Innhold
Pleurisy - også kalt pleuritt - refererer til betennelse i pleura, membranen som dekker lungene og brysthulen. Hovedsymptomet på pleuritt er skarpe brystsmerter som forverres ved dyp pusting eller ved hoste. Noen potensielle årsaker til pleuritt er potensielt livstruende, som et hjerteinfarkt eller en blodpropp i lungene. Andre årsaker er relatert til en underliggende sykdomsprosess som infeksjon, kreft eller en autoimmun lidelse, for eksempel lupus.
Pleura
Lungehinnen er faktisk en membran som inneholder to tynne hinner, en som dekker lungene (den innvollede lungehinnen) og en som strekker innsiden av brysthulen (parietal lungehinnen).
Den viscerale og parietale pleurae er atskilt med et veldig tynt rom referert til som pleurahulen, som normalt inneholder tre til fire teskjeer pleuralvæske. Dette tynne væskelaget reduserer friksjon i lungene når du puster inn og ut.
Parietal pleura (ikke visceral) er innerveret av nerver. Derfor oppstår smerte når den blir irritert og betent.
Pleurisy symptomer
Nøkkelsymptomet på pleuritt er skarp, stikkende eller brennende smerte i brystet som oppstår ved pust, hoste, nysing eller latter. Brystsmerter kan føles i skulder eller nakke (referert smerte).
I tillegg kan det oppstå pustevansker. Disse skyldes vanligvis smerte og overflødig væskeoppbygging i pleurahulen, som kan komprimere eller til og med kollapse en lunge (dvs. atelektase).
Foruten smerte og mulige pusteproblemer, kan andre potensielle symptomer på pleuritt (avhengig av den underliggende årsaken) omfatte:
- Hoste
- Feber og frysninger
- Utilsiktet vekttap
- Cyanose (blåhet i huden fra oksygenmangel)
Fører til
Det er mange potensielle årsaker til pleuritt, og følgende er bare noen få av dem. Noen er veldig alvorlige, så øyeblikkelig legehjelp er garantert for pleurittisk (eller noen) brystsmerter.
Infeksjon
Infeksjon med et virus, som influensa (influensa), er en vanlig årsak til pleuritt. Andre typer infeksjoner, som de fra en bakterie, sopp eller parasitt, kan også forårsake pleuritt.
Noen ganger med bakterielle årsaker til pleuritt, dannes en samling pus i pleurahulen (dvs. et empyema).
Hjerte- og lungesaker
Ulike hjerte- og lungesykdommer, noen potensielt livstruende, kan være synderen bak en persons pleuritt eller forårsake symptomer som pleuritt. Disse forholdene inkluderer:
- Hjerteinfarkt (hjerteinfarkt)
- Perikarditt
- Aortadisseksjon
- Hjertesvikt
- Lungeemboli
- Lungebetennelse
- Pneumothorax
- Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS)
Autoimmune sykdommer
Ulike autoimmune sykdommer, som systemisk lupus erythematosus (SLE eller lupus) og revmatoid artritt, kan forårsake pleuritt.
Hemothorax
Pleurisy kan også være forårsaket av en hvilken som helst tilstand som får blod til å samle seg opp i pleurarommet - det som kalles hemothorax. Dette kan inkludere en skade på brystet, bryst- eller hjerteoperasjoner, eller lunge- eller pleurakreft.
Kreft og andre sykdommer
Kreft som lymfom eller mesoteliom kan også forårsake pleuritt, i likhet med kronisk nyresykdom, inflammatorisk tarmsykdom, pankreatitt eller sjeldne sykdommer, som familiær middelhavsfeber (FMF).
Medisiner
Visse medikamenter, som Pronestyl (procainamid) og Apresoline (hydralazin), kan forårsake en lupuslignende reaksjon som fører til pleuritt.
Medisinindusert Lupus Symptomer og behandlingDiagnose
Diagnosen pleuritt stilles ved å bruke en kombinasjon av nøye historie og fysisk undersøkelse, pluss laboratorietester og bildestudier.
Medisinsk historie
I løpet av medisinsk historie vil legen din stille deg flere spørsmål om symptomene dine. Svar på disse spørsmålene kan bidra til å finne årsaken bak pleuritt.
Her er noen eksempler på potensielle spørsmål:
- Fikk brystsmerter brått på i løpet av minutter, eller gikk det over timer til uker? Plutselig brystsmerter indikerer en potensielt alvorlig, livstruende årsak til pleuritt.
- Blir smerten din ett sted, eller beveger den seg (utstråler) til skulder, nakke eller rygg?
