Lymfocytisk tyreoiditt

Innhold

• Subakutt lymfocytisk tyreoiditt
• Silent lymfocytisk tyreoiditt
• Smertefri tyreoiditt
• Kronisk lymfocytisk tyreoiditt
• Prognose
• Å takle lymfocytisk tyreoiditt

Lymfocytisk tyreoiditt er en autoimmun lidelse der immunceller angriper skjoldbruskkjertelen og påvirker produksjonen av skjoldbruskkjertelhormon. Det er opprinnelig en fase med økt skjoldbruskhormon (hypertyreose eller tyrotoksikose) etterfulgt av en fase av hypothyroidisme som kan være akutt eller kronisk.

Det er flere undertyper av lymfocytisk tyreoiditt. Denne artikkelen vil dekke hver subtype i detalj.

Subakutt lymfocytisk tyreoiditt

Subakutt lymfocytisk tyreoiditt refererer til typer tyreoiditt som bare varer i noen få måneder, men ikke forårsaker permanente skjoldbruskkjertelproblemer. Subakutt lymfocytisk thyroiditt kan videre underkategoriseres i lydløs lymfocytisk thyroiditt og smertefri thyroiditt.

Silent lymfocytisk tyreoiditt

Silent lymfocytisk tyreoiditt har et karakteristisk trekk ved tilstedeværelsen av lymfocytisk thyroiditt uten smerter eller ømhet i skjoldbruskkjertelen. Tilstanden er vanlig hos kvinner som nylig har født, og starter vanligvis når en kvinne er 12-16 uker postpartum. Denne typen tyreoiditt er vanlig og forekommer hos omtrent 5-10% av alle kvinner etter fødselen.

Varigheten av stille lymfocytisk thyroiditt er vanligvis bare noen få måneder. Etter denne perioden går skjoldbruskhormonnivået vanligvis tilbake til det normale. I sjeldne tilfeller kan hypothyroidisme bli kronisk.

En annen tilstand som kalles smertefri tyreoiditt, er lik, men forekommer hos menn og kvinner som er ikke postpartum.

Symptomer

• Skjoldbruskforstørrelse uten smerte eller ømhet
• Tidlige symptomer på hypertyreose, som har en tendens til å være forbigående, for eksempel hjertebank, nervøsitet, vekttap, varmeintoleranse, diaré og økt appetitt
• Sene symptomer på hypotyreose inkludert kuldeintoleranse, vektøkning, forstoppelse og tretthet

Diagnose

Lydløs lymfocytisk tyreoiditt går ofte udiagnostisert. Når en diagnose stilles, oppstår det vanligvis i løpet av hypotyreose. Diagnosen stilles ved en fysisk undersøkelse, med tanke på historien til symptomene dine, og hvis du er fødsel og ved å teste blodnivået av skjoldbruskkjertelhormonene tyroksin (T4), trijodtyronin (T3) og skjoldbruskstimulerende hormon (TSH). Noen ganger er betennelsesmarkører forhøyet, og antistoffer mot autoimmun sykdom i skjoldbruskkjertelen er vanligvis negative.

Behandling

Behandlingen avhenger av hvilken fase av tilstanden en diagnose stilles. I løpet av hypertyroidisme-fasen foreskrives vanligvis en betablokker for å behandle symptomer, men siden tilstanden er forbigående og varer bare en kort periode, brukes ikke mer aggressive behandlinger for hypertyreose som radioaktivt jod.

Hvis diagnosen stilles i løpet av en periode med hypotyreose, foreskrives det vanligvis en medisin med erstatning av skjoldbruskhormon som levotyroksin. Du forblir vanligvis på dette levotyroksinet i minst noen få måneder, på hvilket tidspunkt medisinen stoppes og blodnivået blir testet fem uker senere for å se om medisinen kan avbrytes.

Smertefri tyreoiditt

Smertefri tyreoiditt er en annen undertype av akutt tyreoiditt som kan forekomme hos både menn og kvinner som ikke er i fødselsperioden. Som andre typer tyreoiditt, er det vanligvis en periode med hypertyreose etterfulgt av en periode med hypothyroidisme, hvoretter en full gjenoppretting ofte blir gjort. Imidlertid er det mulig å utvikle kronisk lymfocytisk thyroiditt etter å ha hatt smertefri thyroiditt. Denne tilstanden kan også gjenta seg.

