Innhold
- Hva er en kirurgi i kneerstatning?
- Anatomi i kneet
- Årsaker til prosedyren
- Risikoen ved prosedyren
- Før prosedyren
- Under prosedyren
- Etter prosedyren
Hva er en kirurgi i kneerstatning?
Kneutskiftning, også kalt kneleddsplastikk eller total kneutskiftning, er en kirurgisk prosedyre for å dukke opp et kne som er skadet av leddgikt. Metall- og plastdeler brukes til å dekke endene av beinene som danner kneleddet, sammen med kneskålen. Denne operasjonen kan vurderes for noen som har alvorlig leddgikt eller alvorlig kneskade.
Ulike typer leddgikt kan påvirke kneleddet. Slitasjegikt, en degenerativ leddsykdom som rammer hovedsakelig middelaldrende og eldre voksne, kan føre til nedbrytning av leddbrusk og tilstøtende bein i knærne. Revmatoid artritt, som forårsaker betennelse i synovialmembranen og resulterer i overdreven synovialvæske, kan føre til smerte og stivhet. Traumatisk leddgikt, leddgikt på grunn av skade, kan forårsake skade på brusk i kneet.
Målet med kneerstatningskirurgi er å gjenopprette de delene av kneleddet som har blitt skadet og å lindre knesmerter som ikke kan kontrolleres av andre behandlinger.
Anatomi i kneet
Ledd er områdene der to eller flere bein møtes. De fleste leddene er mobile, slik at beinene beveger seg. I utgangspunktet er kneet 2 lange bein som holdes sammen av muskler, leddbånd og sener. Hver beinende er dekket med et lag brusk som absorberer støt og beskytter kneet.
Det er 2 grupper av muskler involvert i kneet, inkludert quadriceps muskler (plassert på forsiden av lårene), som retter bena og hamstring muskler (plassert på baksiden av lårene), som bøyer benet på kne.
Sener er tøffe bånd av bindevev som forbinder muskler med bein. Ledbånd er elastiske vevbånd som forbinder bein til bein. Noen leddbånd i kneet gir stabilitet og beskyttelse av leddene, mens andre leddbånd begrenser fremover og bakover bevegelse av tibia (skinneben).
Kneet består av følgende:
Tibia. Dette er leggen eller større ben i underbenet.
Lårbenet. Dette er lårbeinet eller overbenet.
Patella. Dette er kneskålen.
Brusk. En type vev som dekker overflaten av et bein ved en ledd. Brusk bidrar til å redusere bevegelsesfriksjonen i en ledd.
Synovial membran. Et vev som leder leddet og forsegler det i en leddkapsel. Synovialmembranen utskiller synovialvæske (en klar, klebrig væske) rundt leddet for å smøre den.
Leddbånd. En type tøft, elastisk bindevev som omgir leddet for å gi støtte og begrenser leddets bevegelse.
Sene. En type tøft bindevev som forbinder muskler med bein og hjelper til med å kontrollere leddens bevegelse.
Menisk. En buet del av brusk i knærne og andre ledd som fungerer som en støtdemper, øker kontaktområdet og utvider kneleddet.
Årsaker til prosedyren
Kneutskiftingskirurgi er en behandling for smerter og funksjonshemning i kneet. Den vanligste tilstanden som resulterer i behov for kirurgi i kneet er artrose.
Artrose er preget av nedbrytningen av leddbrusk. Skader på brusk og bein begrenser bevegelse og kan forårsake smerte. Personer med alvorlig degenerativ leddsykdom kan ikke være i stand til å gjøre normale aktiviteter som involverer bøyning i kneet, for eksempel å gå eller gå i trapper, fordi de er smertefulle. Kneet kan hovne opp eller "vike" fordi leddet ikke er stabilt.
Andre former for leddgikt, som revmatoid artritt og leddgikt som skyldes kneskade, kan også føre til degenerasjon av kneleddet. I tillegg kan brudd, revet brusk og / eller revet leddbånd føre til irreversibel skade på kneleddet.
