på andre måter.
- Vet hvorfor en test eller prosedyre anbefales og hva resultatene kan bety.
- Vet hva du kan forvente hvis barnet ditt ikke tar medisinen eller har testen eller prosedyren.
- Hvis barnet ditt har en oppfølgingsavtale, skriv ned dato, klokkeslett og formål for besøket.
- Vet hvordan du kan kontakte leverandøren av barnet ditt etter kontortid. Dette er viktig hvis barnet ditt blir syk og du har spørsmål eller trenger råd.