Innhold
- Temporomandibular Joint
- To hovedtyper av TMJ-dysfunksjon
- Fremspringende kjeveåpningsmønster
- Displacement med reduksjon
- En global tilnærming til TMJD
Dette kan komme i form av nakkemuskelspasmer (50 prosent av tilfellene ifølge en 2015-studie publisert i Journal of Physical Therapy Science Research), redusert fleksibilitet (20 prosent ifølge den samme studien), eller vanlig ‘ole smerte, som forfatterne bemerket med 30 prosent.
Og det motsatte kan også være sant. Studien nevnt ovenfor viste at dårlig nakkestilling kan være en årsak til dysfunksjon og smerter i kjeven.
Temporomandibular Joint
Du lurer kanskje på hva som menes med dysfunksjon i kjeveleddet. La oss starte med den beinete strukturen, den temporomandibulære ledd (TMJ).
TMJ er kanskje det mest kompliserte leddet i menneskekroppen. Selv om den er liten, har den mange vanskeligheter med arkitekturen, fra de unike formene på leddbenene til sammenvevd bindevev som danner den omkringliggende kapsel og kommer inn i selve skjøten. TMJ har også en plate, som i motsetning til ryggplater som fungerer som støtdempende puter, er der for å stabilisere leddet og for å skjule muskler og leddbånd som holder leddet på plass og hjelper til med å bevege det.
For å hjelpe deg med å forstå nøyaktig hvor den temporomandibulære leddet er plassert og hvordan den er konstruert, kan du dele dette sammensatte ordet i to deler, som hver refererer til beinene som består av leddet. La oss dekonstruere dette navnet slik at du kan få mening om anatomien som er involvert.
Den første delen, temporo, refererer til det tidsmessige beinet. Det tidsmessige beinet ligger på hver side av hodeskallen mot bunnen (nær øret). En ting som kan hjelpe deg med å finne dine timelige bein, er å legge hånden på tempelet ditt. Det tidsmessige beinet ligger rett under det, så hvis du skyver hånden litt ned til du føler deg hard bein, har du funnet det øvre beinet på TMJ.
Den andre delen av ordet er mandibular, som refererer til den beinete strukturen som beveger seg opp og ned, og i mindre grad, side til side, under tyggingen. Underkjeven er vert for bunnen av tennene. Underkjeven betraktes som kjevebenet. Et interessant faktum er at underkjeven er det eneste beinet i ansiktet som kan bevege seg.
Underkjeven er formet som et U. På toppen av U-sidene tverres beinet (oppover) i to separate "prosesser", som er utvidelser av bein som til en viss grad avtar i endene. Frontprosessen kalles coronoid; et par nøkkelmuskler fester seg til koronoidprosessen, men alt i alt er dette området ikke en del av TMJ. Ryggprosessen kalles kondylærprosessen; den er den delen av underkjeven som artikulerer med det temporale beinet for å danne TMJ.
Det temporomandibulære leddet (TMJ) er altså området der det temporale beinet og kondylen i underkjeven kommer sammen. Det er en leddledd, noe som betyr at det er en kapsel laget av tøffe fibre som omgir både bein og mellomrom. Inne i dette rommet er det en bestemt type væske med passende navn synovialvæske, pluss en plate som holder leddet stabil og bevegelsen leddet gjør i god integritet.
To typer bevegelser forekommer ved TMJ: hengsling og glidning. Denne kombinasjonen klassifiserer leddet ytterligere som ginglymoarthrodial.
Og som med stort sett alle ledd i kroppen, virker en rekke muskler på TMJ; Som du vil se i neste avsnitt, kan muskler som blir for stramme eller i ubalanse i forhold til hverandre være en måte TMJ-dysfunksjon kan oppstå.
To hovedtyper av TMJ-dysfunksjon
TMJ-dysfunksjon er en kategori av en mye større gruppe problemer som ofte kalles TMJ-lidelse. Sammen med årsakene som er omtalt ovenfor, kan TMJ-lidelse skyldes traumer, stillingsproblemer, tannproblemer eller en psykiatrisk tilstand. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
For å forstå hvordan TMJ bidrar til eller forårsaker nakkesmerter (også hvordan strukturene i overkroppen din bidrar til TMJ-problemet), bør du vurdere å lære om de to hovedtyper av TMJ-dysfunksjoner. Selv om det er andre potensielle forhold som legen din kan vurdere når du utarbeider en diagnose (nevnt kort ovenfor), skyldes temporomandibulær ledddysfunksjon (TMJD) ofte måten du vanligvis åpner kjeve eller forskyvning av platen som er plassert inne i leddet.
La oss ta dem en etter en.
Fremspringende kjeveåpningsmønster
Først den dysfunksjonelle kjevebevegelsen. Denne TMJD kalles "fremspringende kjeveåpningsmønster", og kan oppstå når muskelsettet normalt har til oppgave hjelper å åpne kjeven blir så sterk at de overtar jobben helt. Hva er det? antatt å skje er at muskler som driver dette leddet - med andre ord styrker åpningen og lukkingen av munnen din - trekker seg sammen i en viss rekkefølge slik at kondylen først gjør en rotasjonsbevegelse (i det kopplignende området av temporalisbenet som det artikulerer), og trekker seg deretter sammen.(Fremdrift betyr i dette tilfellet å bevege underkjeven fremover.)
