Innhold
Laryngeal cancer er en type kreft som påvirker strupehodet, det organet vi ofte kjenner som stemmeboksen. Rundt 12.500 amerikanere får diagnosen strupehodekreft hvert år, hvorav anslagsvis 3500 vil dø av sykdommen.Anatomi
Strupehodet inneholder stemmebåndene og er delt inn i tre deler:
- glottis, de sanne vokalfoldene, rundt hvilke 60 prosent av kreftene utvikler seg
- supraglottis, som ligger over glottis, hvor 35 prosent av kreft forekommer
- subglottis, som ligger like under glottis
Plasseringen av en svulst kan gi forskjellige symptomer og kreve forskjellige behandlingsmetoder.
Symptomer
En av de vanligste symptomene på strupehodekreft er en vedvarende heshet i stemmen. En heshet som ikke forsvinner etter to uker, bør rapporteres til legen din. Selv om tilstanden kan være forårsaket av alt fra sesongmessige allergier til laryngitt, bør hesheten alltid være bekymringsfull uansett årsak.
Andre symptomer kan omfatte:
- problemer med å svelge (dysfagi)
- smerte eller svie ved svelging
- følelsen av mat som sitter fast i halsen
- en vedvarende hoste som ikke er relatert til forkjølelse eller allergi og som varer i mer enn åtte uker
- en klump på nakken rundt stemmeboksen
- sår hals
- øreverk
- kveles av mat
- vedvarende dårlig ånde (halitose)
- utilsiktet vekttap på mer enn fem prosent innen en 12-måneders periode
Tumorstørrelse og plassering er de største faktorene for å bestemme hvilke symptomer en person kan oppleve. Hvis en svulst utvikler seg i stemmebåndene, er en endring i stemme og heshet vanlig. Når svulster utvikler seg over eller under stemmebåndene, kan forskjellige symptomer som øreverk eller pustevansker oppstå.
Risikofaktorer
Selv om vi ikke vet den nøyaktige årsaken til kreft i strupehodet, vet vi hva de vanligste risikofaktorene er. Laryngeal kreft er en av de mange kreftformene knyttet til røyking.
Selv om det kan forekomme hos ikke-røykere, har bevisene sterkt plassert sigaretter som den eneste, høyeste risikofaktoren for sykdommen. Røyking og stort alkoholforbruk øker risikoen ytterligere.
Blant de andre nøkkelfaktorene:
- eldre alder (45 år og eldre)
- mannlig kjønn (delvis på grunn av høyere røyking hos menn)
- en historie med hode- og nakkekreft (inkludert eksponering for hode- eller nakkestråling)
- tung alkoholbruk
- yrkesmessig eksponering for asbest, kull eller formaldehyd
- dietter med høyt kjøtt og / eller bearbeidet kjøtt
- genetikk og familiehistorie
- immunundertrykkelse, inkludert organmottakere og personer med HIV
- rase (med flere afroamerikanere som får strupehodekreft enn hvite)
GERD, HPV og Laryngeal Cancer Risk
Noen studier har knyttet larynxkreft til gastrointestinal reflukssykdom (GERD). Mens foreningen fremdeles anses som kontroversiell, har til og med American Cancer Society unnlatt å påvirke vedvarende syre refluks på strupehodekreft.
Tilsvarende kan humant papillomavirus (HPV), et virus knyttet til over 95 prosent av tilfellene i livmorhalskreft, også øke risikoen for kreft i strupehodet. Mens noen grupper anser risikoen som lav, har andre studier vist at 25 prosent av strupehinnen har HPV-infeksjon (inkludert høyrisiko HPV-type 16 og 18).
Diagnose
Laryngeal kreft diagnostiseres ved først å utføre en fysisk undersøkelse for å føle for eventuelle klumper eller abnormiteter i halsen. For å få et bedre innblikk i det, kan legen anbefale enten en indirekte eller en direkte laryngoskopi:
- An indirekte laryngoskopi innebærer et instrument med langt håndtak med et speil som settes inn i munnen for å få et indirekte blikk på strupehodet.