Det kan være en arvelig komponent til smertefri tyreoiditt. Bruk av visse medisiner, inkludert medisiner som påvirker immunforsvaret som glukokortikoider eller interleukin, kan også føre til denne tilstanden.

Symptomer

• I løpet av en periode med hypertyreose, som varer i to til åtte uker, kan du oppleve vekttap, rask hjertefrekvens, lett utvidelse av skjoldbruskkjertelen (smertefri), økt appetitt, varmeintoleranse eller diaré.
• Du kan da ha en periode med hypotyreose der du kan oppleve vektøkning, forstoppelse, tretthet, depresjon og andre symptomer.
• Omtrent halvparten av menneskene som opplever smertefri tyreoiditt utvikler også en struma.

Ikke alle mennesker med smertefri tyreoiditt utvikler hypotyreose. Det er mulig å komme seg etter en periode med hypertyreose.

Diagnose

En diagnose stilles basert på en fysisk undersøkelse, en historie med symptomene dine samt din familiehistorie av skjoldbruskkjertelsykdom i kombinasjon med blodarbeid (skjoldbruskkjertelhormonnivå og tyroglobulin) og skjoldbrusk scintigrafi.

Skjoldbrusk scintigrafi er en nukleærmedisinsk test som innebærer inntak av radioaktive sporstoffer eller radioaktivt jod og deretter tar bilder av skjoldbruskkjertelen for å se hvordan vevet absorberer dette materialet. Det kan være nyttig å skille smertefri tyreoiditt fra Graves sykdom.

Behandling

Skjoldbruskdysfunksjon ved smertefri tyreoiditt er ofte mild og krever ofte ingen behandling. Hvis det er behov for behandling i hypertyreoidefasen på grunn av alvorlige symptomer, eller hvis du er i fare for å utvikle en hjertesykdom som kalles atrieflimmer, kan du få forskrevet en betablokker.

Som med de fleste typer tyreoiditt, hvis du trenger behandling for hypotyreose, vil du mest sannsynlig få forskrevet levotyroksin.

Kronisk lymfocytisk tyreoiditt

Kronisk lymfocytisk tyreoiditt er også ofte referert til som Hashimotos thyroiditt eller bare Hashimotos sykdom eller til og med autoimmun thyroiditt. Dette er den vanligste årsaken til hypotyreose i USA.

Kronisk lymfocytisk tyreoiditt er en autoimmun lidelse (immunforsvaret angriper skjoldbruskkjertelen) som har en tendens til å være arvelig. Det ligner på subakutt tyreoiditt, men tilstanden varer mye lenger. Det kan påvirke menn, kvinner og barn, men er vanligst hos kvinner og er mer sannsynlig å påvirke mennesker i alderen 30-50 år.

Ved kronisk lymfocytisk tyreoiditt angriper immunforsvaret skjoldbruskkjertelen og forårsaker kronisk betennelse i skjoldbruskkjertelen og permanent skade på cellene som til slutt forhindrer at skjoldbruskkjertelen lager en tilstrekkelig mengde skjoldbruskhormoner. Resultatet er kronisk hypotyreose.

Symptomer

Det kan ikke være noen symptomer eller bare veldig milde symptomer i de tidlige stadiene av kronisk lymfocytisk thyroiditt. Etter hvert som tiden går, blir mer og mer av skjoldbruskkjertelen skadet, mindre skjoldbruskhormon produseres og flere symptomer oppstår. Symptomer på kronisk lymfocytisk tyreoiditt kan omfatte:

• Utmattelse
• Vektøkning
• Kald intoleranse
• Tap av Appetit
• Forstoppelse
• Depresjon
• Leddstivhet
• Muskelsmerte
• Spontanabort
• Endringer i menstruasjonssyklusen
• Tørr hud
• Hårtap
• Sakte hjertefrekvens
• Konsentrasjonsvansker
• Dårlig hukommelse
• Redusert treningstoleranse
• Struma
• Forstørret skjoldbruskkjertel

Hva er tegn på Hashimotos sykdom?