- Har du problemer med å puste eller andre tilknyttede symptomer (f.eks. Feber, frysninger, kvalme, svette, hoste eller vekttap)?
Fysisk eksamen
Under den fysiske undersøkelsen vil legen din lytte til lungene dine med et stetoskop. Normalt er lungehinnen glatt, men når den påvirkes av pleuritt, blir den grov, gnir seg sammen og gir noen ganger en gitterlyd som kalles friksjonsgni.
I tillegg til en lungeundersøkelse, vil legen din sjekke dine vitale tegn for å se om du har feber, lavt blodtrykk, rask hjerte- eller pustefrekvens eller lav oksygenmetning. Disse funnene kan gi ledetråder til den underliggende diagnosen din.
Deretter kan andre organer, for eksempel hjertet, huden eller fordøyelseskanalen, bli evaluert, avhengig av legens mistanker.
Bildebehandlingstester
De fleste mennesker med pleurittisk brystsmerter vil gjennomgå en bildebehandlingstest.
Slike tester kan omfatte ett eller flere av følgende:
- Røntgen av brystet
- Ultralyd
- Datastyrt tomografi (CT) -skanning på brystet
- Magnetic resonance imaging (MRI)
Blodprøver
Ulike blodprøver kan også bestilles for å sortere årsaken til pleuritt.
Her er bare et par eksempler på blodprøver legen din kan bestille:
- Komplett blodtelling (CBC): Et høyt antall hvite blodlegemer kan være et tegn på infeksjon.
- Antinukleært antistoff (ANA) og anti-dobbeltstrenget DNA (anti-dsDNA): Hvis begge er positive, anbefales en diagnose av lupus sterkt.
- D-Dimer-test: Hvis forhøyet, kan en lungeemboli være tilstede.
Elektrokardiogram (EKG)
Ulike abnormiteter på et EKG kan indikere et underliggende hjerteproblem, som et hjerteinfarkt eller perikarditt.
Thoracentesis
Hvis det blir funnet overflødig væske i pleurahulen, kan en thoracentese gjøres. I denne prosedyren settes en fin nål inn gjennom brystet i pleurarommet for å trekke ut væske. I tillegg til å gjøre dette for å lette symptomene (f.eks. Kortpustethet), kan væsken analyseres i laboratoriet for å definere diagnosen (f.eks. Infeksjon, kreft osv.).
Biopsi
Mindre vanlig utføres en pleuralbiopsi - der en liten prøve av betent pleura fjernes. Dette gjøres for å bekrefte visse diagnoser som tuberkulose eller pleurakreft.
Behandling
Det første trinnet i behandling av pleuritt er å diagnostisere og snarest takle potensielt livstruende årsaker, særlig lungeemboli, hjerteinfarkt, perikarditt, aortadisseksjon, lungebetennelse og pneumothorax.
Når disse forholdene er utelukket eller umiddelbart behandlet, innebærer behandling av pleuritt to trinn-smertekontroll og behandling av den underliggende tilstanden.
Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) er en vanlig brukt medisinering for å lindre smerten ved pleuritt. Hvis en person ikke reagerer godt nok på NSAIDs eller ikke tåler eller tar dem, kan et kortikosteroid foreskrives.
Når smerte er under kontroll, vil en lege ta for seg den underliggende etiologien. For eksempel for pleuritt relatert til en infeksjon, kan antibiotika (bakteriell) eller soppdrepende middel (sopp) være foreskrevet.
Drenering av infisert væske gjennom en thoracentesis kan også utføres. Noen ganger, hvis det er mye væske - eller hvis det er luft tilstede, som med en pneumothorax - kan et brystrør settes inn i pleurahulen for effektivt å fjerne væsken (eller luften).
En eller flere prosedyrer kan faktisk være berettiget i tilfeller av pleuritt, spesielt for tilbakevendende eller ondartet (kreft) pleuralvæskeoppbygging. Noen slike prosedyrer inkluderer:
- Pleurodesis: En prosedyre der pleuravæske dreneres og et kjemikalie deretter plasseres i pleurahulen for å forsegle rommet mellom parietal og visceral membran.
- Inneboende pleurakateter (IPC): Dette er et lite rør som plasseres i pleurahulen for å tillate gjentatt drenering hjemme.
- Pleurektomi: En type operasjon der en del av den berørte pleura fjernes
Et ord fra veldig bra
Pleurisy er en alvorlig medisinsk tilstand som garanterer rask medisinsk hjelp. Mens du blir evaluert for pleuritt, må du være rolig og tålmodig. Selv om det kan være litt vanskelig og kjedelig å komme til bunns i smertene dine, kan du, når årsaken er oppdaget, gå videre med en behandlingsplan.