Anatomi av medianenerven

Innhold

• Anatomi
• Funksjon
• Tilknyttede forhold
• Behandling

Median nerve er en av de viktigste nervene som forsyner kroppens øvre ekstremitet. Begynner i skulderen ved sammenløpet av flere grener av plexus brachial, beveger medianerven nedover øvre ekstremitet med grener som strekker seg helt til fingertuppene. Denne nerven gir informasjon om følelser i hånden og gir informasjon til muskler om når de skal trekke seg sammen.

Skader på medianenerven kan føre til vanlige symptomer på smerte, nummenhet, prikking og svakhet i øvre ekstremiteter. Den vanligste tilstanden med median nervedysfunksjon kalles karpaltunnelsyndrom, et problem som oppstår når medianerven komprimeres når den passerer håndleddet.

Anatomi

En nerve er en struktur i kroppen din som kan levere informasjon til og fra hjernen. Impulser kanaliseres langs banen til en nerve fra sentralnervesystemet, bestående av hjernen og ryggmargen, til kroppens organer.

Perifere nerver beveger seg gjennom kroppen og fungerer som en forbindelse mellom alle kroppsstrukturene, inkludert organer, muskler og hud til sentralnervesystemet.

Median nerve er en viktig vei som gir informasjon om følelser til hjernen og leverer meldinger til musklene om når de skal trekke seg sammen.

Median nerve dannes i skulderen på nivået av kragebeinet ved sammenløpet av flere grener av nerver som kommer fra ryggmargen. Denne delen av nervesystemet kalles plexus brachial og danner de viktigste nervene som forsyner hele øvre ekstremitet.

Median nerve er en av disse store nervene som beveger seg fra skulderen nedover armen, forbi albueleddet, inn i underarmen og til slutt over håndleddet og inn i hånden. Andre nerver som fungerer på samme måte i øvre ekstremiteter inkluderer ulnarnerven og radialnerven.

Radial nerveskade

Funksjon

Median nerve har to kritiske funksjoner:

1. Å gi informasjon om opplevelser fra et bestemt sted i hånden tilbake til hjernen.
2. Å gi informasjon fra hjernen som skal leveres til underarmen og håndens muskler, og be dem trekke seg sammen.

Følelse

Median nerve gir følelsen til huden på håndflaten. Tommelen, indeksen og de lange fingrene har hver sin følelse gitt av median nerve.

I tillegg får halvparten av ringfingeren også sin følelse fra median nerve. Dette spesifikke sensasjonsområdet er svært reproduserbart og er grunnen til at legen din nøye vil vurdere den spesifikke plasseringen av unormale opplevelser.

Hvis andre deler av hånden din blir påvirket av unormale opplevelser, er det sannsynlig at den skyldige som forårsaker den endrede følelsen ikke er isolert til medianerven.

Når du vurderer følelsen i hånden din, kan legen din teste forskjellige typer følelser, inkludert topunktsdiskriminering og trykktesting. En god følelseundersøkelse kan bidra til å bestemme plasseringen og typen nerveskade som har oppstått.

Motorfunksjon

Medianenerven gir motorfunksjon til de fleste av bøyen og pronatormusklene i underarmen. Dette er musklene som brukes til å utføre en gripende bevegelse som å lage en knyttneve, så vel som de musklene som roterer håndflaten nedover.

Ved å utføre en nøye undersøkelse kan legen din spesifikt vurdere hver av disse musklene.

I hånden gir medianenerven motorisk funksjon til musklene ved tommelfoten (de tynne musklene) så vel som de lumbriske musklene i indeksen og lange fingre.

Din sensor kan utføre spesifikke oppgaver for å evaluere styrken til disse musklene. I tillegg kan kronisk skade på median nerve sees på som atrofi eller sløsing med disse musklene.

Hos personer med tilstanden karpaltunnelsyndrom er et vanlig tegn på dette problemet atrofi av den muskulaturen, det myke området på håndflaten rett under tommelen.

