Forstå levende vaksiner og vaksinekasting

Innhold

• Levende vs. inaktiverte vaksiner
• Fordeler og fordeler med levende vaksiner
• Levende vaksiner
• Forholdsregler
• Vaksinekasting og levende vaksiner
• Hva du trenger å vite om levende vaksiner
• Bunnlinjen

Vaksiner stimulerer kroppen din til å produsere immunitet mot en sykdom. Noen bruker levende virus, mens andre bruker inaktive eller drepte virus eller bakterier. For noen sykdommer er begge versjonene tilgjengelige, og hver anbefales for en annen befolkning, for eksempel de som er immunkompromitterte. Du kan ha spørsmål om du vil være smittsom for sykdommen etter å ha fått en levende vaksine på grunn av viral kaste. Levende vaksiner er trygge, med noen forholdsregler, spesielt sammenlignet med risikoen for å få selve sykdommen og spre den til andre.

Levende vs. inaktiverte vaksiner

Levende vaksiner inneholder en svekket eller svekket form av et virus eller bakterier. Dette er i motsetning til "drepte" eller inaktiverte vaksiner. Det høres kanskje skremmende ut i utgangspunktet å innse at en vaksine inneholder et svekket virus eller bakterier, men disse er endret slik at de ikke kan forårsake sykdom - i det minste hos mennesker med sunt immunforsvar, og de fleste mennesker uten et sunt immunsystem også . Hvis et barn (eller voksen) har et undertrykt immunforsvar, gis ikke levende vaksiner.

Et potensielt problem er å kaste viruset av de som er passende vaksinert, og som kan ha nær kontakt med de som er immunsupprimerte. Etter å ha mottatt vaksinen, vil noen av de svekkede virusene reise gjennom kroppen og kan være tilstede i kroppssekresjoner som avføring.

Den andre hovedtypen av vaksine er laget av det inaktiverte viruset eller bakteriene (helvaksine) eller bare deler av viruset eller bakteriene (fraksjonell vaksine).

Fordeler og fordeler med levende vaksiner

Levende vaksiner antas å bedre simulere naturlige infeksjoner og gir vanligvis livslang beskyttelse med en eller to doser. De fleste inaktiverte vaksiner krever derimot flere primærdoser og boostere (år senere) for å få samme type immunitet. I noen typer levende vaksiner gis en ny dose fordi noen mennesker ikke svarer på den første dosen, men det anses ikke å være en booster.

Øv deg på å snakke om vaksiner med kjære ved å bruke vår virtuelle samtalebehandler

Levende vaksiner

Barn har fått levende vaksiner i mange år, og disse vaksinene anses å være veldig trygge for de som er sunne. Faktisk var en av de aller første vaksinene, koppevaksinen, en levende virusvaksine.

På grunn av utbredt vaksinasjon skjedde det siste naturlige tilfellet av kopper i 1977 (det var en sak på grunn av en laboratorieulykke i 1978), og sykdommen ble erklært utryddet over hele verden i 1979.

Eksempler på levende vaksiner

Levende vaksiner inkluderer:

• MMR: Kombinasjonen vaksine mot meslinger, kusma og røde hunder
• Vavivax: Vaccinen mot varicella eller vannkopper
• Proquad: En kombinasjon av MMR og Varivax
• RotaTeq og Rotarix: Rotavirus-vaksiner
• Flumist: Vaksine mot nesesprayinfluensa (influensa-skuddet er en inaktivert vaksine)
• Gul feber-vaksine: En dempet, levende virusvaksine anbefalt for reisende til høyrisikoområder
• Adenovirus vaksine: En live-virus vaksine som beskytter mot type 4 og type 7 adenovirus, kun godkjent for militært personell
• Tyfusvaksine: Den orale tyfusvaksinen er laget med en levende dempet stamme av Salmonella typhi, bakteriene som forårsaker tyfusfeber. En inaktivert, injiserbar versjon av vaksinen er også tilgjengelig. Enten tyfus vaksine vil bare bli gitt til reisende til høyrisikoområder.
• BCG: Bacilli Calmette-Guerin tuberkulose-vaksine brukes ikke rutinemessig i USA fordi den hovedsakelig forhindrer alvorlig TB, en uvanlig sykdom i USA.
• Kopper-vaksine: Ikke brukt rutinemessig siden 1972, men er tilgjengelig fra lagre hvis det er nødvendig
• Oral polio-vaksine (OPV): Den opprinnelige OPV (Sabin-vaksinen) var en levende vaksine og har blitt erstattet i USA av den inaktiverte polio-vaksinen (Salk-vaksine.) Før det ble brukt en injiserbar polio-vaksine, var det noen få tilfeller av polio hvert år i USA føltes å skyldes vaksinen.

