Brysttumorstørrelse og iscenesettelse

Innhold

• TNM-systemet for iscenesettelse av brystkreft
• Sette alt sammen
• Stadiene av brystkreft
• Tumorstørrelse og neste trinn

Størrelsen på en brystsvulst kan gi legene en følelse av alvorlighetsgraden av et tilfelle av brystkreft, men å iscenesette kreft ved å vurdere denne informasjonen sammen med lymfeknudestatus og metastase er viktig for å bestemme omfanget av sykdom, behandlingsmuligheter og prognose .

Akkurat nå er det ikke en enkel test som kan bestemme alt dette, og dessuten hva disse faktorene - i kombinasjon - betyr for en pasient. Snarere bruker leger TNM Staging System, utviklet av American Joint Committee on Cancer (AJCC) og Union for International Cancer Control (UICC), for å konkludere med hvordan disse tre egenskapene sammen definerer et tilfelle av brystkreft. fortalte scenen for brystkreft på et eller annet tidspunkt i kreftreisen, spesielt etter at du har hatt brystbiopsi, lumpektomi eller mastektomi.

TNM-systemet for iscenesettelse av brystkreft

TNM er det mest brukte iscenesettelsessystemet for brystkreft. Hver bokstav i akronymet står for et definerende element i sykdommen.

T = Tumorstørrelse

For å måle størrelsen på svulsten din før operasjonen, er legene avhengige av bildestudier.

Standard brystbildemetoder inkluderer:

• Mammogram: Tradisjonell film mammografi kan brukes til å avbilde brystvev. Hvis du er postmenopausal, har fett brystvev eller har vært gravid, kan dette være nøyaktig nok. Hvis du har tett brystvev, er digital mammografi mer pålitelig.
• Bryst ultralyd: Ultralyd kan brukes til å måle en brystsvulst, men det har vist seg å undervurdere tumorstørrelsen og anses å være mindre nøyaktig enn mammografi.
• Bryst-MR: Mens et mammogram kan finne klumpen din, kan det være behov for en MR for å måle den hvis brystvevet er tett eller biopsien din viser at massen er større enn forventet. Imidlertid, mens MR kan skape et klart bilde av svulsten din, har den en tendens til å overvurdere den faktiske størrelsen i tre dimensjoner.

Etter å ha vurdert bildestudier, kan radiologer tilnærme svulstens størrelse. Selv om dette i noen tilfeller kan være greit, kan det være mer utfordrende i andre. Ikke alle svulster er enkle, runde former. For eksempel kan svulsten være langstrakt som en bakt potet, og bildet kan være i en vinkel som gjør det vanskelig å se alle dimensjonene. Noen svulster har til og med uregelmessige kanter som gjør det vanskelig å estimere den totale diameteren.

Størrelsen er delt inn i fire klasser i TNM-systemet:

T-1	0 til 2 centimeter (cm)
T-2	2 til 5 cm
T-3	Større enn 5 cm
T-4	Svulst i alle størrelser som har brutt gjennom (sårdannelse) i huden eller er festet til brystveggen

N = Lymfeknudestatus

Siden kreft kan reise gjennom kroppen din i lymfesystemet, er det viktig å få testet lymfeknuter som er nærmest svulsten din for kreft og mikrometastaser.

Kirurgen din kan sjekke lymfeknuter ved å palpere (føle) huden like over lymfeknuter og vurdere hva de merker.

N-0	Kirurgen kan ikke føle hovne noder.
N-1	Kirurgen kan føle noe hevelse og synes nodene er positive (kreft).
N-2	Lymfeknuter føles som om de er ganske hovne, klumpete og samlet sammen.
N-3	Hovne lymfeknuter er i nærheten av kragebeinet.

Alternativt kan lymfeknuter evalueres via en sentinel node biopsi.

M = metastase

Metastase, i hvilken grad kreften har spredt seg, påvirker også kreftstadiet.

M-0	En prøve av nodene er kirurgisk fjernet og testet og er fri for kreft.
M-1	Noder har kreftceller eller mikrometastaser. Svulsten har kastet celler utenfor den opprinnelige plasseringen, og kreften kan være i andre deler av kroppen.

Sette alt sammen

All TNM-informasjonen vil bli kombinert to ganger, en gang av kirurgen og igjen av patologen. Hver ekspert vil gi en mening om saken din når det gjelder TNM-scenen. For å offisielt bestemme brystkreftstadiet, kan teamet ditt trenge å vite mer om:

• Hormonreseptorstatusen
• Graden av svulsten (veksthastighet)
• Hvor i kroppen din har kreften reist til (hvis den har metastasert)

Alle disse faktorene påvirker diagnosen din og vil bli vurdert sterkt når du og legen din ser på behandlingsmuligheter.

Hvor kan brystkreft spre seg? 3:01

Alternativer for behandling av brystkreft

Stadiene av brystkreft

Brystkreft har fire stadier, og hvis pre-cancerous forhold er inkludert, en femtedel. Fasen din avhenger av svulstens TNM-vurdering.

Stage 0 (Precancer)

Trinn 0 brukes til forstadier til kreft, eller in situ, karsinomer. På dette stadiet er det ingen bevis for at unormale celler har brutt ut av området der de oppsto eller invaderer nærliggende vev.

In situ karsinomer

Trinn 1

Trinn 1 betyr at det er invasiv kreft (celler beveger seg inn i omkringliggende vev). Det er to underkategorier:

Fase 1A:

• Svulsten måler opptil 2 cm.
  OG
• Kreftceller har ikke spredt seg ut av brystet til lymfeknuter.

