Innhold
Bekymring for langsiktige bivirkninger av strålebehandling blir mer vanlig, ettersom overlevelsesraten forbedres. Akkurat som det kan være langsiktige bivirkninger av cellegift, kan strålebehandling føre til bivirkninger som kan begynne og somle langt etter at behandlingen er fullført. Disse kan omfatte hjerteproblemer, lungeproblemer, skjoldbruskkjertelproblemer, sekundære kreftformer og mer, men det er viktig å huske på at fordelene med disse behandlingene vanligvis oppveier risikoen. I tillegg vil mange mennesker ikke oppleve noen av disse sene effektene.Årsaker til langsiktige bivirkninger
Strålebehandling virker ved å skade DNA i celler. Dessverre er denne skaden ikke isolert i kreftceller alene, og normale celler kan også bli skadet. Mens strålebehandling har forbedret seg betydelig slik at mindre skade oppstår på sunne celler enn tidligere, blir noen sunne vev uunngåelig utsatt.
Faktorer som påvirker risikoen for sene effekter
Flere variabler kan øke eller redusere risikoen for å utvikle langsiktige bivirkninger av strålebehandling. Noen av disse inkluderer:
- Din alder på tidspunktet for stråling
- Dosen av stråling du mottar
- Antall behandlingsøkter
- Den type kreft som behandles
- Området av kroppen som mottar stråling
- Andre kreftbehandlinger, slik som cellegift
- Andre helsemessige forhold, som hjertesykdom eller diabetes
Mulige langsiktige bivirkninger
Følgende er noen mulige langsiktige bivirkninger av strålebehandling, men det er viktig å påpeke at strålebehandling har blitt bedre de siste årene; og veldig lang vei siden det ble introdusert for å behandle kreft i 1903. Med mer presis dosering og nyere leveringsmåter kan eldre studier overvurdere risikoen.
Samtidig, når folk lever lenger med kreft, vil de langsiktige effektene av stråling bli stadig viktigere. Det anslås at 50 prosent av kreftdiagnostiserte vil få strålebehandling på et eller annet tidspunkt på reisen.
Ikke alle vil ha langsiktige bivirkninger etter strålebehandling. Mange mennesker vil bare oppleve noe rødhet i huden og tretthet på tidspunktet for behandlingen. På den ene siden er det viktig å være klar over mulige risikoer, for eksempel hjertesykdom, slik at du kan være en pasient med full styrke.
Potensielle seneffekter inkluderer:
Stråleindusert hypotyreose
Hypotyreose er en av de vanligste seneffektene av strålebehandling når strålebehandling involverer nakke, hode og bryst. Immunoterapi medikamenter øker også risikoen for hypotyreose, slik at de som har fått begge disse behandlingene, bør være ekstra oppmerksomme på muligheten.
Strålingsfibrose syndrom
Strålingsfibrose kan tenkes forenklet som tap av elastisitet i vev etter stråling, på grunn av permanent arrdannelse. Mange av bivirkningene nedenfor er forårsaket av denne fibrose som kan forekomme i nesten hvilken som helst region i kroppen.
Strålingsinducert lungefibrose
Lungfibrose er en permanent arrdannelse i lungene som kan skyldes ubehandlet strålingspneumonitt. Strålingspneumonitt er en betennelse i lungene som oppstår en til seks måneder etter fullført strålebehandling til brystet og forekommer hos omtrent en fjerdedel av mennesker behandlet med stråling for lungekreft. Siden symptomene kan etterligne symptomer på grunn av kreft eller lungebetennelse, er det viktig å snakke med legen din om eventuelle nye luftveissymptomer.
Hjertesykdom relatert til strålebehandling
Hjertesykdom er en veldig viktig og ikke uvanlig langsiktig bivirkning av strålebehandling. For eksempel hos pasienter med Hodgkins sykdom som får strålebehandling (ikke så vanlig nå), er den viktigste dødsårsaken kardiovaskulær sykdom, ikke kreft. De som er i fare inkluderer personer som har stråling til brystet, inkludert stråling etter en mastektomi for venstresidig brystkreft.
Stråling kan påvirke hjertet på flere forskjellige måter og forårsake:
- Koronararteriesykdom: Koronararteriesykdom forårsaket av aterosklerose kan være en bivirkning av stråling.
- Valvulær hjertesykdom: Stråling kan føre til skade på hjerteklaffene.
- Perikardielle forhold: Tilstander som perikardiale effusjoner (en opphopning av væske mellom vevslagene i hjertet) og konstriktiv perikarditt kan forekomme.
- Kardiomyopati: Kardiomyopati, en svekkelse av hjertemuskelen kan forekomme, spesielt når det kombineres med noen cellegiftmedisiner som Adriamycin (doxorubicin).
