Innhold
Lobular carcinoma in situ (LCIS), ofte kalt lobular neoplasia in situ, er en sjelden, godartet (ikke-kreft) tilstand. Det er preget av hyperplasi (overflødig celleproliferasjon) begrenset i lobuli av en kvinnes bryster. LCIS er ikke brystkreft. Imidlertid har kvinner som er diagnostisert med tilstanden en økt risiko for å utvikle brystkreft senere i livet.LCIS diagnostiseres vanligvis hos unge kvinner som ikke har gått gjennom overgangsalderen. Det er flere behandlingsalternativer tilgjengelig for dem, og hovedmålet med behandlingen er forebygging av brystkreft.
Symptomer
Det er sjelden du har noen symptomer med LCIS. Det forårsaker vanligvis ikke brystklumper, smerte, ubehag eller en endring i brystets utseende.
Denne tilstanden oppdages vanligvis ved diagnostisk testing, for eksempel et mammogram eller en brystbiopsi, utført av en annen grunn.
Det er ikke uvanlig at flere lobules (områder av brystene som produserer melk som strømmer gjennom kanalene og ut gjennom brystvortene under amming) er involvert.
I omtrent en tredjedel av de diagnostiserte tilfellene finnes områder av LCIS i begge brystene.
Fører til
LCIS er hyperplasi (gjengroing) av celler i lobuli. Det kan være forbundet med en genetisk tendens, da det er en økt grad av LCIS blant kvinner som har familiemedlemmer med brystkreft.
Foruten en familiehistorie av brystkreft, er det ingen kjente risikofaktorer eller årsaker som øker sjansene for å utvikle LCIS. Det antas at gjengroing av celler er relatert til en mutasjon (endring av genene) i noen brystceller, noe som får dem til å bli unormale. Disse cellene sprer seg ikke til nærliggende vev eller metastaserer ytterligere.
Tendensen for at denne tilstanden utvikler seg i førmenopausale år kan være relatert til østrogen. En stor forskningsstudie viste at de fleste av disse svulstene er østrogenreseptorpositive (ER +), noe som antyder at effekten av østrogen i løpet av de førmenopausale årene kan påvirke veksten hvis LCIS.
Hormonreseptorstatus i brystkreftDiagnose
Noen ganger kan LCIS visualiseres på et mammogram, selv om det ikke alltid er tydelig på rutinemessig avbildning. Hvis du har en mistenkelig lesjon på et screening mammogram, kan legen din anbefale en magnetisk resonans (MR) test eller en ultralyd.
LCIS kan identifiseres på en biopsi, og den kan oppdages hvis du har en brystbiopsi av en annen grunn, for eksempel brystkreft i en annen del av brystet.
På en biopsi ser LCIS-cellene vanligvis ikke veldig annerledes ut enn normale celler som finnes i brystlobber, men det mikroskopiske utseendet er preget av gjengroing.
Differensialdiagnoser
Noen få andre forhold som er beskrevet som lobulære brystkreft, involverer også brystens lobuler, men de er forskjellige fra LCIS til tross for lignende lydende navn. Atypisk lobulær hyperplasi i brystet og invasiv lobulær brystkreft er begge preget av unormale celler på en biopsi som ser annerledes ut enn celler sett i LCIS; de er også mer aggressive.
Invasiv lobulær brystkreft er assosiert med en dårligere prognose og krever mer aggressiv behandling enn andre forhold som involverer brystlobber.
Brystkreftrisiko etter LCIS-diagnose
Det anslås at kvinner med LCIS har 7 til 12 ganger risikoen for å utvikle brystkreft sammenlignet med kvinner uten LCIS. De fleste brystkreftformer involverer melkekanaler og ikke lobuli, og denne tendensen endres ikke hvis du har hatt LCIS.
LCIS er et tegn på økt predisposisjon for brystkreft, men ikke nødvendigvis lobulær brystkreft. LCIS regnes ikke som en forløper for brystkreft, og cellene endres ikke eller blir kreftceller.
Behandling
Gitt at LCIS ikke anses å være ekte kreft eller til og med en kreft, kan legen din kanskje ikke anbefale at du begynner med aktiv behandling.
Siden LCIS indikerer at du har høyere risiko for å utvikle invasiv kreft i fremtiden, må du imidlertid ha en tett oppfølging av brysthelsen din.
Følge opp
Du vil bli oppfordret til å gjøre regelmessige bryst-selvundersøkelser, foreta oppfølgingskontor, få et mammogram hver sjette eller tolvte måned, og hvis det er angitt, ta andre screeningtester (for eksempel gentesting for brystkreft).
Tegn på tidlig, metastatisk og inflammatorisk brystkreftBegge brystene må følges, ettersom kvinner som har LCIS i ett bryst har samme risiko for å utvikle kreft som kvinner som har tilstanden i begge brystene. LCIS i ett bryst øker også risikoen for å utvikle kreft i begge brystene.
Medisiner
Hvis du får diagnosen LCIS og har en historie med brystkreft i familien eller bærer brystkreftgener, dette gir deg en enda høyere risiko for å utvikle brystkreft. Legen din kan foreslå at du vurderer å ta hormonbehandling for å redusere risikoen for å utvikle brystkreft.
Legemidler som Arimidex (anastrozol), Aromasin (exemestan), Evista (raloksifen) eller Nolvadex (tamoxifen) kan anbefales. Med unntak av tamoxifen, er de andre legemidlene kun egnet til bruk av kvinner etter overgangsalderen.
Hormonbehandling og forebygging av brystkreftKirurgi
Noen kvinner, spesielt de med en sterk familiehistorie av brystkreft, kan velge å gjennomgå en bilateral enkel mastektomi, som er fjerning av begge brystene. Siden LCIS har en økt risiko for brystkreft i begge brystene, fjernes begge for å redusere risikoen.
Enkel mastektomi innebærer ikke fjerning av lymfeknuter i armhulen (under armhulene). De fjernes vanligvis når metastatisk (spredende) brystkreft har invadert dem. Kvinner som velger å ha en enkel mastektomi har muligheten til rekonstruksjon.
Forebyggende brystkreftoperasjon er en veldig personlig beslutning og er et valg som få kvinner velger. Det betyr imidlertid absolutt ikke at det kanskje ikke er den riktige avgjørelsen for deg.
Typer av mastektomi prosedyrerEt ord fra veldig bra
LCIS er en sjelden tilstand. Hvis du har det, er det en sjanse for at det ikke kan oppdages i det hele tatt. Men hvis det oppdages, er det ikke nødvendig å få panikk. Selv om det er forbundet med en høyere risiko for brystkreft, utvikler de fleste kvinner som får diagnosen LCIS ikke brystkreft. Og selv om du blir diagnostisert med sykdommen på et tidspunkt i fremtiden, er det viktig for deg å vite at brystkreft som oppdages tidlig kan behandles, noe som vanligvis resulterer i en kur og veldig god overlevelse.