Hvis medisinske behandlinger ikke er tilfredsstillende, kan kirurgi i kneerstatning være en effektiv behandling. Noen medisinske behandlinger for degenerativ leddsykdom kan omfatte, men er ikke begrenset til, følgende:
Antiinflammatoriske medisiner
Glukosamin og kondroitinsulfat
Smerte medisiner
Begrensende smertefulle aktiviteter
Hjelpemidler for å gå (for eksempel en stokk)
Fysioterapi
Kortisoninjeksjoner i kneleddet
Viskosupplementeringsinjeksjoner (for å legge til smøring i leddet for å gjøre leddbevegelsen mindre smertefull)
Vekttap (for overvektige)
Det kan være andre grunner til at legen din anbefaler en kirurgi for erstatning av kneet.
Risikoen ved prosedyren
Som med enhver kirurgisk prosedyre, kan komplikasjoner oppstå. Noen mulige komplikasjoner kan omfatte, men er ikke begrenset til, følgende:
Blør
Infeksjon
Blodpropp i bena eller lungene
Løsne eller slites ut av protesen
Brudd
Fortsatt smerte eller stivhet
Det utskiftede kneleddet kan løsne, løsne seg eller ikke fungerer slik det var ment. Leddet må kanskje byttes ut igjen i fremtiden.
Nerver eller blodkar i operasjonsområdet kan bli skadet, noe som kan føre til svakhet eller nummenhet. Leddsmerter kan ikke lindres ved kirurgi.
Det kan være andre risikoer avhengig av din spesifikke medisinske tilstand. Sørg for å diskutere eventuelle bekymringer med legen din før prosedyren.
Før prosedyren
Legen din vil forklare prosedyren for deg og gi deg muligheten til å stille spørsmål du måtte ha om prosedyren.
Du blir bedt om å signere et samtykkeskjema som gir din tillatelse til å utføre prosedyren. Les skjemaet nøye og still spørsmål hvis noe ikke er klart.
I tillegg til en fullstendig medisinsk historie, kan legen din utføre en fullstendig fysisk undersøkelse for å sikre at du har god helse før du gjennomgår prosedyren. Du kan gjennomgå blodprøver eller andre diagnostiske tester.
Informer legen din dersom du er følsom overfor eller er allergisk mot medisiner, latex, tape og bedøvelsesmidler (lokalt og generelt).
Informer legen din om alle medisiner (reseptbelagte og reseptfrie) og urtetilskudd du tar.
Informer legen din dersom du har hatt blødningsforstyrrelser eller hvis du tar antikoagulerende (blodfortynnende) medisiner, aspirin eller andre medisiner som påvirker blodpropp. Det kan være nødvendig for deg å stoppe disse medisinene før prosedyren.
Hvis du er gravid eller mistenker at du er gravid, bør du varsle legen din.
Du blir bedt om å faste i åtte timer før prosedyren, vanligvis etter midnatt.
Du kan få et beroligende middel før prosedyren for å hjelpe deg med å slappe av.
Du kan møte en fysioterapeut før operasjonen for å diskutere rehabilitering.
Sørg for at noen hjelper deg rundt i huset i en uke eller to etter at du er utskrevet fra sykehuset.
Basert på din medisinske tilstand, kan legen din be om et annet spesifikt preparat.
Under prosedyren
Kneutskifting krever opphold på sykehus. Prosedyrene kan variere avhengig av tilstanden din og legens praksis.
Knæskifteoperasjon utføres oftest mens du sover under narkose. Anestesilegen din vil diskutere dette med deg på forhånd.
Vanligvis følger kirurgi med kneerstatning denne prosessen:
Du blir bedt om å ta av deg klær og vil bli gitt en kjole å bruke.
En intravenøs (IV) linje kan startes i armen eller hånden.
Du blir plassert på operasjonsbordet.
Et urinkateter kan settes inn.
Hvis det er for mye hår på operasjonsstedet, kan det bli klippet av.
Anestesiologen vil kontinuerlig overvåke hjertefrekvensen, blodtrykket, pusten og oksygenivået i blodet under operasjonen.
Huden over operasjonsstedet vil bli renset med en antiseptisk løsning.