Personer som utvikler atrofi av disse musklene fra kronisk karpaltunnelsyndrom, kan ha tap av dette normale bløtvevet som kan sees når man sammenligner hendene side om side.

Tilknyttede forhold

Langt den vanligste tilstanden assosiert med unormal median nervefunksjon er karpaltunnelsyndrom. Når median nerve er komprimert i karpalkanalen, vil et typisk sett med symptomer oppstå. Imidlertid kan median nerve abnormiteter oppstå som et resultat av unormal nervefunksjon andre steder i øvre ekstremitet.

Andre årsaker til median nerveskade inkluderer direkte sårdannelser fra gjennomtrengende skader, skader fra brudd i armen og underarmen, og kompresjon fra eksterne kilder som støp eller skinner.

Karpaltunellsyndrom

Karpaltunnelsyndrom er en spesifikk tilstand som er forårsaket av kompresjon av median nerve når den passerer gjennom karpalkanalen på nivået av håndleddet. Karpalkanalen dannes av håndleddets små bein på den ene siden og en ligament kalt tverrgående karpalbånd på den andre siden.

Innenfor denne kanalen er senene på fingrene så vel som medianenerven. Vanligvis er det tilstrekkelig plass i karpalkanalen for at medianenerven skal fungere normalt.

Hos mennesker med karpaltunnelsyndrom blir medianerven imidlertid klemt i denne kanalen, og nervefunksjonen blir endret.

Siden kanalveggene (beinene i håndleddet og det tverrgående karpalbåndet) er stive strukturer, er det en begrenset evne for kroppen din til å tilpasse seg og gi mer plass i kanalen.

Kronisk betennelse, systemiske tilstander (som diabetes eller hypotyreose), fedme, graviditet og andre tilstander kan alle føre til økt trykk i karpalkanalen. Når dette trykket øker tilstrekkelig, vil nerven begynne å fungere unormalt.

Personer med karpaltunnelsyndrom opplever vanligvis symptomer på nummenhet og prikking i hender og fingre. Symptomene er ofte verre når du holder hendene i en bestemt posisjon, for eksempel å holde en bok eller kjøre bil, og de er ofte verre om natten.

Personer med karpaltunnelsyndrom finner ofte at de rister på hendene for å lindre prikking og nummenhet i fingrene. Spesifikke tester kan utføres for å vurdere median nervefunksjon ved karpalkanalen, og denne tilstanden kan vanligvis diagnostiseres av en dyktig undersøker.

Hvis det er spørsmål om den underliggende årsaken, kan en spesifikk nervetest brukes til å avgjøre om det er unormal funksjon av medianerven i karpalkanalen. Behandlingen kan variere fra enkle trinn for å avlaste nervetrykket, til kirurgisk behandling for å skape mer rom i karpalkanalen, slik at medianerven begynner å fungere normalt.

Karpaltunnelkirurgi

Nerve Lacerations

Direkte nerveskader kan være forårsaket av en rekke penetrerende skader. Vanlige typer gjennomtrengende skader inkluderer knivstikk og ødelagte glassskader. Plasseringen av en nervesmerter er vanligvis tydelig fra plasseringen av hudskaden.

Imidlertid vil bekreftelse av plasseringen ved å undersøke funksjonen til median nerve bidra til å bekrefte den mistenkte diagnosen. Hvis en nerveskade identifiseres like etter skaden, kan det ofte utføres en direkte reparasjon av nerven.

Skader som er mer utbredt eller langvarig kan kreve nervetransplantasjon for å reparere et skadet segment av nerven. Helbredelse av nerveskader er notorisk treg og fører ofte til et visst nivå av permanent dysfunksjon.

Helbredelse av nerveskader er i stor grad relatert til alderen til det skadede individet. Yngre barn har mye bedre evne til å helbrede nerveskader enn voksne.

Brudd

Spesifikke brudd på armen og underarmen er ofte forbundet med nerveskader. Når det oppstår en beinskade, bør det være mistanke om en tilknyttet nerveskade.

