Innhold
Leukemi er en gruppe blodrelaterte kreftformer som påvirker replikering av hvite blodlegemer i benmargen.Det er fire hovedtyper av sykdommen. Årsaken er mest ukjent, men risikofaktorer inkluderer genetikk, røyking, stråling og miljøeksponering.
Symptomene er uspesifikke og kan omfatte anemi, hyppige infeksjoner, blåmerker og vekttap.
Leukemi kan mistenkes ved blodprøver, men ytterligere testing er nødvendig for å stille diagnosen. Behandlingen avhenger av typen og kan omfatte cellegift, stamcelletransplantasjon og / eller andre alternativer.
Mens akutte leukemier er den vanligste kreften i barndommen, er leukemi generelt vanlig hos eldre voksne.
Typer leukemi
Leukemi klassifiseres først som akutt eller kronisk og enten myelogen eller lymfocytisk.
Akutt vs. kronisk leukemi
Akutte leukemier oppstår fra umodne celler i beinmargen (myeloblaster eller lymfoblaster). Disse cellene fungerer ikke som fullmodne i bekjempelse av infeksjoner. I tillegg trenger de ofte benmargen, og forhindrer produksjonen av andre blodceller som røde blodlegemer, andre hvite blodlegemer og blodplater. Uten behandling utvikler akutte leukemier ofte veldig raskt.
Kronisk leukemi oppstår fra modne, men unormale hvite blodlegemer. Disse kreftformene vokser mye saktere og kan oppdages ved et uhell når en blodtelling gjøres av en annen grunn.
Myelogen vs. lymfocytisk
Alle blodcellene stammer fra pluripotensielle stamceller i benmargen takket være en prosess som kalles hematopoiesis. Disse cellene skiller seg ut i enten myeloide celler (den myeloide cellelinjen) eller lymfeceller (den lymfoide cellelinjen). Myeloidceller skiller seg ut i røde blodlegemer, blodplater og typen celler som finnes i myeloid leukemi: nøytrofiler, monocytter og mer. Lymfoide celler skiller seg ut i enten B-lymfocytter (B-celler) eller T-lymfocytter (T-celler), og lymfocytiske leukemier kan begynne i en av disse celletyper.
Leukemi er faktisk hundrevis av forskjellige sykdommer på molekylært nivå, uten to leukemier som er helt like.
Akutt lymfocytisk leukemi (ALL)
Akutt lymfocytisk leukemi, også kjent som akutt lymfoblastisk leukemi, er den vanligste kreften hos barn. (Kombinert, akutt leukemi er ansvarlig for rundt en tredjedel av kreft i barndommen.) Når det er sagt, forekommer rundt 40% av tilfellene hos voksne Mens sykdommen var nesten universell dødelig for noen tiår siden, er den nå helbredelig i de fleste barn diagnostisert.
Kronisk lymfocytisk leukemi (CLL)
Kronisk lymfocytisk leukemi er den vanligste leukemien hos voksne og blir ofte diagnostisert før noen symptomer utvikler seg. På noen måter er det veldig likt noen lymfomer og behandles på en lignende måte.
Akutt myeloid leukemi (AML)
Selv om det ofte betraktes som kreft hos barn, er akutt myeloid leukemi (akutt myelogen leukemi) faktisk mer vanlig hos voksne. Faktisk er det den vanligste formen for akutt leukemi hos disse personene.
Behandlingen er mer aggressiv enn for andre former for leukemi og krever ofte behandling på sykehus de første ukene. Det er flere forskjellige undertyper av akutt myeloid leukemi som varierer på mange måter, inkludert prognosen.
En type AML, akutt promyelocytisk leukemi, behandles med tilleggsmedisiner som er spesifikke for sykdommen. Den har den beste prognosen for disse kreftformene.
Kronisk myeloid leukemi (CML)
Kronisk myeloid leukemi (CML) er mye mer vanlig hos eldre voksne. CML var den første typen kreft som med suksess ble kontrollert med målrettede terapier - medikamenter som nullet inn på spesifikke abnormiteter i veksten av cellene.
Disse behandlingene har endret prognosen fra nesten universell dødelig (til slutt) til i stor grad kontrollerbar på lang sikt med fortsatt behandling.
Både CML og CLL har potensial til å bli akutt leukemi over tid.
Leukemi vs lymfom
Både leukemier og lymfomer betraktes som "blodrelaterte kreftformer" eller "flytende kreftformer", men det er forskjeller. Selv om det er unntak, inkluderer noen store forskjeller mellom leukemier og lymfomer:
- Opprinnelsessted: Leukemier begynner i benmargen, mens lymfomer begynner i lymfeknuter.