- Unormale hjerterytmer (arytmier)
Symptomer på hjertesykdom kan ikke vises i mange år eller tiår etter at strålebehandlingen er fullført, så det er viktig å gi legen din beskjed hvis du har brystsmerter eller andre symptomer som tyder på hjertesykdom.
Heldigvis begynner nyere teknikker som åndedrettsport (kontrollert puste designet for å minimere eksponering av hjertet for stråling) å bli tilgjengelige, noe som kan redusere risikoen for denne komplikasjonen.
Sekundære kreftformer
Vi har lært av atombombeeksplosjoner at stråling kan forårsake kreft, og stråledosene gitt for kreftbehandling kan også utgjøre denne risikoen.
Blodrelaterte kreftformer: Blodrelaterte kreftformer som akutt myelogen leukemi (AML), kronisk myelogen leukemi (CML) og akutt lymfocytisk leukemi (ALL) er en sjelden bivirkning av strålebehandling, oftest tidligere fra stråling for Hodgkins sykdom eller brystkreft. Risikoen topper 5 til 9 år etter at strålebehandling er fullført. Stråling kan også skade beinmargen og resultere i myelodysplastiske syndromer, sykdommer i beinmargen som igjen kan utvikle seg til akutt leukemi. Sekundær kreft hos overlevende av Hodgkin-lymfom er relativt vanlig, begge på grunn av tidlig alder ved diagnose av mange av disse kreftformene og den høye overlevelsesgraden av sykdommen.
Dessverre har denne økte risikoen vedvaret til tross for forbedringer i strålebehandling, og kan også være relatert til kreftfremkallende effekter av cellegiftmedisiner.
Solide svulster: Strålebehandling kan også øke senere risiko for solide svulster, spesielt skjoldbruskkreft og brystkreft. I motsetning til blodrelatert kreft, er risikoen høyest 10 til 15 år eller mer etter at behandlingen er avsluttet.
Kognitive bekymringer
Strålebehandling, spesielt stråling til hjernen, til bunnen av hodeskallen og til nakken kan føre til kognitive problemer som hukommelsestap og konsentrasjonsvansker. Strålingsonkologer behandler nå ofte mennesker med medisiner (en som vanligvis brukes til Alzheimers) under strålebehandling, og dette har vist seg å redusere kognitive problemer senere.
Bekymringer i muskler og skjelett
En rekke forskjellige bekymringer i bevegelsesapparatet kan oppstå år eller tiår etter stråling.
Osteoporose / brudd: Stråling kan føre til svekkelse av bein, osteoporose og osteonekrose. For eksempel kan stråling til brystet føre til at ribbeina lettere knuses.
Muskler / ledd / nerver / leddbånd: Stråling kan påvirke muskler og støttestrukturer i muskuloskeletalsystemet, noe som resulterer i begrenset mobilitet, smerte og nummenhet.
Mykt lommetrøkle: Permanent mørkgjøring av huden, telangiektasier (edderkopprøde merker) og permanent hårtap kan forekomme med stråling. Stråling kan også føre til lymfødem, hevelse som oppstår som et resultat av skade på lymfekanalene, for eksempel armhevelse sett hos noen kvinner som har hatt brystkreft.
Tørr munn / tørre øyne / grå stær / tannråte
Skader på spyttkjertler og tårekanaler fra stråling til hode- og nakkeområdet kan føre til permanent tørr munn eller tørre øyne.
Tarm / blære og seksuell dysfunksjon / infertilitet
Stråling til underlivet og bekkenregionene kan påvirke blæren, tykktarmen og bekkenorganene som fører til impotens og infertilitet.
Hvordan redusere risikoen
Det er en rekke ting du kan gjøre selv i tillegg til forholdsregler tatt av legen din for å redusere risikoen for langsiktige komplikasjoner knyttet til strålebehandling.
- Ikke røyk: Røyking øker risikoen for lungekreft etter bryststråling.
- Snakk med legen din om eventuelle nye luftveissymptomer som kan antyde strålingspneumonitt.
- Spør om kliniske studier designet for å redusere risikoen for sen effekt av stråling.
- Hvis du vil ha bryststråling, spør om luftveisport er tilgjengelig.
- Spør legen din om fysioterapi hvis bevegelsene dine er begrenset. Fysioterapi kan ikke kvitte kroppen din med permanent arrdannelse, men kan ofte forbedre fleksibilitet og mobilitet.
Et ord fra veldig bra
Det er potensialet for en rekke langsiktige bivirkninger knyttet til strålebehandling, men mesteparten av tiden overgår fordelene sterkt risikoen. Kliniske studier pågår med metoder for å redusere risikoen for sen effekt av strålebehandling, mange med lovende resultater.