Behandling av psoriasisartritt med JAK-hemmere

Innhold

• Hvordan JAK-hemmere fungerer
• Behandlingsalternativer
• Mulige bivirkninger

Hvis du har psoriasisartritt (PsA), kan legen din foreskrive Janus kinasehemmere (JAK-hemmere) for å lindre leddsmerter og betennelser. JAK-hemmere er en type medikament som hemmer visse enzymer assosiert med betennelse. Ved å blokkere disse signalenzymer, produserer ikke kroppen lenger inflammatoriske proteiner som forårsaker PsA-symptomer.

JAK-hemmere brukes til å behandle mange typer autoimmun sykdom. De hjelper til med å temperere et overaktivt immunforsvar og lindrer akutte symptomer, beskytter ledd og annet vev og reduserer sykdomsutviklingen.

Hvordan JAK-hemmere fungerer

Hos mennesker med PsA lager kroppen for mange proteiner som kalles cytokiner, som spiller en rolle i å forårsake betennelse. Når cytokiner fester seg til immunsystemceller, sender de en melding til cellene om å produsere flere cytokiner, noe som betyr mer betennelse. JAK-hemmere blokkerer denne prosessen, beroliger immunforsvaret og letter PsA-betennelse, smerte og andre PsA-symptomer.

Eldre biologer, som Humira (adalimumab), kan ikke hjelpe noen mennesker med å håndtere PsA-symptomer. Klinisk forskning antyder at så mange som 18,9% av nybehandlede mennesker og 29,7% av de som tidligere ble behandlet med biologiske stoffer ikke vil oppnå tilstrekkelig respons på Humira. For disse menneskene kan en JAK-hemmer bidra til å håndtere symptomer og forbedre livskvaliteten .

En stor fordel med JAK-hemmere er at de er tilgjengelige i pilleform, mens biologiske stoffer må gis ved injeksjon eller intravenøs (IV) infusjon.

Lær om biologi og deres bruk

Behandlingsalternativer

Fra og med 2018 har det vært fem JAK-hemmere som er godkjent for bruk hos mennesker av U.S. Food and Drug Administration (FDA). Av disse er Xeljanz (tofacitinib) den eneste som er godkjent for behandling av PsA.

Xeljanz (Tofacitinib)

FDA godkjente Xeljanz for behandling av revmatoid artritt i 2012 og psoriasisartritt i 2017. Den kan brukes alene eller kombinert med metotreksat (et allment foreskrevet immunsuppressivt middel).

En studie fra 2017 i New England Journal of Medicine rapporterte at en dose på 5 milligram to ganger daglig Xeljanz var bedre enn placebo for å oppnå en 20% reduksjon i PsA-symptomer på tre måneder.

Narkotika i rørledningen

Fra og med 2019 er Olumiant (baricitinib) ennå ikke godkjent for bruk hos personer med PsA. Det ble tidligere godkjent for behandling av revmatoid artritt, en autoimmun sykdom preget av utbredt betennelse i ledd og organer.

Tidlige studier utført i 2017 konkluderte med at Olumiant viser "høy effekt og en akseptabel sikkerhetsprofil" i behandling av psoriasisartritt.

Andre JAK-hemmere som undersøkes for behandling av PsA inkluderer det eksperimentelle medikamentet filgotinib (GLPG0634) og det FDA-godkjente revmatoid artrittmedikamentet Rinvoq (upadacitinib).

Mulige bivirkninger

Fordi JAK-hemmere undertrykker immunsystemets handlinger, risikerer du forskjellige typer infeksjoner ved å ta dem. I kliniske studier utviklet noen deltakere tuberkulose etter å ha tatt Xeljanz og Olumiant, selv om risikoen ble ansett å være lav (mindre enn 1%).

JAK-hemmere øker også risikoen for visse virussykdommer, spesielt helvetesild.

Vanlige bivirkninger av JAK-hemmere inkluderer:

• Øvre luftveisinfeksjon
• Diaré
• Hodepine
• Influensalignende symptomer
• Svimmelhet
• Enkel blåmerke
• Urinveisinfeksjon
• Vektøkning
• Utmattelse
• Kortpustethet
• Anemi (lavt antall røde blodlegemer)
• Trombocytopeni (lavt antall blodplater)

I sjeldne tilfeller har JAK-hemmere vært kjent for å forårsake levertoksisitet, vanligvis reversibel og hovedsakelig assosiert med medikamentet Xeljanz.

JAK-hemmere kan også samhandle med sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler (DMARDs) og andre immunsuppressiva som brukes til å behandle psoriasis sykdommer. Dette kan føre til alvorlig anemi, høyt kolesterol og nedsatt nyrefunksjon.

Bivirkninger har en tendens til å reversere på JAK-hemmere stoppes. Dette betyr at immunforsvaret ditt vil være i stand til å bekjempe infeksjon når stoffet er helt ute av systemet, vanligvis i løpet av noen dager.

Et ord fra veldig bra

JAK-hemmere som Xeljanz kan være ekstremt gunstige for personer som ikke klarer å kontrollere psoriasis symptomer med mer konservative terapier. Når det er sagt, er de ikke for alle. Sørg for å gi legen din beskjed hvis du har andre kroniske tilstander som diabetes, hjertesykdom eller lungesykdom før du starter en JAK-hemmer.

Du bør også gi legen din en komplett liste over medisiner du tar, både reseptfritt og reseptbelagt.

Behandling av revmatoid artritt med JAK-hemmere