Diagnose

Legen din vil utføre en fysisk undersøkelse, inkludert palpering av skjoldbruskkjertelen for utvidelse eller struma. Hun vil også ta en fullstendig helsehistorie og legge merke til symptomene dine, så vel som familiehistorie du har av kronisk lymfatisk thyreoiditt.

Hvis det er mistanke om lymfocytisk tyreoiditt, kan blodprøver som kan bestilles inkludere skjoldbruskhormonnivåer (T3, T4, TSH) og et blodnivå av skjoldbruskkjertelperoksidase (TPO). Skjoldbruskperoksydase er et antityreoideantistoff, og dets tilstedeværelse betyr vanligvis at immunforsvaret ditt angriper skjoldbruskkjertelen.

Hvis legen din mener at du har en forstørret skjoldbruskkjertel eller en struma, kan ytterligere testing som ultralyd eller annen medisinsk bildebehandling beordres for å evaluere struma og for å avgjøre om behandling som kirurgi kan være berettiget.

Diagnostisering av Hashimotos sykdom

Behandling

Levotyroksin er den valgte behandlingen for å håndtere hypotyreose på grunn av kronisk lymfatisk tyreoiditt. Blodnivåene av skjoldbruskkjertelhormon må sjekkes med jevne mellomrom for å sikre at du har riktig dose av dette legemidlet.

Det kan være mest gunstig å finne en lege som har erfaring med å håndtere lidelser i skjoldbruskkjertelen. En endokrinolog er en lege som spesialiserer seg i denne typen lidelser.

I sjeldne tilfeller kan store struma som gjør det vanskelig å svelge eller forstyrre andre kroppsfunksjoner, for eksempel å puste, måtte fjernes kirurgisk. Små struma krever ingen behandling og kan løse etter behandling med passende medisiner.

Hvordan Hashimotos sykdom blir behandlet

Prognose

Mens du kan oppnå fullstendig gjenoppretting i tilfeller av subakutt thyroiditt. det kan gjenta seg hvert par år hos noen individer. Kronisk lymfocytisk tyreoiditt er en livslang tilstand.

Den gode nyheten er at med riktig behandling kan skjoldbruskkjertelenivået bli normal og symptomene dine kan avta helt. Du vil sannsynligvis måtte ta medisiner for skjoldbruskkjertelstatning på ubestemt tid og få kontrollert blodarbeidet ditt i ny og ne for å sikre at du bruker riktig dose medisiner.

Å takle lymfocytisk tyreoiditt

Det er viktig å finne riktig lege for å håndtere symptomer på lymfocytisk thyroiditt når det gjelder å takle symptomene på lymfocytisk thyroiditt. Mestring kan være spesielt vanskelig siden tyreoiditt ofte kan føre til humørsykdommer som depresjon. Det er viktig å diskutere disse symptomene med legen din og å innse at de ofte forsvinner med passende behandling.

Det kan være nyttig å bli med i en støttegruppe og være åpen om følelsene dine med familie og venner. Ikke nøl med å søke profesjonell hjelp når det er nødvendig.

Tretthet er et annet vanskelig symptom å takle. Du må kanskje redusere tidskravene og redusere forventningene dine til ting du klarer å oppnå på en dag for å takle et redusert energinivå til skjoldbruskkjertelen blir normalisert. Det vil være nyttig å øve på gode søvnvaner og redusere koffeininntaket i mellomtiden (koffein kan redusere søvnkvaliteten og føre til enda større tretthet).

Å takle vektøkning relatert til tyreoiditt kan også være spesielt utfordrende, spesielt for kvinner. Dette kan imidlertid ta tid å oppnå. I mellomtiden kan du fortsette å spise et sunt kosthold og trene regelmessig. Trening kan ikke bare være nyttig for å håndtere vekt, men for å håndtere andre symptomer som depresjon og forstoppelse. Skjoldbruskutskiftning alene fører ikke til vekttap med mindre det følges av et balansert kosthold og mosjon.