Men i fremspringende kjeveåpningsmønster er disse hjelpermusklene, som kalles laterale pterygoider så stramt, setter de i gang en endring i normal rekkefølge av komponentbevegelser som oppstår i munnåpningen. Dette gjør ikke bare de laterale pterygoidene enda strammere, men det kan føre til problemer med platen som er plassert inne i skjøten.
Displacement med reduksjon
Deretter skal vi snakke om det vanligste TMJ-problemet som er relatert til platen inne i leddet, som kalles skiveforskyvning med reduksjon.
Normalt avhenger platens posisjon av formen, samt graden av trykk som legges på den. Når det gjelder formen på platen, er dette noe du er født med, og er derfor sjelden, om noen gang, et medisinsk problem.
Men trykket som legges på platen gjennom stramme eller ubalanserte muskler og / eller dysfunksjonell leddbevegelse er noe leger kan diagnostisere og behandle. Overdreven trykk er vanligvis forårsaket av altfor tette kjeve muskler som påvirker leddens passform, så vel som det andre bløtvevet som påvirker det.
Skift av skive med reduksjon er det første av tre trinn med skift av skive. Ved skifting av skive med reduksjon, vil du sannsynligvis høre leddlyder når du åpner og lukker kjeven, og å bringe underkjeven (underkjeven) frem reduserer disse lydene. Du kan også få smerter når du tygger, gjesper, snakker, eller hvis (og når) du maler tennene. Åpne munnen kan også være vanskelig, men dette er ikke alltid et symptom.
Uten behandling for skifting av plate med reduksjon, kan dette TMJ-problemet gå videre til andre og muligens tredje trinn. Trinn to er forskyvning av plate uten reduksjon hvor du som før klikker og popper i leddet. Denne gangen, skjønt, kan skjøten av og til låses opp, og du kan også ha noen periodiske problemer når du åpner munnen. Trinn tre er der problemet blir kronisk.
Du bør være på utkikk etter "røde flagg", som er symptomer som kan indikere nerveinnblanding eller skade, eller en mer alvorlig TMJ-tilstand.
Røde flagg inkluderer nummenhet, hevelse, neseblod eller dreneringsproblemer i bihulene, uforklarlig vekttap, hørselsproblemer, konstant smerte (ikke relatert til kjeven) eller symptomer som rett og slett ikke reagerer på noen TMJ-behandling du kan være engasjert med.
Hvis du har noen av disse, må du diskutere dem med legen din og / eller fysioterapeuten som behandler deg.
En global tilnærming til TMJD
Så hva betyr all denne detaljerte informasjonen om nakkesmerter?
For det meste drives TMJ-dysfunksjon av dysfunksjon i en eller flere av musklene som holder leddet på plass, påvirker skivens trykk og så videre. Men når det gjelder muskuloskeletalsystemet, er det egentlig ikke noe som heter isolasjon.
Dette betyr at en feiljustering i TMJ-en din som starter med ekstra tette laterale pterygoider, for eksempel, lett kan påvirke forholdene til andre muskler som både reagerer på og påvirker leddets stilling, og posisjonen til hodet, nakken og overkroppen. På denne måten overføres muskelspenningen eller svakheten og bevegelsesdysfunksjonen som starter ved TMJ til nakken, skuldrene, øvre ryggen og muligens korsryggen.
En klok diagnostiker vil ikke bare evaluere TMJ, men i det minste også holdning og plassering av nakke og skuldre.
Ikke bare det, men kroniske feiljusteringer i overkroppen kan mate TMJ-problemet ditt. Dette gjelder spesielt hvis du har hodestilling fremover, noe som er en svært vanlig feiljustering av hodet i forhold til nakken. Fremover hodestilling er vanligvis innledet av et annet holdningsproblem som presenterer seg i øvre del av ryggen kjent som kyfose. En kyfose er i utgangspunktet en avrundet øvre del av ryggen. Når øvre rygg runder rundt, blir hodet, som er forbundet via ryggraden, tatt nedover. For å se og samhandle med verden foran deg, vil du sannsynligvis knekke bak i nakken som en måte å løfte hodet på og sannsynligvis også kranere hodet fremover. Alt dette kan gi kjeven din en mekanisk ulempe, noe som igjen kan legge til dine TMJ-problemer.
Et ord fra veldig bra
Å adressere kroppsholdningen din (med ikke-kirurgiske metoder) vil sannsynligvis bidra til å forbedre kjevens biomekanikk og bevegelsesområdet. TMJD-behandling kan også bidra til å lindre noen eller hele smertene dine.
Uten behandling kan du sette opp en sykdom med dysfunksjon som kommuniseres frem og tilbake mellom kjeve og nakke og skuldre. En av fordelene med fysioterapi er å avbryte denne sløyfen og i stedet la bløtvev komme tilbake til normal lengde. Dette kan bidra til å gjenopprette riktig bevegelsesrekkefølge i kjeven, og gi positive helbredende effekter på platen så vel som kroppsstilling.
Noen av tingene du kan oppleve i behandlingen inkluderer manuell terapi for å frigjøre stramme muskler, tøynings- og styrkeøvelser for å etablere god holdning, spesielt i overkroppsområdet, og litt utdannelse rundt hvordan du holder disse positive gevinstene i gang. Terapeuten din kan også lære deg en egenomsorgsrutine som innebærer progressiv isometrisk styrking av kjevemusklene.