Innhold
Nyrene er kroppens filtreringssystem. Disse bønneformede organene med knyttneveform styrer kroppens væske- og elektrolyttbalanse, filtrerer blod, fjerner avfall og regulerer hormoner. De produserer urin for å føre avfallet ut av kroppen.Anatomi
Hver person har to nyrer. Nyrene er plassert på hver side av ryggraden, med toppen av hver nyre som begynner rundt det 11. eller 12. ribbeområdet. Nyrene er klemt mellom mellomgulvet og tarmene, nærmere baksiden av magen. Omtrent på størrelse med en lukket knyttneve, hver nyre måler omtrent 10 til 12 centimeter lang, 5 til 7 centimeter bred og 3 til 5 centimeter tykk. Hver nyre er koblet til blæren gjennom en urinleder. Urinlederen bringer avfallsprodukter - urin - til blæren, der den lagres til den forlater kroppen gjennom urinrøret. Til sammen utgjør alle disse organene nyresystemet.
Struktur
Hver nyre er dekket av et tykt lag med bindevev og fett som hjelper med å forme og beskytte organet. Nyrene mates av nyreårer, arterier og nerver. Omtrent 20% av kroppens hjerteeffekt - eller mengden blod hjertet pumper hvert minutt - strømmer gjennom nyrene når kroppen er i ro. Blod strømmer inn i nyrene gjennom nyrearteriene som har sin opprinnelse i aorta.
Når blodet passerer gjennom nyrene, blir karene som fører blodet mindre og mindre til de leverer blod til nefronene. Hver nyre inneholder omtrent 1,3 millioner nefroner, som gjør filtreringsarbeidet til nyrene. Innenfor hver nefron er det en mikroskopisk filtreringsenhet som består av en utvendig kapsel - Bowmans kapsel - og et nettverk av små kapillærer kalt glomerulus.
Når blod beveger seg gjennom kapillærnettverket, eller glomerulus, blir større komponenter filtrert ut av små fingerlignende strukturer, og det gjenværende blodet går til Bowmans kapsel. Derfra samles det filtrerte blodet i Bowmans kapsel til det overføres til et rørsystem. Mens det er i rørene, vil væske og oppløste stoffer diffundere gjennom ytterligere lag med filtrering. Noen væsker og oppløste stoffer vil bli absorbert og returnert til kroppen via nyreårene til vena cava, mens andre vil bli utskilt som avfall-urin gjennom urinlederne. Urinlederne transporterer urin til blæren for lagring til den skilles ut fra kroppen gjennom urinrøret.
Anatomiske variasjoner
I noen tilfeller dannes ikke nyrene riktig under graviditet, noe som resulterer i medfødte misdannelser.
- Ektopisk nyre: Nyrene blir opprinnelig dannet i bekkenet og beveger seg opp i sin faste stilling når et foster utvikler seg. I noen tilfeller beveger nyrene seg aldri til den endelige plasseringen. Dette kan føre til blokkering av urinstrømmen og krever kirurgi for å korrigere.
- Malrotasjon: Akkurat som nyrer kanskje aldri helt beveger seg til riktig posisjon under utvikling, kan de heller ikke nå riktig posisjon. Malrotasjon kan skyldes at nyrer ikke beveger seg ordentlig til deres endelige stilling under utvikling. Dette kan også føre til blokkeringer som kan kreve kirurgisk korreksjon.
- Hestesko / smeltet nyre: Når nyrene beveger seg til sin faste stilling under utvikling, kan de noen ganger smelte sammen og danne en hesteskoform. Resultatet er en stor nyremasse i stedet for to separate nyrer. I noen tilfeller er det ingen symptomer som indikerer at du ville ha smeltet nyrer, men andre ganger kan det oppstå en rekke problemer, inkludert problemer med nyrestein eller urindrenering.
- Nyre-agenese: Noen ganger kan det hende at den ene eller begge nyrene aldri dannes i det hele tatt. Mens mangel på begge nyrene er dødelig, vil en enkelt nyre vanligvis tilpasse seg og forstørre for å utføre funksjonen til to.
Funksjon
Hovedformålet med nyrene er å filtrere blod og opprettholde væske- og elektrolyttbalanse i kroppen. Sammen filtrerer nyrene hele kroppens blodvolum omtrent 300 ganger per dag. Elektrolytter og oppløste stoffer som natrium og kalium reguleres i nyrene og transporteres til forskjellige deler av kroppen. Blod filtreres flere ganger mens det er i nyrene, og returnerer omtrent 99% av vannet i blodet ditt tilbake til sirkulasjonssystemet, og gjør det gjenværende vannet og eventuelt avfallsprodukter til urin.