Legen vil gjøre et snitt i kneområdet.
Legen vil fjerne de skadede overflatene på kneleddet og dukke opp kneleddet på nytt med protesen. Kneprotesen består av metall og plast. Den vanligste typen kunstig kneprotese er en sementert protese. Sementerte proteser brukes ikke ofte lenger. En sementert protese festes til beinet med kirurgisk sement. En usementert protese festes til beinet med en porøs overflate som beinet vokser for å feste til protesen. Noen ganger brukes en kombinasjon av de to typene for å erstatte et kne.
Protesen består generelt av tre komponenter: den tibiale komponenten (for å overflate toppen av tibia, eller skinnbenet); lårbeinkomponenten (for å overflate enden av lårbenet og patellarkomponenten (for å overflate bunnen av kneskålen som gnider mot lårbenet).Snittet lukkes med sting eller kirurgiske stifter.
Et avløp kan plasseres i snittstedet for å fjerne væske.
En steril bandasje eller bandasje vil bli påført.
Etter prosedyren
På sykehuset
Etter operasjonen blir du ført til gjenopprettingsrommet for observasjon. Når blodtrykket, pulsen og pusten er stabil og du er våken, blir du ført til sykehusrommet ditt. Knæbyttkirurgi krever vanligvis et opphold på sykehus på flere dager.
Det er viktig å begynne å flytte det nye leddet etter operasjonen. En fysioterapeut vil møte deg snart etter operasjonen og planlegge et treningsprogram for deg. En maskin med kontinuerlig passiv bevegelse (CPM) kan brukes til å starte fysioterapien. Denne maskinen beveger det nye kneleddet gjennom bevegelsesområdet mens du hviler i sengen. Smertene dine vil bli kontrollert med medisiner slik at du kan delta i øvelsen. Du får en treningsplan for å følge både på sykehuset og etter utskrivelse.
Du vil bli utskrevet hjem eller til et rehabiliteringssenter. I begge tilfeller vil legen din sørge for videreføring av fysioterapi til du gjenvinner muskelstyrke og godt bevegelsesområde.
Hjemme
Når du er hjemme, er det viktig å holde operasjonsområdet rent og tørt. Legen din vil gi deg spesifikke badeinstruksjoner. Stingene eller kirurgiske stiftene fjernes under et oppfølgingskontor.
For å redusere hevelse, kan du bli bedt om å løfte benet eller påføre is på kneet.
Ta smertestillende smerter som anbefalt av legen din. Aspirin eller visse andre smertestillende medisiner kan øke sjansen for blødning. Husk å ta bare anbefalte medisiner.
Gi legen beskjed om å rapportere om følgende:
Feber
Rødhet, hevelse, blødning eller annen drenering fra snittstedet
Økt smerte rundt snittstedet
Du kan fortsette ditt normale kosthold med mindre legen din råder deg annerledes.
Du bør ikke kjøre før legen din har gitt deg beskjed om det. Andre aktivitetsbegrensninger kan gjelde. Full gjenoppretting etter operasjonen kan ta flere måneder.
Det er viktig at du unngår fall etter kneutskiftningsoperasjonen, fordi et fall kan føre til skade på det nye leddet. Terapeuten din kan anbefale et hjelpemiddel (stokk eller rullator) for å hjelpe deg å gå til styrken og balansen forbedres.
Å gjøre visse endringer i hjemmet ditt kan hjelpe deg under utvinningen. Disse modifikasjonene inkluderer, men er ikke begrenset til, følgende:
Riktig rekkverk langs alle trapper
Sikkerhetsrekkverk i dusjen eller badekaret
Dusjbenk eller stol
Hevet toalettsete
Langhånds svamp og dusjslange
Klesstang
Strømpehjelp
Langhåndet skohorn
Nå stokk for å gripe gjenstander
Fjern løse tepper og elektriske ledninger som kan føre til at du snubler
Unngå trappeklatring til anbefalt av legen din
Legen din kan gi deg ytterligere eller alternative instruksjoner etter prosedyren, avhengig av din spesielle situasjon.