Levende virusvaksiner som brukes rutinemessig inkluderer MMR, Varivax, Rotavirus og Flumist (det injiserbare influensa-skuddet foretrekkes for de som har høy risiko).

Forholdsregler

Selv om levende vaksiner ikke forårsaker sykdom hos menneskene som får dem fordi de er laget med svekkede virus og bakterier, er det alltid en bekymring for at noen med et sterkt svekket immunforsvar kan bli syk etter å ha fått en levende vaksine. Derfor blir ikke levende vaksiner gitt til personer som får cellegift eller som har alvorlig hiv, blant andre forhold.

Hvorvidt du gir en levende vaksine til noen som har et problem med immunforsvaret, avhenger i stor grad av nøyaktig hvilken tilstand de har og graden av immunsuppresjon. For eksempel anbefales det nå at barn med HIV får vaksinene MMR, Varivax og rotavirus, avhengig av antall CD4 + T-lymfocytter.

Vaksinekasting og levende vaksiner

Foreldre har noen ganger bekymring for om deres sunne barn skal få levende vaksiner hvis de blir utsatt for noen andre som har et problem med immunforsvaret, spesielt hvis de er i nær kontakt med noen som har kompromittert immuniteten.

Heldigvis, bortsett fra OPV og kopper, som vanligvis ikke brukes lenger, barn som bor sammen med noen som har en immunologisk mangel kan og bør få de fleste vaksiner i rutinemessig barneimmuniseringsplan, slik som MMR, Varivax og rotavirusvaksinene. Det ville være ekstremt sjelden at noen fikk et av disse virusene fra noen som fikk vaksinen.

En mye større bekymring enn levende vaksinekasting av en svekket stamme ville være at det uvaksinerte barnet kan få en naturlig infeksjon med meslinger eller vannkopper og overføre det til en person med et immunsystemproblem.

Retningslinjer fra Immune Deficiency Foundation sier:

"Nære kontakter av pasienter med nedsatt immunitet bør ikke motta levende oral poliovirus-vaksine fordi de kan kaste viruset og infisere en pasient med kompromittert immunitet. Nære kontakter kan motta andre standardvaksiner fordi viral utstøting er usannsynlig og disse utgjør liten risiko for infeksjon mot en subjekt med kompromittert immunitet. "

Med mindre barnet vil være i kontakt med noen som er sterkt immunsupprimert, for eksempel å få en stamcelletransplantasjon og være i et beskyttende miljø, kan barnet til og med få den levende nesesprayinfluensavaksinen.

Bekymringen i noen av disse tilfellene er viral utslipp, der noen blir smittsom og kan overføre et virus til noen andre. Når du blir syk med forkjølelse, influensa, forkjølelsessår eller annen smittsom sykdom, er det ikke uvanlig at du sprer den til andre mennesker ved å kaste viruset eller bakteriene som gjør deg syk.

Med ekte vaksinekasting, som med oral polio-vaksine (som ikke brukes i USA), kan vaksineviruset kaste etter å ha blitt vaksinert, selv om du ikke ble syk av viruset. Heldigvis, når de fleste andre blir utsatt for vaksinevirus, blir de heller ikke syke, siden de har blitt utsatt for den svekkede vaksinestammen av viruset. Dette ble faktisk antatt å være en fordel med oral polio-vaksine, spesielt i områder med dårlig sanitet og hygiene, da det ville gi immunitet til andre utsatte. Likevel kan vaksinekasting være et problem hvis personen som er utsatt har et alvorlig immunsystemproblem.