Trinn 1B:

• En liten gruppe kreftceller som måler mellom 0,2 millimeter (mm) og 2 mm finnes i lymfeknuter.
• En fase 1A-svulst kan eksistere eller ikke.

En oversikt over trinn 1 brystkreft

Trinn 2

Fase 2 er kreft som har blitt invasiv. Dette stadiet er også delt inn i A- og B-underkategorier.

Fase 2A:

• Ingen svulst er i brystet, men kreft større enn 2 mm er tilstede i lymfeknuter, enten aksillær (under armen) eller nær brystbenet.
  ELLER
• Svulsten er mindre enn 2 cm og har spredt seg til lymfeknuter.
  ELLER
• Svulsten måler mellom 2 og 5 cm og har ikke spredt seg til lymfeknuter.

Under visse forhold kan svulster av denne størrelsen fremdeles klassifiseres som trinn 1.

Trinn 2B:

• Svulsten måler mellom 2 og 5 cm, og det finnes små grupper av celler (mellom 0,2 og 2 mm) i aksillære lymfeknuter.
  ELLER
• Svulsten måler 2 til 5 cm, og det er kreft i opptil tre aksillære lymfeknuter.
  ELLER
• Svulsten måler større enn 5 cm, men er ikke i aksillære lymfeknuter.

En oversikt over trinn 2 brystkreft

Trinn 3

Trinn 3 kreftformer er invasive. Denne fasen er delt inn i tre underkategorier.

Fase 3A:

• Enhver brystsvulst (eller ingen tumor) er tilstede, og kreft har blitt funnet i mellom fire og ni lymfeknuter.
  ELLER
• Svulsten er større enn 5 cm og små grupper av kreftceller (0,2 mm til 2 mm) er i lymfeknuter.
  ELLER
• Svulsten er større enn 5 cm og kreft har spredt seg til opptil tre lymfeknuter.

Under visse forhold kan svulster av denne størrelsen klassifiseres som 1B.

Trinn 3B:

• En svulst i alle størrelser har spredt seg til brystveggen og / eller huden og forårsaket hevelse eller sår.
  OG
• Kreft kan ha spredt seg til opptil ni aksillære lymfeknuter eller kan ha spredt seg til lymfeknuter nær brystbenet.
  ELLER
• Saken passer til kriteriene for inflammatorisk brystkreft (huden på brystet er rød og kan føles varm eller være hovent, og kreft har spredt seg til lymfeknuter og muligens huden).

Under visse omstendigheter kan svulster som oppfyller de to første kriteriene klassifiseres som trinn 2A.

Trinn 3C:

• En svulst i alle størrelser har spredt seg til brystveggen og / eller huden.
  OG
• Kreft har spredt seg til 10 eller flere aksillære lymfeknuter.
  ELLER
• Kreft har spredt seg til lymfeknuter over eller under kragebeinet.
  ELLER
• Kreft har spredt seg til lymfeknuter nær brystbenet.

Under visse omstendigheter kan svulster som oppfyller ovennevnte kriterier klassifiseres som trinn 3A.

En oversikt over trinn 3 brystkreft

Trinn 4

Trinn 4 kalles også metastatisk brystkreft. I stedet for å være begrenset til brystet og nærliggende lymfeknuter, er det reist til andre organer. Vanlige metastasesteder inkluderer lunger, hud, bein, lever, hjerne eller fjerne lymfeknuter.

Det kan også være en gjentakelse av brystkreft som har spredt seg til andre områder.

En oversikt over trinn 4 brystkreft

Tumorstørrelse og neste trinn

Biopsier og bildestudier gir en omtrentlig måling av svulsten din, men du trengerfaktiske svulststørrelse for å ta de beste behandlingsbeslutningene.

Etter en lumpektomi eller mastektomi, vil det utskårne brystvevet bli kombinert med biopsivævet, og en patolog vil undersøke den virkelige størrelsen på massen. Den patologiske målingen av svulsten din er gullstandarden for tumorstørrelse. Din postkirurgiske patologirapport vil oppsummere den omfattende diagnosen brystkreft.

Med det i bakhodet kan det virke motstridende å stole på estimeringene av tumorstørrelse som brukes i TNM-iscenesettelse. Men det er god grunn til dette: Imaging lar deg og kirurgen ta det mest konservative valget når det gjelder brystkirurgi. Din kirurg vil bruke informasjonen fra tidligere tester som veiledning når du fjerner svulsten din.

Hvis en lumpektomi vil fjerne kreft, kan du være i stand til å unngå mastektomi. Hvis neoadjuvant kjemo kan krympe svulsten din før operasjonen, kan det hende du trenger mindre vev fjernet i en lumpektomi. Imidlertid kan en mastektomi være det eneste kirurgiske alternativet, som for eksempel spredt invasiv brystkreft.

Å ha mest mulig informasjon og forstå implikasjonene av testene dine hjelper deg med å ta informerte, intelligente behandlingsbeslutninger.

Diskusjonsveiledning for brystkreftlege

Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Last ned PDF

Et ord fra veldig bra

Når du planlegger et legebesøk og du vet at du vil diskutere diagnosen, laboratorieresultatene eller behandlingsplanene dine, kan det være lurt å be noen komme sammen med deg om å ta notater. Hvis det ikke er mulig, vil du kanskje ta opp avtalen på telefonen eller en liten båndopptaker, hvis det er tillatt. Nyheter om enhver diagnose kommer ofte med mye informasjon, medisinsk terminologi og følelser. Å ha noe du kan henvise til, kan hjelpe hvis du forlater avtalen og detaljene er uklare.