I tillegg til å filtrere blod og fjerne avfall, er en av de viktige funksjonene i nyrene å opprettholde kroppens væskevolum. Elektrolytter som natrium spiller en rolle i denne prosessen, så vel som hormoner som antidiuretisk hormon (ADH), aldosteron og atrielt natriuretisk hormon. Elektrolytter og hormoner reagerer på kroppens behov for å øke eller redusere væskevolumet, opprettholde blodtrykket og kroppens generelle homeostase.
Tilknyttede forhold
En rekke sykdommer og tilstander kan påvirke nyrenes funksjon. Noen er genetiske, og andre utvikler seg som et resultat av andre sykdommer eller livsstilsvalg.
- Polycystisk nyresykdom: Dette er en genetisk form for nyresykdom som resulterer i dannelse av cyster i nyrene og kan føre til nyresvikt.
- Nyrestein: Dette er små masser dannet av salter eller mineraler som bygger seg opp i nyrene dine. De kan passere fra kroppen alene eller kreve mer invasiv fjerning når de blokkerer passering av urin fra kroppen.
- Akutt nyreskinne: Dette skjer når nyrene plutselig slutter å virke. Akutt nyresvikt eller akutt nyreskade oppstår raskt, med væsker og avfallsprodukter som bygger seg opp og forårsaker en kaskade av problemer i kroppen.
- Kronisk nyre sykdom: Dette er et resultat av langvarig nyreskade som gradvis reduserer nyrenes funksjon. Mens noe funksjonstap er tålelig, utvikler det seg alvorlige problemer når nyrefunksjonen faller under 25%, og livstruende komplikasjoner kan oppstå når funksjonen faller under 10% til 15%.
- Kreft: En rekke kreftformer kan påvirke nyrene, inkludert nyrecellekarsinom. Kreftbehandlinger, så vel som andre nefrotoksiske medisiner, kan også skade helsen til nyrene dine.
Tester
Det er en rekke blodprøver, urintester og skanninger som kan hjelpe en lege med å bestemme hvor godt nyrene dine fungerer.
- Blodprøver: Testing din glomerulær filtreringshastighet (GFR) gjennom en blodtrekning er den beste indikatoren for glomerulusens evne til å filtrere blodet. Normale GFR-frekvenser er 90 til 120 milliliter (ml) per minutt. Nyresykdom er iscenesatt basert på rekkevidden til disse tallene, med en GFR på mindre enn 15 ml per minutt som indikerer nyresvikt eller nyresykdom i sluttstadiet. Andre blodprøver som kan bidra til å måle nyrefunksjon inkluderer kreatinin, ureanitrogen i blodet, Cystatin C og metabolske paneler som tester nivåer av elektrolytter.
- Urinprøver: Test av urinprøver kan gi informasjon om nyrefunksjon. Testene inkluderer en urinanalyse, måling av protein- og albuminnivåer og osmolalitet.
- Imaging: En rekke skanninger kan bidra til å oppdage funksjon og sykdom i nyrene. Disse testene kan omfatte røntgen, CT (CT), en nyrescanning med nuklear bildebehandling eller ultralyd. Skanninger kan brukes til å bestemme blodstrømmen gjennom nyrene, eller visualisere cyster, steiner eller svulster.
Behandling
I tilfeller av alvorlig nyreskade og tap av funksjon kan kroppen ikke lenger opprettholde væske- og elektrolyttbalansen. Giftige nivåer av avfall kan forårsake nevrologiske og / eller hjerteproblemer. Mens du kan arbeide for å forhindre risikofaktorer for nyresykdom som type 2 diabetes og høyt blodtrykk, vil nyresvikt kreve mer intensiv behandling. Behandlinger kan omfatte medisiner, eller i alvorlige tilfeller dialyse. Dialyse bruker en ekstern prosess for å filtrere blod i stedet for nyrene. Dialyse brukes vanligvis til en nyretransplantasjon er mulig.
Nyrer kan transplanteres fra levende eller avdøde givere. Sykte nyrer blir noen ganger igjen på plass under transplantasjonen, men kan i noen tilfeller fjernes. Den nye nyren - ofte fra et nært familiemedlem i tilfelle av en levende donor - blir deretter implantert og koblet til blodårene og blæren. Det er en rekke standard kirurgiske risikoer involvert, samt sjansen for at kroppen din kan avvise det nye organet.
Hvis en nyre svikter eller doneres, er det mulig å overleve med bare en nyre, men det er risiko og regelmessig testing er nødvendig.
Hva du bør vite om nyretransplantasjonskirurgi