Legen din kan undersøke funksjonen til nervene i øvre ekstremiteter for å avgjøre om det har oppstått noen skade, og om noe ytterligere må gjøres for å forhindre pågående nerveproblemer.

Typer av brudd som ofte er assosiert med median nerveskade inkluderer suprakondylære brudd i humerus og begge bein underarmsbrudd. Disse typer skader er alvorlige brudd som ofte krever kirurgisk inngrep for behandling. Hvis det er tilknyttet skade på median nerve, bør dette vurderes og behandles om nødvendig.

Nervekontusjoner

En nervekontusjon er en sløv skade på en nerve fra et direkte slag. I motsetning til en nervesmerter der det er en direkte skade på nerven som forårsaker en separasjon i nervens strukturelle anatomi, forårsaker en kontusjon en skade på nerven uten fysisk separasjon.

Mengden dysfunksjon og prognosen for gjenoppretting etter nervekontusjon bestemmes av alvorlighetsgraden av skaden. En mindre alvorlig kontusjon resulterer vanligvis i forbigående følelsesløshet og prikking i området der nerven gir følelse.

Mer alvorlige kontusjoner, derimot, kan resultere i betydelig nervedysfunksjon inkludert svakhet og til og med permanent nerveskade. Varigheten av symptomene etter en nervekontusjon vil avhenge av alvorlighetsgraden av skaden og kan vare fra noen minutter opp til noen få måneder.

Behandling

Det viktigste trinnet i behandlingen av en hvilken som helst nervesykdom er å sikre at det er en klar forståelse av plasseringen og årsaken til nervedysfunksjonen.

Som beskrevet tidligere, er plasseringen av nerveskader ofte ikke på samme sted der en pasient opplever unormale symptomer, inkludert nummenhet, prikking og svakhet. Når den spesifikke årsaken til nervedysfunksjonen er identifisert, kan behandlingene målrettes riktig mot dette området.

Når det er pågående kompresjon eller skade på en nerve, bør det opprinnelige målet for behandlingen være å avlaste dette trykket på nerven.

Noen ganger kan dette oppnås med enkle trinn som splinting eller polstring rundt nerven. Når det er mer alvorlig kompresjon, kan det være nødvendig med en kirurgisk prosedyre for å avlaste nervetrykket.

Når det er en direkte skade eller sårdannelse i en nerve, bør det vurderes en kirurgisk prosedyre for å reparere nervens kontinuitet. I tilfeller der det er et større segment av skade på en nerve, kan det være nødvendig å vurdere nervetransplantasjon for å spenne over området for nerveskade.

Personer som har mer alvorlige nerveskader eller langvarig skade på nerven, kan oppleve ufullstendig gjenoppretting etter behandling. Nervefunksjonen er beryktet for å ta lang tid å komme seg, og ofte er ikke utvinningen fullført. Ved mer alvorlige skader kan det ta måneder eller til og med år å bestemme mengden utvinning som vil oppstå.

Personer med denne typen alvorlige skader på median nerve kan oppleve områder i øvre ekstremitet for permanent mangel på normal følelse, og de kan ha svakhet i musklene som styres av median nerve. Når muskler ikke fungerer som et resultat av nerveskade, er det kirurgiske inngrep som kan vurderes for å kompensere for disse funksjonstapene.

Et ord fra veldig bra

Median nerve er en av de viktigste nervene som er kritisk for den øvre ekstremitetens normale funksjon. En nøye undersøkelse kan avgjøre om det er unormale funksjoner av denne medianenerven.

Den vanligste typen skade på median nerve kalles karpaltunnelsyndrom. Når medianerven ikke fungerer normalt, kan behandlinger målrettes mot den spesifikke plasseringen av dysfunksjon.

Imidlertid er nerveskader beryktet for å ta lang tid å komme seg. Sørg for å diskutere ubehag eller smerte med legen din, slik at hvis du har fått en nerveskade, kan du behandle det så tidlig som mulig, da tidlig intervensjon er nøkkelen.

Hvorfor fingrene dine blir med i klikk, snap og pop