- Symptomer: Lymfomer som ofte er tilstede med forstørrede lymfeknuter eller konstitusjonelle symptomer som vekttap, nattesvette og feber. Leukemi presenteres ofte på grunn av tegn på lave nivåer av blodcellene i beinmargen, som blekhet, svimmelhet og utmattelse (på grunn av lavt antall røde blodlegemer), infeksjoner (på grunn av feil fungerende hvite blodlegemer), og blåmerker og blødninger (på grunn av lavt antall blodplater).
- Forekomst: Lymfomer er vanligere enn leukemier.
- Alder på begynnelsen: Noen typer leukemier er vanligere hos barn, mens lymfomer i det store og hele er vanligere hos voksne.
Leukemi symptomer
Tegn og symptomer på leukemi er ofte uspesifikke og kan forekomme med andre medisinske tilstander.
Mange av disse symptomene er relatert til redusert antall blodceller (røde blodlegemer, hvite blodlegemer og blodplater) produsert av benmargen eller det overskytende antall hvite blodlegemer assosiert med leukemi.
Ved akutt leukemi kan symptomene komme raskt, i løpet av noen dager, mens ved kroniske leukemier har symptomene ofte en gradvis begynnelse over måneder.
Vanlige symptomer inkluderer:
- Tretthet, svakhet og en generell følelse av å være dårlig
- Hyppige infeksjoner
- Ben- og leddsmerter
- Uforklarlige feber
- Nattesvette
- Unormal blåmerker
- Blødning, som neseblod, blødning når du pusser tenner eller tunge perioder
- Forstørrelse av lymfeknuter
- Forstørrelse av milt eller lever
Fører til
De mulige årsakene og risikofaktorene for leukemi varierer mellom de forskjellige sykdomsformene.
Stråleeksponering er en av de bedre studerte risikofaktorene og kan omfatte stråling relatert til atombomber, atomulykker, medisinsk strålebehandling og til og med stråling relatert til diagnostiske prosedyrer som CT-skanning.
Eksponering for hjemmet og miljøet for kjemikalier som benzen (finnes i maling, løsemidler, bensin og mer) har også vært knyttet til leukemi.
Røyking er en betydelig risikofaktor for AML, og leukemi kan være vanligere hos barn hvis foreldre røykte under graviditet.
ALL er mer vanlig hos barn, spesielt de under 5 år, mens CLL og CML er vanligere hos eldre voksne.
Infeksjon med humant T-celle-leukemivirus (HTLV-1) er også en betydelig risikofaktor for leukemi, men er uvanlig i USA.
Noen medisinske tilstander (som myelodysplastiske syndromer) samt tidligere cellegift øker risikoen.
Det er flere mulige risikofaktorer som også blir undersøkt, for eksempel visse diettmetoder og radoneksponering i hjemmet.
En familiehistorie av sykdommen øker risikoen med CLL, men ser ut til å ha liten rolle i CML og ALL. Noen genetiske syndromer, som Downs syndrom og Fanconi-anemi, øker også risikoen.
Diagnose
Diagnosen leukemi mistenkes ofte basert på resultatene av en fullstendig blodtelling (CBC) og perifer utstryk, selv om det vanligvis er behov for ytterligere tester for å stille diagnosen.
Benmargsaspirasjon og biopsi hjelper med å lete etter et økt antall eksplosjoner ved akutt leukemi.
Studier på oppnådde celler, som cytokjemi og flowcytometri, kan hjelpe til med å skille AML fra ALL, samt å skille undertypene av akutt leukemi.
Kromosom- og genstudier er veldig nyttige. Cytogenetics (ser på kromosomer i kreftcellene) kan finne unormale antall og egenskaper av kromosomer som er vanlig med leukemi.
Ytterligere studier som fluorescerende in situ hybridisering (FISH) og polymerasekjedereaksjon (PCR) kan finne andre abnormiteter i gener og kromosomer som ikke kan påvises ved en cytogenetisk analyse alene.
Tilstedeværelsen av Philadelphia-kromosomet (forenklet, et langstrakt kromosom 9 og et forkortet kromosom 22) finnes hos over 90% av personer med CML.
Hvordan diagnostiserer leger og stadier leukemi?Behandling
Ved akutte leukemier (AML og ALL) er hovedstøtten i behandlingen vanligvis aggressiv induksjonskemoterapi etterfulgt av ytterligere cellegift, og deretter vedlikeholdsbehandling eller en benmarg / perifer stamcelletransplantasjon.
Siden cellegift ikke trenger inn i hjernen og ryggmargen, er det ofte nødvendig med forebyggende behandling (legemidler injisert direkte i ryggmargen) med ALL for å forhindre at disse cellene vedvarer og vokser.
