Innhold
En meningioma er en unormal vekst av vevet som omgir hjernen, kalt hjernehinner. Ofte krever meningiomer bare periodisk evaluering med legeundersøkelse og neuroimaging-studier, da svulstene har en tendens til å vokse veldig sakte. Noen ganger kan imidlertid svulsten presse mot hjernen eller ryggmargen. I dette tilfellet kreves behandling.Meningiomas kan behandles med kirurgi eller stråling. Den beste handlingen avhenger av svulstens størrelse, plassering, veksthastighet og utseende under mikroskopet. Passende behandling avhenger også av individets tilstand av generell helse.
Aktiv overvåking
Aktiv overvåking, også kjent som "vaktsom venting", er en vanlig innledende tilnærming til meningiomer. Dette gjelder spesielt hvis meningiomet blir funnet forresten under opparbeidelsen for et ikke-relatert problem. For eksempel kan meningioma bli lagt merke til når noen får hodet CT etter en sykkelulykke, selv om de aldri la merke til noe tegn på svulsten før skanningen. Denne tilnærmingen er også vanlig hos personer som mest sannsynlig får bivirkninger av behandlinger.
Vanligvis gjentas en CT- eller MR-skanning 3 til 6 måneder etter den første. De kan i utgangspunktet gjøres en gang i året de første årene, forutsatt at det ikke er noen nye symptomer og meningioma ikke endres vesentlig. På dette tidspunktet kan behandling anbefales.
Brain Tumor Doctor Diskusjonsveiledning
Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
Kirurgisk reseksjon
Kirurgisk fjerning av meningioma er den foretrukne behandlingen i de fleste tilfeller av meningioma. Mens målet er å fjerne hele svulsten, er dette kanskje ikke mulig avhengig av svulstens plassering og størrelse. For eksempel, hvis svulsten er for nær kritiske hjerneområder eller blodkar, kan faren for fjerning oppveie enhver påregnelig fordel. For eksempel blir fullstendig reseksjon vanligvis forsøkt hvis svulsten er på toppen av hjernen eller luktesporet. Delvis reseksjon kan være mer hensiktsmessig kan være nødvendig for områder som er vanskelig å nå, slik som clivus.
Nevrokirurgi har risiko. For eksempel kan hevelse oppstå med en væskeansamling i hjernevev som kalles hjerneødem. Slik hevelse kan forårsake nevrologiske problemer som nummenhet, svakhet eller vanskeligheter med å snakke eller bevege seg. Cerebral ødem kan reduseres av medisiner som kortikosteroider og har en tendens til å forsvinne av seg selv i løpet av få uker. Anfall kan noen ganger oppstå etter en operasjon også; mens antikonvulsiva ofte blir gitt for å forhindre anfall, er slik bruk vanligvis ikke indikert og er et tema for noen kontrovers.
Fordi kroppen vil forhindre overdreven blødning etter en operasjon, kan blodpropp dannes lettere, inkludert på steder der blod skal strømme fritt. Av denne grunn brukes ofte behandlinger for å forhindre blodpropp. Risiko for kirurgi avhenger også av svulstens omfang og plassering. Hvis svulsten er på hodeskallebasen, kan for eksempel kraniale nerver i området være i fare under operasjonen.
Strålebehandling
Strålebehandling innebærer vanligvis målretting av røntgenstråler med høy energi mot svulsten. Målet er å minimere strålingseksponering for resten av hjernen. Stråling anbefales vanligvis for ikke-kirurgiske og aggressive svulster, og selv om det ikke er noen randomiserte studier av fremgangsmåten, anbefales stråling vanligvis etter kirurgi i aggressive svulster.
Strålebehandling kan leveres på flere måter. En metode, fraksjonert strålebehandling, gir flere små sykdommer over en lengre periode. Denne metoden er spesielt nyttig i meningiomer av optisk nerveskede, og kanskje med små meningiomer ved bunnen av hodeskallen. I motsetning til dette gir stereotaktisk strålekirurgi en enkelt høy dose stråling til et veldig lokalisert område av hjernen. Denne metoden brukes best i små svulster på utvalgte steder der kirurgisk eksisjon er for vanskelig.
Bivirkninger av strålebehandling er vanligvis ikke alvorlige. Hårtap forekommer vanligvis i fraksjonert strålebehandling. Selv om tapet kan være permanent, begynner håret vanligvis å vokse innen tre måneder etter behandlingen. Mild tretthet, hodepine eller kvalme kan også forekomme.
WHO grad II og III svulster behandles vanligvis med en kombinasjon av kirurgi og stråling. Til tross for all innsats, kommer meningiomer noen ganger igjen, vanligvis ved siden av et strålingsfelt. Meningioma kan også spre seg i ryggmargsvæsken ned til ryggmargen ("fallmetastaser"). Beslutninger i behandlingen tas best i forbindelse med en nevrokirurg og en nevro-onkolog, med avgjørelser i dosering og metoder for å levere stråling styrt av en stråle-onkolog.