Innhold
Vanligst i sluttfase fordøyelses- og gynekologisk kreft, kan en ondartet tarmobstruksjon forårsake betydelige og ubehagelige symptomer ved livets slutt. Mellom 25 og 40 prosent av ondartede tarmhindringer oppstår fra tarmkreft i sluttstadiet, fulgt tett av eggstokkreft hos kvinner. Behandling av obstruksjonen er vanligvis rettet mot lindrende eller ikke-kurativ symptomlindring.Hva en ondartet hindring er
I motsetning til tarmobstruksjon hos en ellers sunn voksen, kan ondartede hindringer oppstå fra svulster som presser på tarmene innenfra eller fra utsiden av fordøyelseskanalen, eller fra en fysiologisk manglende evne til å bevege og fordøye maten du spiser. Ytterligere kompliserende faktorer kan omfatte:
- En historie med abdominal eller gynekologisk kirurgi
- Redusert inntak av væsker og kronisk dehydrering
- Opioide narkotika for smertelindring
- Bivirkninger av strålebehandling
- Metastase i magen (til andre organer som blære eller endetarm)
Selv om det ikke er en vanlig eller forventet effekt, reduseres overlevelsesraten drastisk hvis du har tykktarmskreft i sluttstadiet og har blitt diagnostisert med en ondartet tarmobstruksjon. Gjennomsnittlig tid fra sluttrinnsdiagnose til tarmobstruksjon er ca. 13 måneder ifølge Nasjonalt kreftinstitutt.
Symptomer
Symptomene kan lett gå glipp av eller tilskrives behandlinger eller medisiner. De vanligste rapporterte symptomene på en ondartet obstruksjon inkluderer:
- Kvalme, spesielt etter å ha spist
- Oppkast, inkludert oppkast av innhold med foul eller fecal
- Magesmerter
- Kramper eller colicky ubehag i magen
- Opphør av avføring eller endring i størrelse og frekvens (bare små mengder væske eller gass passerer)
Symptomene på en ondartet obstruksjon løser vanligvis ikke seg selv; de fortsetter og utvikler seg i naturen med mindre palliative tiltak blir tatt.
Diagnose
Røntgenbilder av underlivet og CT (CT) skanner viser tilstedeværelsen av en hindring i tarmen. Parret med kreftdiagnosen, scenen og symptomene, er diagnosen vanligvis utvilsom.
Behandling og lindring av symptomer
Den primære behandlingen av ondartet tarmobstruksjon er tarmkirurgi, men din evne til å overleve og komme seg etter denne operasjonen kan variere sterkt etter hvert som kreften din utvikler seg. Hvis du vil ha kirurgi for å fjerne hindringen, må legen din vurdere prognosen din samt:
- Omfanget av kreft og metastase i magen
- Din alder og generelle helse
- Andre helsemessige forhold du kan ha, for eksempel diabetes eller hjertesykdom
- Din evne til å komme deg etter en større operasjon
Hvis du velger å ikke operere eller ikke er god nok til kirurgisk inngrep, har legen din andre muligheter for å øke komforten og redusere alvorlighetsgraden av symptomene dine. Et nasogastrisk rør - et tynt, halmstort og fleksibelt rør - kan settes inn i nesen din til magen.
En maskin som gir forsiktig sug kan periodevis kobles til for å fjerne overflødig syre og mageinnhold for å redusere kvalme og oppkast. Legen din kan også foreskrive medisiner for å lindre koliksmerter og kramper i magen, samt medisiner for å lindre kvalme.
Du kan også diskutere intravenøs væske og fôringsmetoder med legen din. Det er et veldig personlig valg, men noen mennesker velger å fortsette å hydrere og gi næringsstoffer til kroppen kunstig.
Væsker kan også administreres subkutant - like under huden - for å opprettholde et fuktighetsnivå og komfort basert på kroppens behov og utgang. Vanligvis, under tilsyn av hospice, velger noen mennesker med ondartede hindringer å fortsette å spise og drikke et modifisert kosthold for komforttiltak.