Behandlingen av CML har blitt revolusjonert siden adventen av målrettede medisiner kalt tyrosinkinasehemmere (TKI), som Gleevec (imatinib). Disse medisinene retter seg mot en vei involvert i reproduksjon av kreftceller og stopper veksten av mange av disse kreft.
Behandlingsmulighetene for leukemi varierer med type sykdom.
Det er nå første-, andre- og tredjegenerasjons TKI-er tilgjengelig, så det finnes alternativer selv om en bestemt leukemi blir resistent mot ett medikament. Siden målrettede terapier styrer veksten av kreft, men ikke dreper kreftceller, er behandling ofte nødvendig så lenge en persons liv varer.
Med CLL er det vanligvis ikke nødvendig med behandling i de tidlige stadiene av sykdommen, og mange kan bli "behandlet" med en periode med våken ventetid med periodiske blodprøver. Når sykdommen utvikler seg, brukes deretter behandling med ett eller flere cellegift som brukes alene eller i kombinasjon med et monoklonalt antistoff eller et lite molekyl (Ibrutinib).
Siden leukemiceller bæres i blodet, og dermed gjennom hele kroppen, brukes lokale behandlinger som kirurgi eller strålebehandling sjelden.
Andre behandlingsalternativer er tilgjengelige for leukemier som ikke reagerer på behandlingene ovenfor, hvis en person ikke tåler behandlinger, eller hvis kreften kommer tilbake til tross for behandling.
Behandlingsalternativer for leukemiMestring
Det er mange dimensjoner å takle leukemi. Fysisk sett kan bekymringer fra behovet for blodoverføring til risikoen for infeksjoner kreve hyppige kontorbesøk og nøye oppmerksomhet mot infeksjonsforebygging.
Følelsesmessig kan leukemi føre til mange oppturer og nedturer, slik det er tilfelle med andre typer kreft. Leukemi kan være enda mer isolerende på grunn av langvarige sykehusinnleggelser og infeksjonsrisiko.
Mange overlever i mange år eller tiår etter, eller med, leukemi, og gjør oppmerksom på de sene effektene av kreftbehandling og andre overlevelsesproblemer som er kritiske.
For unge mennesker kan det også oppstå bekymringer over fruktbarhet. Sosialt kan forhold endres eller familiefriksjon oppstå når de rundt deg tilpasser seg.
Til slutt kan praktiske problemer som strekker seg fra økonomiske bekymringer til forsikringsspørsmål, legge til stress. Heldigvis er det mange organisasjoner tilgjengelig som kan hjelpe folk å sortere gjennom de komplekse problemene som oppstår under leukemibehandling.
Leve ditt beste liv og takle leukemiForebygging
Selv om det ikke alltid er mulig å forhindre leukemi, er det noen måter du kan redusere risikoen på. Som med mange kreftformer, kan det hjelpe å spise en diett rik på frukt og grønnsaker og opprettholde en sunn vekt.
Å ha en bevissthet om kjemikalier hjemme og på jobben er også viktig. Mens mange mennesker tenker på eksponering av plantevernmidler som en yrkesmessig fare, har hjemmepesticider (som loppekrage for kjæledyr, ugressdrepere i hjemmet og hagen, og til og med medisiner for å behandle lus) blitt involvert i leukemi.
Røyking antas å være ansvarlig for omtrent 20% av tilfellene av AML. Foreldrerøyking har også vært knyttet til leukemi hos barn.
Benzen er et kjent kreftfremkallende middel assosiert med leukemi og kan finnes i mange malinger, lakker, lim og andre hjemme- og bilprodukter.
Nylig har det også blitt lagt vekt på å redusere unødvendig medisinsk stråling assosiert med diagnostiske prosedyrer. Selv om fordelene med disse testene ofte oppveier risikoen, er det viktig å vurdere andre tester eller prosedyrer som kanskje ikke har samme strålingsrisiko, og sørge for at det virkelig er behov for en test.
Hvordan kan du redusere risikoen for leukemi?Et ord fra veldig bra
Leukemi skiller seg fra solide svulster på mange måter, og de som ikke har møtt sykdommen, kjenner kanskje ikke til mange av utfordringene. Leukemi er helt klart et maraton snarere enn en sprint, selv om behandlinger også kan være mer aggressive enn ved mange kreftformer.
Med noen leukemier, som CML, fortsetter behandlingen gjennom hele livet.
Å lære så mye du kan om sykdommen og få kontakt med andre gjennom støttegrupper eller nettsamfunn kan være en enorm hjelp både for å få støtte fra andre som forstår de spesielle utfordringene, og for å holde seg oppdatert på de raskt skiftende behandlingsalternativene som er tilgjengelige.
Tegn og symptomer på leukemi