Heldigvis er vaksinekasting vanligvis ikke et problem fordi:

• De fleste vaksiner er ikke levende og tappes ikke, inkludert DTaP, Tdap, influensaskudd, Hib, hepatitt A og B, Prevnar, IPV og HPV og meningokokkvaksiner.
• Oral polio-vaksine brukes ikke lenger i USA og mange andre land der polio har blitt brakt under kontroll.
• MMR-vaksinen forårsaker ikke kaste, bortsett fra at rubella-delen av vaksinen sjelden kan kaste i morsmelk. Siden røde hunder vanligvis er en mild infeksjon hos barn, kan du bli vaksinert hvis du ammer. Det er ekstremt sjelden at en person overfører vaksineviruset til en annen person etter å ha utviklet meslinger på denne måten. En systematisk gjennomgang av MMR-vaksinen i 2016 "bestemte at det ikke har vært noen bekreftede tilfeller av overføring mellom mennesker til mennesker av meslingervaksinevirus."
• Vannkopper-vaksinen forårsaker ikke kaste med mindre barnet ditt utvikler det sjeldne vesikulære utslettet etter å ha blitt vaksinert. Risikoen antas imidlertid å være minimal, og CDC rapporterer bare fem tilfeller av overføring av varicella-vaksinevirus etter vaksinering, inkludert over 55 millioner doser vaksine.
• Rotavirus-vaksinen forårsaker bare avføring i avføringen og kan unngås med rutinemessige hygieneteknikker, for eksempel god håndvask. En immunkompromittert person bør unngå bleieskift i minst en uke etter at et barn får en rotavirusvaksine.
• Overføring av levende, nesesprayinfluensavaksine har ikke skjedd når den ble evaluert i flere miljøer, inkludert personer med HIV-infeksjon, barn som fikk cellegift, og immunkompromitterte mennesker i helsevesenet.

Og selvfølgelig kaster barn virus og er virkelig smittsomme hvis de ikke er vaksinert og naturlig utvikler noen av disse vaksineforebyggbare sykdommene.

Hva du trenger å vite om levende vaksiner

Det er noen forholdsregler å vurdere med levende vaksiner:

• Flere live-virus-vaksiner kan gis samtidig, men hvis de ikke er det, bør du vente minst fire uker før du får en ny live-virus-vaksine slik at de ikke forstyrrer hverandre.
• Det anbefales vanligvis at barn som kan få en solid organtransplantasjon, blir oppdatert om deres live-virusvaksiner minst fire uker før transplantasjonen.
• I tillegg til at barn får cellegift, bør barn som får steroider daglig i 14 dager eller mer, utsette å få levende vaksiner i minst tre måneder. I stedet for å være i fare for infeksjon, blir denne anbefalingen vanligvis gitt fordi vaksinen rett og slett ikke vil fungere hvis en person bruker steroider.
• Levende vaksiner er angivelig utviklet for å beskytte mot West Nile-virus, respiratorisk syncytialvirus (RSV), Parainfluenza-virus, Herpes simplex, cytomegalovirus (CMV) og Dengue-viruset (breakbone feber).
• CDC sier at gulfeber-vaksinen bør unngås hvis du ammer, men "når ammende ikke kan unngå eller utsette reiser til områder som er endemiske for gul feber der risikoen for anskaffelse er høy, bør disse kvinnene vaksineres." Forebyggingen følger tre tilfeller av nevrologisk sykdomsassosiert nevrologisk sykdom hos gul feber hos utelukkende ammede babyer av vaksinerte mødre.
• Vaksinekasting forårsaker ikke utbrudd - en hyppig antivaksinemyte.

Bunnlinjen

De fleste av de levende virusvaksinene som brukes rutinemessig, utgjør lite problem for et barn og liten risiko for viral utstøting som kan føre til sykdom hos andre som kan være immunkompromitterte. Folk har kanskje hørt om den sjeldne risikoen for å utvikle polio (vaksineassosiert paralytisk poliomyelitt) fra den orale poliovaksinen, men den vaksinen gis ikke lenger i USA. Det er noen forholdsregler å ta i betraktning, for eksempel når det gjelder en stamcelletransplantasjon.

Det som utgjør mest risiko hele veien rundt er når de som ikke er vaksinert utvikler disse faktiske infeksjonene. Hvis du er bekymret for at barnet ditt får en levende vaksine, spesielt hvis barnet ditt eller noen andre hjemme har et problem med immunforsvaret, må du snakke med barnelege.

Vaksiner lege diskusjonsveiledning

Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Last ned PDF