- I en direkte laryngoskopi brukes en spray først for å bedøve halsen, hvoretter et fiberoptisk omfang blir matet innvendig for å få en bedre titt på baksiden av halsen, strupehodet og stemmebåndene. En vevsprøve (biopsi) kan tas hvis noe mistenkelig blir funnet.
Andre undersøkelsesteknikker inkluderer magnetisk resonanstomografi (MRI), datortomografi (CT-skanning), en røntgenbariumsvelge eller positronemisjonstomografi (PET-skanning).
Iscenesettelse
Hvis kreft blir funnet, vil legen din sikte på å identifisere kreftens størrelse og omfang. Dette er en prosess som kalles iscenesettelse. Fasen av kreft i strupehodet vil være med på å bestemme hvilken behandlingsmetode som er best egnet for deg som individ.
Leger gjør dette ved først å bruke TNM-systemet. I dette systemet:
- T står for svulstog representerer størrelsen på svulsten din, fra T1 (som påvirker en mindre del av strupehodet) til T4 (spredt utover strupehodet).
- N står for lymfeknute og representerer hvor mye kreft som er tilstede i lymfeknuter som strekker seg fra N0 (ingen kreft) til N3 (som sprer seg utover lymfeknuter).
- M står for metastase og representerer hvor langt kreften har spredt seg (metastasert) til fjerne organer fra M0 (ingen metastase) til M1 (metastase).
Basert på denne evalueringen vil kreften din få et trinn:
- Fase 0 (eller karsinom in situ) er kreft som anses som ikke-invasiv.
- Fase I er kreft plassert på en del av kroppen.
- Fase 2 er kreft som er lokalisert, men avansert.
- Trinn 3 er kreftformer som også er lokalisert og avansert, men som anses som mer alvorlige.
- Fase 4 er kreft som har metastasert.
Behandling
Kirurgi og strålebehandling er standardmetoder for behandling av kreft i strupehodet. Disse kan omfatte følgende kirurgiske prosedyrer:
- total laryngektomi, kirurgisk fjerning av hele strupehodet (som kan føre til at personen ikke kan snakke uten en mekanisk enhet)
- delvis laryngektomi som involverer kirurgisk fjerning av det berørte området av strupehodet
- supraglottisk laryngektomi som involverer kirurgisk fjerning av strupehodet over stemmebåndene
- kardektomi som involverer kirurgisk fjerning av en eller begge stemmebåndene
Andre prosedyrer inkluderer:
- strålebehandling gis enten som en primærbehandling eller brukes etter operasjonen for å eliminere gjenværende kreftceller
- lymfeknute disseksjon som involverer kirurgisk fjerning av lymfeknuter nær malignitet
- cellegift som vanligvis brukes enten som en neoadjuvant terapi (for å krympe en svulst før operasjonen) eller som adjuvant terapi (for å fjerne eventuelle gjenværende kreftceller etter operasjonen)
Resultatene kan variere fra person til person. Tommelfingerregelen er at jo tidligere du blir diagnostisert og behandlet, desto større sjanse har du for å bli kurert. Tidlig stadium sykdom inkluderer stadium 1, 2 og 3 kreftformer.
Et ord fra veldig bra
Å bli diagnostisert med kreft kan snu livet på hodet selv i de tidligste stadiene av sykdommen. Be om hjelp, og la folk hjelpe deg. Nå ut til andre. Vurder å bli med i en kreftstøttegruppe enten på et samfunnssenter eller på nettet.
Medisin endrer seg raskt og blir din egen advokat, og hjelper deg ikke bare å føle deg mer i kontroll, det kan hjelpe deg med å ta bedre beslutninger om helsen din. Dette inkluderer hvilke typer behandling du velger.
Å bestemme om du skal opereres - eller til og med omfanget av operasjonen - er et veldig personlig valg. Livskvaliteten kan påvirkes, så det er viktig å bruke så mye tid på å lære om sykdommen din og hva som trengs for å kurere den. Det viktigste er å ta et informert valg basert på din beste forståelse av alternativene dine.